Пути выведения промядов

1. Через почки - в основном.

2. Через ЖКТ - плохорастворимые - свинец, ртуть.

3. Через легкие - летучие вещества - ароматические углеводороды.

4. Через кожу и железы внешней секреции- через сальные, молочные желе­ зы - жирорастворимые вещества, через потовые, слюнные железы - тяжелые металлы.

Биосубстраты, в которых определяют содержание ядов или их метаболи­тов для подтверждения диагноза отравления:

Кровь, моча, фекалии, выдыхаемый воздух, секреты желез.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕЛИЧИНУ ТОКСИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ

1. Экзогенные:

• химическая структура (возрастание токсичности в гомологическом ряду углеводородов);

• доза, концентрация (зависимость "доза-эффект" и "время-эффект");

• летучесть, дисперсность;

105

• путь поступления (ингаляционный или др.);

• комбинированные, сочетанные, комплексные эффекты;

• условия окружающей Среды (метеофакторы); 2. ЭНДОГЕННЫЕ:

• возраст, пол, индивидуальная чувствительность;

• заболевания;

• беременность, лактация;

• состояние детоксикационных систем;

• физическое и умственное переутомление. ПРОЯВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ПРОМЯДОВ:

• Острые отравления

• хронические интоксикации,

• специфическое и неспецифическое действие,

• отдаленные эффекты.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ:

1. Административно-законодательные меры (список вредных производств - медицинские противопоказания, льготы, ограничение возраста и др.);

2. Гигиенические меры - предупредительный и текущий саннадзор;

3. Медико-профилактические - предварительные и текущие мед-осмотры, расследование и лечение профотравлений; лечебно-профилактическое пита­ние на вредном производстве;

4. Технологические - изменение химических технологий, вентиляция, гер­метизация, автоматизация, очистные сооружения и др.;

5. Индивидуальные - спецодежда, противогазы, респираторы, антидоты, лечебное питание.

ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ

Раздражающие вещества.

К таким ядам относятся хлор и его соединения, аммиак, окислы азота, серы, пары серной, соляной, азотной кислоты, СО 2, СО.

Эти вещества широко распостранены в промышленности и часто могут воздействовать на работающих.

Общие черты воздействия: раздражение дыхательных путей и слизистых оболочек глаз. Влияние зависит от растворимости в воде - легкорастворимые: хлор, сернистый газ, аммиак - в основном задерживаются в верхних отделах дыхательного тракта и вызывают здесь химическое раздражение или ожоги. Менее растворимые - окислы азота - достигают глубоких отделов и могут выз­вать отек легких.

Особенности воздействия и клиника отравлений этими ядами - см. лек­цию.

ОТРАВЛЕНИЯ ТЯЖЕЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯМИ

Отравления свинцом (сатурнизм). Более 100 профессий имеют контакт с со свинцом или его соединениями. Отравления хронические, чаще всего - инга-ляционно, реже - через ЖКТ и кожу. Патогенез - блокада тиоловых ферментов (SH - группы) и других. Мутагенное, гонадотропное, гепатотропное действие.

106

При отравлении различают носительство свинца (содержание в моче 0,04-0,08 мг/л и свинцовая кайма без клинических проявлений) и несколько форм интоксикации, сопровождающиеся кардинальными симптомами:

1. Свинцовая кайма

2. Свинцовый колорит

3. Ретикулоцитоз

4. Базофильные эритроциты в крови - свыше 15 на 10 тыс. (-"-).

5. Порфиринурия - более 50-60 мкг/л.

6. Повышенное содержание свинца в моче - более 0,04 мг/л. Кроме того, в клинике отмечается:

Поражение нервной системы - вначале астенический синдром, затем свин­цовые энцефалопатии (поражение черепномозговых нервов и др.) и полинев­риты (параличи и парезы кистей рук).

Изменения в крови: вначале ретикулоцитоз и базофильная зернистость эритроцитов, потом - анемия и снижение НЬ.

Поражение ЖКТ - диспепсия, в тяжелых случаях - свинцовая колика -сильнейшие боли в животе, запор, не поддающийся действию слабительных.

Поражение печени - токсический гепатит с нарушением всех ее функций, билирубинэмия.

При отравлениях отмечается также поражение ССС (изменения ЭКГ, по­вышение АД), эндокринно-обменные нарушения и др.