Отравления тетраэтилсвинцом

Используется как добавка к бензину - для снижения детонации. Отравле­ния ингаляционные, очень тяжелые (ТЭС - 1 класс опасности). Нарушения ЦНС - головная боль, астенический синдром, эйфория, нарушения сна, памя­ти, угнетение ЦНС. За счет угнетения вегетативной НС - вегетативная триада: гипотония, брадикардия, гипотермия. Парестезии. При тяжелых случаях - пси­хические расстройства и органические поражения ЦНС.

Через годы после отравления - отдаленные последствия - астенизация, эмоциональная неуравновешенность, снижение интеллекта.

Отравления ртутью (Меркуриализм)

Чаще всего - ингаляционно. Возможно бессимптомное носительство (со­держание в моче 0,05 мг/л и более) и хронические отравления.

Клиника отравлений: выраженный астено-вегетативный синдром, тремор рук, комплекс нервно-психических расстройств в эмоциональной сфере - "ртут­ный эретизм", снижение интеллекта. Отмечаются: ртутный гигнгивит и стома­тит, гастрит, колит, изменения ЭКГ. Реже - гепатит и нефрит, в крови - лимфо-и моноцитоз. Органические соединения ртути более токсичны - болезнь Мина-мата (метилртуть).

АРОМАТИЧЕСКИЕ УГЛЕВОДОРОДЫ

Органические растворители, лаки и краски, нефтехимия и пр. Действуют ингаляционно: угнетение (наркотическое действие) ЦНС, поражение крове­творения (анемия, лейкопения), гепато- и нефротоксическое действие, гона-Дотропные эффекты. Иммунодепрессивное, мутагенное, канцерогенное дей­ствие (особенно ПАУ - бенз(а)пирен).

107

ТЕМА № 25. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЫЛЕВАЯ ПАТОЛОГИЯ И ЕЕ ПРОФИЛАКТИКА

Пыль как профессиональная вредность.

Воздействие пыли наблюдается на работающих в горнорудной и уголь­ной промышленности, в строительной индустрии (цемент и др.), при металло­обработке, в сельском хозяйстве и т.д.

КЛАССИФИКАЦИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ

1. По происхождению:

• неорганическая (минеральная, металлическая)

• органическая (растительная, животная, полимерная)

• смешанная

2. По образованию:

• аэрозоли дезинтеграции (при дроблении твердых тел)

• аэрозоли конденсации паров металлов

3. По дисперсности:

• видимая (размер частиц > 10 мкм)

• микроскопическая^, 5 - 10 мкм)

• ультрамикроскопическая ( < 0,25 мкм)

Размеры пылевых частиц определяют глубину их проникновения в легкие и площадь поражения.

4. По действию на организм:

• токсическая (марганцевая, свинцовая, мышьяковистая и др.)

• раздражающая (известковая, щелочная и др.)

• инфекционная (микробы, споры и др.)

• аллергическая (шерстяная, синтетическая и др.)

• канцерогенная (сажа и др.)

• фибриногенная (пневмокониотическая) - кремниевая

5. ПО ТОКСИЧНОСТИ:

• нетоксичная (почвенная, древесная) - ПДК Юмг/мЗ

• токсичная - силикатная (содержит окись кремния - ПДК 1 мг/мЗ), пыль свинца (ПДК - 0,01мг/мЗ) и др.

Гигиенические характеристики пыли:

• химический состав, дисперсность, растворимость в крови, твердость, абсорбционные свойства, электрозаряженность.

Действие пыли на организм

Пути поступления:

ингаляционно, при заглатывании со слюной и слизью, перкутанно.

Неспецифическое действие: заболевания органов дыхания, слизистых глаз,, кожи. Способствует развитию туберкулеза, аллергическим заболеваниям.

Специфическое действие: пневмокониозы, канцерогенное действие.

Пневмокониозы - наиболее распостраненные профзаболевания. К ним относится силикоз (действие двуокиси кремния), силикатоз (пыль солей кремн

108

невой кислоты), асбестоз, антракоз (угольная пыль). Могут развиваться при действии пыли металлов.

СИЛИКОЗ - самый частый вид пневмокониоза.

Патогенез: катаральный бронхит и бронхоспазм, пылевые частицы фаго­цитируются гистиоцитами - образуются фибробласты - образование коллаге-новых волокон (соединительной ткани) - уменьшение легочной поверхности.

Клиника: дыхательная недостаточность разной степени тяжести, бронхит, пневмония, эмфизема.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ

1. стадия - на фоне интерстициального фиброза легких небольшое количе­ство узелков 1 мм вдоль бронхов, умеренное двухстороннее усиление легочно­го рисунка

2. стадия - усиление интерстициального и узелкового фиброза - много­численные узелки 2-4 мм на фоне участков ателектаза - симптом "снежной бури", выраженная деформация легочного рисунка

3. стадия - массивный фиброз легких, сливающиеся узлы соединительной ткани, резкая деформация бронхиального дерева, нарушение бронхиальной проходимости.

Для металлокониозов - дополнительно - повышенная рентгеноконтраст-ность пыли металлов в легких.

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОНИОЗОВ

По выраженности бронхита, бронхиолита, эмфиземы легких, дыхатель­ной недостаточности, нарушению кровообращения в малом круге кровооб­ращения - гипертрофия левого желудочка, изменения на ЭКГ - "легочное сер­дце".

Асбестоз - в мокроте - асбестовые тельца, Антракоз - мокрота черного цвета, Бисиноз - бронхоспастический синдром.

Осложнения: рак легкого, присоединение туберкулеза, пневмонии, брон­хиальной астмы, ревматоидного артрита и др.

Профилактика пылевых заболеваний.

1. Трудовое законодательство.

2. Предупредительный и текущий саннадзор.

3. Предварительные и текущие медосмотры,

4. Технологические меры - борьба с образованием и распостранением пыли.

5. Лечебно-профилактические методы - повышение сопротивляемости - УФО, щелочные ингаляции, дыхательная гимнастика, лечебно-профилакти­ ческое питание (белки и витамины).

6. Индивидуальные средства защиты.

109

ТЕМА № 26. ГИГИЕНА ТРУДА В СЕЛЬСКОМ

ХОЗЯЙСТВЕ. ГИГИЕНА ПРИМЕНЕНИЯ И

ТОКСИКОЛОГИЯ АГРОХИМИКАТОВ

Современные эколого-гигиенические проблемы сельского хозяйства.

Сельское хозяйство - крупная сфера деятельности человека, в которой занято много людей. Во многих регионах, в том числе в Крыму, эта отрасль занимает ведущее место в структуре общественного хозяйства.

Раньше во всем мире, в том числе в СССР, повышение продуктивности сельского хозяйства достигалось за счет экстенсивного развития - расширение посевных площадей, строительство новых животноводческих комплексов и т.д. Пример: освоение целины в Казахстане. Сейчас этот путь практически себя исчерпал. Сейчас избран другой путь развития сельского хозяйства - ин­тенсификация - на имеющихся площадях, фермах и т.п. получать больше про­дукции. К сожалению, этот путь требует значительной химизации - применения пестицидов, удобрений, стимуляторов роста и т.д., в результате чего значи­тельно загрязняется как окружающая среда, так и производимые продукты.

Особенности гигиены труда в сельском хозяйстве.

В связи с особенностями труда в этом разделе гигиены выделяют:

• гигиена труда с агрохимикатами;

• гигиена труда на сельскохозяйственных машинах и механизмах;

• гигиена труда в растениеводстве открытого грунта;

• гигиена труда в закрытом грунте (парники и теплицы);

• гигиена труда в животноводстве и птицеводстве.

Для каждого раздела характерны свои профвредности и профзаболева­ния.

В целом труд в сельском хозяйстве имеет ряд отличий от других сфер мате­риального производства, которые могут отрицательно влиять на здоровье ра­ботающих:

1. Сезонность и конкретная срочность работ - неравномерность нагрузки в течение года, в некоторые периоды - очень тяжелая ненормированная работа (например, период сева, уборки урожая). Исходя из положений физиологии труда, такая неритмичная работа способствует быстрому утомлению, пере­утомлению и возможным нарушениям здоровья.

2. Работа на открытом воздухе в разные сезоны года. Воздействие небла­гоприятных метеофакторов - перегревание, переохлаждение, избыток УФО + химикаты - новообразования кожи (меланомы).

3. Относительно частая смена рабочих операций, большая доля тяжелого физического труда. Неблагоприятно в плане возможного переутомления.

4. Значительный контакт с травмоопасными механизмами. Работа на различной сельскохозяйственной технике.

5. Отдаленность мест работы от места жительства. Отсутствие транспор­та - большие энерготраты - быстрое утомление.

6. Широкая химизация сельского хозяйства - контакт с огромным количе­ством токсикантов при комбинированном и сочетанном действии с метеофак­торами. Это - наиболее неблагоприятная особенность сельскохозяйственного труда.

ПО

ГИГИЕНА ПРИМЕНЕНИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ

АГРОХИМИКАТОВ

Агрохимикаты - большая группа химических веществ природного и ант­ропогенного происхождения, применяемых в различных отраслях сельского хозяйства. Основные группы агрохимикатов: пестициды, удобрения, стимуля­торы роста, ингибиторы нитрификации и др. Гигиена и токсикология пестицидов.

Пестициды (в переводе - уничтожающие вред, старое название - ядохими­каты) - химические и биологические средства защиты растений от вредителей, сорняков и болезней. Наиболее опасная группа агрохимикатов, хотя по масш­табам применения уступающая удобрениям. Несмотря на огромный токсико­логический и экологический ущерб от их применения, отказаться от них пока невозможно - гибель около 50% урожая, что в условиях мирового дефицита продуктов, особенно белковых, недопустимо.

Для снижения опасности пестицидов постоянно обновляется и пересмат­ривается их ассортимент за счет запрещения особо стойких (ДДТ) и токсичных препаратов, идет постоянный токсиколого-гигиенический скриннинг (отбор) вновь синтезируемых препаратов с высокой избирательной токсичностью для вредителей и малотоксичных для человека и биоты. Ведущие химические кон­церны (Байер и др.) постоянно синтезируют новые пестициды, правда, до при­менения допускается лишь 1 из миллиона предложенных препаратов.

Развитие научных положений гигиены и токсикологии пестицидов.

СССР был ведущей страной по изучению этой проблемы - исследования начались в 30-х годах. Основоположник учения о гигиене и токсикологии пес­тицидов - акад. Л.И.Медведь - работал в Киевском НИИ гигиены труда и профзаболеваний, в 1965г. организовал ВНИИГИНТОКС; в Киевском НИИ ГТ и ПЗ также продолжали изучение этого вопроса - акад. Ю.И.Кундиев -учение о перкутанном воздействии пестицидов. Акад. Ю.С.Каган - ведущий токсиколог по пестицидам, акад. Е.И.Гончарук - теория нормирования пести­цидов в почве.

КЛАССИФИКАЦИИ ПЕСТИЦИДОВ