
- •Общая гигиена и медицинская экология
- •В отношении вредных факторов в окружающей среде существует 2 концепции:
- •1. Прямое отрицательное воздействие:
- •1) Острое действие:
- •2) Хроническое действие:
- •3)Отдаленные и специфические эффекты загрязнения биосферы.
- •1) Санитарно-демографические показатели: смертность, рождаемость, продолжительность жизни и др.
- •4) Нормальная обеспеченность
- •1. Природные моногипермикроэлементозы:
- •2. Природные полигипермикроэлементозы:
- •3. Антропогенные моно- и полигипермикроэлементозы:
- •1. Отравления ядовитыми грибами. Отравление бледной поганкой.
- •5. Пищевые отравления агрохимикатами. 5.1 Пищевые отравления пестицидами.
- •5.2 Пищевые отравления удобрениями.
- •6. Пищевые отравления пищевыми добавками.
- •4. Пищевые отравления недостаточно изученной этиологии
- •1) Заболевания, для которых достоверно доказано наличие гмр:
- •2) Заболевания, для которых есть данные о наличии гмр:
- •2. Гигиенические меры:
- •1. Органолептические свойства питьевой воды.
- •2) Антропогенные:
- •1) Гигиенические отрицательные последствия:
- •2) Экологические:
- •Гигиенические меры:
- •2.1 Предупредительный санитарный надзор:
- •2) Эпидемиологическое значение почвы
- •3) Экологическое значение почвы
- •1) Вносимые человеком в почву целенаправленно:
- •1. Очистка от жидких отходов.
- •6. Интеллектуальные виды труда:
- •1. Для умственного труда:
- •Научное обоснование и соблюдение гигиенических требований к условиям труда
- •3) Психо-физиологические меры.
- •Индивидуальные средства защиты.
- •1) Слышимые звуки ( 16 - 20000 Гц):
- •1. Корпускулярные излучения:
- •1. Острая токсичность (при однократном воздействии):
- •Пути выведения промядов
- •1. Экзогенные:
- •Отравления тетраэтилсвинцом
- •Отравления ртутью (Меркуриализм)
- •Действие пыли на организм
- •1. Производственная - по назначению:
- •2. По пути попадания в организм насекомых:
- •Медицинские и социальные последствия акселерации
- •3. Функциональное зонирование - принцип групповой и возрастной изоля ции:
- •95000, Г. Симферополь, ул. Горького, 8.
1. Производственная - по назначению:
Инсектициды - для борьбы с насекомыми
Акарициды - для уничтожения клещей
Альгициды - водорослей
Арборициды - деревьев и кустарников
Бактерициды - бактериальных болезней растений
Ларвициды - личинок и гусениц насекомых
Овициды - яиц насекомых
Зооциды - для борьбы с грызунами
Лимациды - с моллюсками
Фунгициды (протравители зерна) - с грибками
Гербициды - для борьбы с сорняками:
Десиканты - для подсушивания растений
Дефолианты - для удаления листьев
111
2. По пути попадания в организм насекомых:
Контактные - при контакте с любой частью тела
Кишечные - попадающие через органы питания
Фумиганты - через органы дыхания
Системные - поступающие во все части растения
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕСТИЦИДОВ ПО ХИМИЧЕСКОЙ СТУКТУРЕ
Хлорорганические (ХОП) - ДДТ, ГХЦГ, гексахлоран и др.
Фосфорорганические (ФОП) - карбофос, хлорофос, фосфамид
Карбаматы - производные карбаминовых кислот - севин, цинеб, мане ялан, цирам и др.
Ртуть- и мышьяксодержащие - меркуран, гранозан, арсенит кальция др.
Препараты меди - медный купорос, бордосская жидкость
Производные симм-триазинов - атразин, пропазин, симазин
Синтетические пиретроиды - амбуш, цимбуш, децис и др.
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ТРУП ПЕСТИЦИДОВ
ХОП - ДДТ, ГХЦГ, гексахлоран и др. Механизм инсектицидного и токе ческого действия - блокада дыхательных ферментов, особенно цитохромокс дазы (индикаторный фермент для диагностики отравления). Клиника отравл ния политопна: поражение ЦНС, печени, почек, эндокринной системы, мутаге ное, гонадотропное, канцерогенное действие. Экологическая опасность - оче стойки в биосфере, поэтому практически все запрещены к применению. По да ным Вашингтонской АН, период полураспада ДДТ - несколько столетий.
ФОП - карбофос, хлорофос, фосфамид и др. Механизм действия - бл када ХЭ крови - накопление ацетилхолина в синапсах. 2 стадии отравления возбуждение, затем угнетение и гибель при поражении жизненных центров ЦН Клиника - перевозбуждение М и Н-холинореактивных систем. Отравления и за небольшой стойкости в среде (1-3 месяца) чаще острые. В последние год для ФОП обнаружена отдаленная нейротоксичность - поражения перифер ческой нервной системы и ЦНС через годы после отравления (функциональн кумуляция). Перспективы дальнейшего применения невелики из-за токсичн ти и привыкания вредителей (самая старая группа пестицидов).
Карбаматы - соли карбаминовых кислот -цинеб, манеб, севин и д Механизм действия как ФОП, но блокада ХЭ обратимая и через время ее а тивность восстанавливается, поэтому отравления менее тяжелые, чем при ФО Довольно стойки в биосфере (до года и более), для некоторых препаратов у тановлены отдаленные эффекты (в эксперименте).
Ртуть- н мышьяксодержащие пестициды - меркуран, гранозан и д Механизм действия - блокада тиоловых ферментов (SH-группы). Чрезвыча но токсичны - СДЯВ. Применяются как протравители зерна.
Препараты меди - медный купорос, бордосская жидкость. Старые п параты, применяются на виноградниках, в т.ч. в Крыму. Малотоксичны -ЖКТ образуются альбуминаты меди - нет резорбции в кровь, раздражающ действие. Отравления обычно легкие или средней тяжести. Лечение - промыв ние желудка, применение антидотов тяжелых металлов - пектины, унитиол.
112
Симметричные триазины - симм-триазины - атразин, пропазин, симазин и др. Широко применяются как гербициды в рисовых чеках в Крыму и со сбросными водами загрязняют прибрежные морские акватории. В основном малотоксичны, клиника отравления политопна. Высокая стойкость в биосфере. Обнаружено цитотоксическое действие - влияют на структуру нуклеиновх кислот.
Синтетические пиретроиды - относительно новая группа с высокой избирательностью для насекомых. Синтезированы на основе природных пирет-ринов (цветки далмасской ромашки). Малотоксичны для человека и нестойки в среде, механизм действия малоисследован, есть отдельные сообщения об отдаленных эффектах. Перспективная группа, но сравнительно дорогие препараты.
ГИГИЕНА ТРУДА ПРИ РАБОТЕ С ПЕСТИЦИДАМИ
Гигиена труда при хранении пестицидов.
Территория склада пестицидов должна быть ограждена от доступа посторонних лиц, удалена от жилых домов и других объектов на 200-1000м (в зависимости от токсичности хранящихся препаратов). На территории, кроме здания склада - площадки для мытья автотранспорта и механизмов от остатков пестицидов, приспособления для предотвращения стоков в окружающие места. Внутреннее покрытие склада - из неадсорбирующих материалов, препараты должны храниться в герметичной таре, хорошая вентиляция, помещения для пребывания персонала, хранения одежды, душ. Постоянный текущий саннадзор за уровнями загрязнения воздуха, рук, спецодежды персонала, герметичностью упаковки препаратов, правилами работы с токсическими веществами.
Гигиена труда при транспортировке пестицидов.
Правила перевозки химически опасных грузов: спецтранспорт, специально выбранные СЭС и ГАИ маршруты следования, обязательно сопровождающий, в машине - средства индивидуальной защиты и дегазации токсикантов в случае аварии.
Гигиена труда при применении пестицидов.
Ввиду того, что многие пестициды - высокотоксичные вещества, при работе с ними - строгие требования безопасности:
ограничение времени работы - 4 часа (2-3 класс опасности) или 2 часа (СДЯВ);
соблюдение срока возобновления работ (после обработки растений), при этом в теплицах он небольшой - 1-3 дня;
соблюдение срока ожидания - период между обработкой и сбором урожая (зависит от токсичности, стойкости препарата, культуры растений), например, для ФОП на яблонях - 20 суток;
предварительные и текущие медосмотры, раннее выявление и лечение пестицидных отравлений;
- предупредительный и текущий саннадзор при применении;
использование индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожных покровов;
соблюдение правил личной гигиены - душ после работы, спецодежда, питание в специальных местах.
113
Гигиеническая характеристика биологических пестицидов.
В последние годы в связи с токсичностью химикатов интенсивно внедряются биологические средства защиты растений, основанные на уничтожении вредителей и болезней растений за счет биологических средств.
Значительные работы в этой области проведены учеными Крымской сельхозакадемии (кафедра защиты растений и др.).
Основные группы биологических средств:
- бактериальные, грибковые, вирусные препараты, вызывающие болезни вредителей;
- биопрепараты для борьбы с болезнями растений (антибиотики);
- ферромоны (половые гормоны) насекомых - для привлечения в химичес кие ловушки или отпугивания.
Недостатки биологического способа защиты растений:
низкая эффективность по сравнению с химикатами (30%);
высокая стоимость;
- аллергенное действие на работающих. Токсикология других агрохимикатов.
Кроме пестицидов, в сельском хозяйстве применяется еще очень много химикатов, на 1 месте по масштабам применения находятся удобрения.
Токсикология и гигиена труда при применении удобрений.
Удобрения - вещества, применяемые для повышения урожайности расте- I ний (не путать с пестицидами!).
Если расход пестицидов - граммы, кг/га, то удобрений - десятки и сотни I кг/га, иногда - тонны на 1 га. СССР занимал 1 место в мире по производству и 1 применению удобрений, что представляет определенную опасность как для I работающих, так и для населения при употреблении продуктов растительного ] происхождения.
Классификация удобрений:
- органические (торф, навоз);
- минеральные - макроудобрения (азот, фосфор, калий - простые и сложные - аммофос) и микроудобрения (микроэлементы для подкормки).
Среди всех удобрений по применению 90% составляют азотные - дают I быстрый прирост массы растений, но при этом в почве и растениях накаплива-ются нитраты - нитриты - метгемоглобинэмия. Опасность нитрозосоединений. 1 Необходим контроль (сертификация) продукции по содержанию нитратов, осо- I бенно из частных хозяйств.
Фосфорные удобрения в виде примеси часто содержат фтор - флюороз у 1 рабочих по их производству и при применении, формирование антропогенных 1 биогеохимических провинций по фтору.
Установлено, что избыточное использование удобрений стимулирует раз- I витие вредителей - нужны большие дозы пестицидов.
Гигиена труда с удобрениями.
Так как удобрения относятся к малотоксичным веществам, при их исполь- j зовании не нужны столь строгие меры, как при работе с пестицидами - здесь в основном все сводится к защите органов дыхания от пыли удобрений и защите I кожных покровов (индивидуальные средства защиты). Опасность представляют работы с аммиаком и аммиачной водой - поражение органов дыхания, глаз, 1 кожи.
114
РАЗДЕЛ «ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»
ТЕМА № 27. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАК КРИТЕРИЙ ЗДОРОВЬЯ
Предмет и задачи гигиены детей и подростков (ГДП).
ГДП - раздел гигиены, изучающий действие факторов окружающей среды на растущий организм и разрабатывающий комплекс профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей и подростков.
Основные задачи ГДП: изучение физического развития, разработка гигиенических требований к детским дошкольным и школьным учреждениям, к закаливанию, физическому воспитанию и обучению детей, к детским игрушкам, гигиена труда школьников и подростков, гигиена питания детей, проведение врачебно-профессиональных консультаций в школе. Основные методы исследования в ГДП.
Те же, что и в целом в гигиене: эпидемиологический метод (изучение состояния здоровья детских контингентов в зависимости от факторов окружающей среды); метод санитарного описания (санитарное обследование детских дошкольных учреждений, школ и т.д.); метод санитарной экспертизы (экспертиза детских игрушек и др.); методы лабораторных экспериментов (например, изучение влияния вредных факторов на растущий организм). Закономерности роста и развития детей
неравномерность роста и развития в зависимости от возраста - чем моложе организм, тем интенсивнее идут эти процессы;
неравномерность роста и развития разных органов и систем в разном возрасте;
связь роста и развития с полом - неодинаковые темпы роста и развития, в том числе полового, у мальчиков и девочек;
- влияние на рост и развитие генетических факторов, факторов окружа ющей среды и социальных условий, заболеваемости;
- влияние акселерации.
Акселерация как актуальная проблема ГДП Акселерация - ускорение физического развития детей и подростков. При сопоставлении антропометрических показателей детей 100-130 лет назад и сейчас в развитых странах отчетливо видна тенденция к ускорению физического развития, наиболее это характерно для городского населения. В последние 10-15 лет темпы акселерации заметно снизились и сейчас даже наблюдается деселерация - снижение физического развития детей и подростков по сравнению с 70-80-ми годами 20 века. Теории (причины) акселерации. До настоящего времени универсальная причина акселерации не установлена ввиду огромного количества факторов, влияющих на физическое развитие. Основные теории акселерации:
улучшение качественных и количественных показателей питания населения - алиментарная теория;
снижение заболеваемости, акушерско-гинекологической патологии вви ДУ развития медицины;
115
гелиогенная - влияние циклических изменений солнечной активности и уровня УФО;
экологическая - рост содержания С02 в атмосфере, увеличение интенсивности электромагнитных полей, повышение уровня естественного радиоактивного фона;
гетерезиса - увеличение количества смешанных браков разных рас и национальностей.