
- •Общая гигиена и медицинская экология
- •В отношении вредных факторов в окружающей среде существует 2 концепции:
- •1. Прямое отрицательное воздействие:
- •1) Острое действие:
- •2) Хроническое действие:
- •3)Отдаленные и специфические эффекты загрязнения биосферы.
- •1) Санитарно-демографические показатели: смертность, рождаемость, продолжительность жизни и др.
- •4) Нормальная обеспеченность
- •1. Природные моногипермикроэлементозы:
- •2. Природные полигипермикроэлементозы:
- •3. Антропогенные моно- и полигипермикроэлементозы:
- •1. Отравления ядовитыми грибами. Отравление бледной поганкой.
- •5. Пищевые отравления агрохимикатами. 5.1 Пищевые отравления пестицидами.
- •5.2 Пищевые отравления удобрениями.
- •6. Пищевые отравления пищевыми добавками.
- •4. Пищевые отравления недостаточно изученной этиологии
- •1) Заболевания, для которых достоверно доказано наличие гмр:
- •2) Заболевания, для которых есть данные о наличии гмр:
- •2. Гигиенические меры:
- •1. Органолептические свойства питьевой воды.
- •2) Антропогенные:
- •1) Гигиенические отрицательные последствия:
- •2) Экологические:
- •Гигиенические меры:
- •2.1 Предупредительный санитарный надзор:
- •2) Эпидемиологическое значение почвы
- •3) Экологическое значение почвы
- •1) Вносимые человеком в почву целенаправленно:
- •1. Очистка от жидких отходов.
- •6. Интеллектуальные виды труда:
- •1. Для умственного труда:
- •Научное обоснование и соблюдение гигиенических требований к условиям труда
- •3) Психо-физиологические меры.
- •Индивидуальные средства защиты.
- •1) Слышимые звуки ( 16 - 20000 Гц):
- •1. Корпускулярные излучения:
- •1. Острая токсичность (при однократном воздействии):
- •Пути выведения промядов
- •1. Экзогенные:
- •Отравления тетраэтилсвинцом
- •Отравления ртутью (Меркуриализм)
- •Действие пыли на организм
- •1. Производственная - по назначению:
- •2. По пути попадания в организм насекомых:
- •Медицинские и социальные последствия акселерации
- •3. Функциональное зонирование - принцип групповой и возрастной изоля ции:
- •95000, Г. Симферополь, ул. Горького, 8.
1. Органолептические свойства питьевой воды.
Запах и привкус - до 2 баллов. Определяется в открытых и закрытых опытах на людях. (Шкала: 0 - 5 баллов).
Окраска или цветность воды - до 20 градусов. Определяется по шкале ампул с хромато-кобальтовым раствором. сьегс^Аеиго^с^-сРиилетР
Мутность - до 1,5 мг/л = прозрачность - 30 см.
61
Температура 8-12 градусов. Ниже - простудные заболевания, выше - изменения органолептики воды.
Значение изучения органолептических свойств воды
1) первоначальная экспертиза качества воды,
2) изменения органолептики - косвенный признак органического загрязне ния воды и опасности воды в эпидемическом отношении.
Основные причины изменений органолептических свойств воды:
- загрязнение промышленными, сельскохозяйственными или хозяйствен но-бытовыми сточными водами,
высокое природное содержание минеральных солей,
"цветение" водоемов - разрастание микроскопических и др. водорослей,
вторичное загрязнение донными осадками при взбаламучивании воды.
ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВОДЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
Эти показатели очень важны, т.к. при повышенном или пониженном содержании их возможно развитие различных заболеваний.
Сухой остаток или минерализация воды - до 1000 мг/л (1 г/л). При более высоких значениях сухого остатка 1400 мг/л и более - изменения органолептики - привкуса воды.
Классификация вод по степени минерализации:
- 1-2 г\л - слабоминерализованные,
- 10 г/л и более - высокоминерализованные (морская вода 35 г/л). Минерализация воды в основном обусловлена природным составом воды
(хлоридами, сульфатами и др.).
При употреблении высокоминерализованной питьевой воды (особенно при резкой смене воды при переезде в другую местность) - нарушения водно-солевого баланса, задержка воды в организме, нарушения деятельности пищеварительной и выделительной систем, нарушения обмена веществ. Статистически показано в этих местностях - увеличение заболеваний ССС, моче- и желче-каменной болезни. С такой водой в организм поступает 25-100% суммарного количества минеральных веществ пищевого рациона.
С другой стороны, экспериментально и клинически доказано, что воды с низкой минерализацией биологически неполноценны - повышается секреция и кислотность желудочного сока, нарушается всасывание воды в ЖКТ, изменения в слизистой кишечника. В экспериментах показано нарушение баланса К и Са. При длительном употреблении воды с минерализацией 100мг/л и менее -нарушения водно-солевого обмена, канальцевой реабсорбции в почках, гипо-кальциемия, снижение осмотической стойкости эритроцитов и др.
Содержание хлоридов - до 350 мг/л. Придают воде соленый привкус - в больших концентрациях - изменяют вкус воды более 2 баллов.
При повышении хлоридов в воде - нарушения водно-электролитного обмена и функции почек. "Солевая гипертония" - в районах с соленой водой артериальная гипертония встречается в 4 раза чаще. При концентрации хлоридов более 500 мг/л - угнетение секреции и кислотности желудочного сока.
Косвенный показатель органического загрязнения воды бытовыми сточными водами.
Содержание сульфатов - до 500 мг/л. Придают воде горький привкус.
62
При повышении - ингибируют желудочную секрецию, нарушают кишечное всасывание, может быть рефлекторная диаррея.
Также косвенный показатель органического загрязнения воды.
Жесткость воды - до 10 мг-экв/л. Зависит от содержания ионов Са и магния.
Жесткость бывает устранимая, неустранимая и общая (нормируется ГОСТом).
Классификация воды по общей жесткости:
до 3,5 мг-экв/л - мягкая
3,5 - 7 мг-экв/л - средней жесткости
7 - 14 мг-экв/л - жесткая
более 14 мг-экв/л - очень жесткая.
В районах с очень жесткой водой - рост сердечно-сосудистой патологии и мочекаменной болезни.
В жесткой воде плохо стирать (расход моющих средств на связывание солей), варить продукты. Ухудшается всасывание белков - нерастворимые комплексы с солями.
Проблемы водоснабжения - накипь на трубах (устранимая жесткость).
Азотистые вещества в воде - Аммиак, нитриты, нитраты.
По ГОСТ аммиака и нитритов в воде практически не должно быть, нитратов - до 10 мг/л (в пересчете на азот). Поскольку это конечные звенья распада белков, по ним можно судить о давности органического загрязнения: если в воде обнаружен только аммиак - свежее загрязнение, только нитраты - давнее, все азотистые вещества - продолжающееся загрязнение.
При повышенном содержании нитратов и нитритов (причины: органическое загрязнение водоема или смыв в него азотных удобрений) развивается водно-нитратная метгемоглобинэмия (особенно опасны эти вещества для детей первых месяцев жизни).
Косвенный показатель органического загрязнения воды.
Окисляемость воды и БПК. Важный показатель количества органических веществ в воде - для их окисления требуется больше 02. В норме окисляемость 2-4 мг 02/л. Динамика окисляемости за 5 или 20 суток - биохимическое потребление кислорода (БПК) - критерий кислородного режима водоема - изучается при нормировании загрязнителей в воде водоемов.
Содержание железа - до 0,3 мг/л. Источник - природный состав или водопроводные трубы. При большем содержании - изменяется цвет (окраска воды).
Содержание фтора. Особенность нормирования - по климатическим районам 0,7-1,5 мг/л ( в жарком климате можно 0,7 мг/л - больше употребляют воды, в прохладном - 1,5 мг/л). Причина аномального содержания фтора в воде - биогеохимические провинции и антропогенные источники (суперфосфатные заводы). При малом содержании фтора в воде - кариес, при повышенном - флюороз (пятнистое поражение зубной эмали, нарушение Са-Р обмена, фтористая кахексия, деформация и хрупкость костей).
Другие химические показатели воды.
Кроме перечисленных, в воде могут быть многие другие вещества природного и техногенного происхождения - имеется около 1500 ПДК веществ в воде. Большинство (85%) из них нормированы по изменениям органолептики, 15% -по изменению санитарного режима водоемов и только 5% - по токсическим свойствам (самые опасные вещества - не меняют органолептические показатели воды в токсичных для организма концентрациях).
63
«ЛййШ
^Ш^мШШМШМЁМШЙИ!
■
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВОДЫ.
Во всем мире используются следующие показатели микробного загрязнения воды:
а) общее количество микроорганизмов в воде
б) содержание кишечной палочки как постоянного обитателя сточных вод и относительно более устойчивого микроба, чем другие, к обеззараживанию воды - показывает эффективность обеззараживания воды.
Общее микробное число - до 100 в 1 мл (количество колоний при посеве 1 мл воды на МПА при 37 градусах за 24 часа).
Коли-индекс - до 3 в 1 л. Количество кишечных палочек в 1 л воды. В городах с населением более 1 млн. чел . - до 2-х.
Коли-титр - не менее 300. Количество воды в мл на 1 кишечную палочку.
В настоящее время эти традиционные индикаторные бактериологические показатели воды не всегда надежно гарантируют эпидемиологическую безопасность воды. Ввиду химического и радиационного загрязнения биосферы, массового применения антибиотиков отмечено, что устойчивость некоторых возбудителей (вирусного гепатита, холеры и др.) к обеззараживанию воды превосходит кишечную палочку.
Современная тактика изучения эпидемиологической безопасности воды -•при ухудшении традиционных бак. показателей воды необходимы анализы на содержание патогенной микрофлоры и контроль эффективности обеззараживания по ее количеству.
Эпидемиологическое значение воды.
Сейчас неоспоримо доказано, что водный фактор играет ведущую роль в возникновении ряда инфекционных заболеваний:
кишечные инфекции - брюшной тиф, холера, паратифы, дизентерия и др.
антропозоонозы - бруцеллез, туляремия, сибирская язва, чума, лептоспироз
вирусные - гепатит, полиомиелит, аденовирусы
патогенные простейшие - лямблии, амебы, балантидии и др.
паразитические черви - лентец широкий и др.
Признаки эпидемиологической опасности воды:
а) прямые - ухудшение бак. показателей воды, наличие патогенных мик робов
б) косвенные - ухудшение органолептических показателей, рост хлори дов, сульфатов, азотистых веществ, окисляемости воды
Признаки водной эпидемии:
1) Одномоментная массовая вспышка однотипных инфекционных болез ней - резкое массовое начало эпидемии
2) Территориальная связь заболеваний с определенным водоисточником
После проведения противоэпидемических мер в очаге (запрещение пользования водоисточником, обеззараживание воды) - резкое снижение количества заболеваний, регистрируются только отдельные случаи - " эпидемический хвост".
Жаркое время года - лучше условия размножения возбудителей, кроме того, человек пьет много жидкости - снижается кислотность желудочного сока - барьер для микробов.
64
ГИГИЕНА ВОДОСНАБЖЕНИЯ
Гигиеническая характеристика источников водоснабжения.
Существует 4 вида источников водоснабжения:
открытые водоемы (поверхностные воды) - реки, озера, водохранилища
подземные воды:
а) грунтовые воды - в почве над водонепроницаемым слоем - колодцы, родники
б) межпластовые - между водонепроницаемыми слоями - артезианские скважины
атмосферные = метеорные - сбор осадков
опреснение морских вод.
Гигиеническая характеристика открытых водоемов.
Большие запасы воды, легкодоступны. Недостаток - легко подвергаются загрязнению по природным (осадки, наводнения, паводки) и антропогенным причинам. Непостоянство химического и микробного состава - требуется ежедневный контроль качества воды.
Пути самоочищения открытых водоемов.
Разведение
Седиментация
Биохимическое окисление микрофлорой - БПК
Адсорбция гидробионтами
Бактерицидное действие УФО в верхних слоях - до 50см
Нейтрализация
Способы оценки степени загрязнения открытых водоемов
Сопоставление показателей воды с ГОСТом или ПДК - аналитический мониторинг,
По изменениям показателей здоровья населения, использующего данный водоисточник - медико-гигиенический мониторинг
3) Экологический мониторинг - По гидробиологическим показателям:
а) по чувствительным = индикаторным организмам
б) по организмам - фильтраторам - мидии - по накоплению в них загрязни телей
в) по качественным и количественным показателям гидроэкосистем. Гигиеническая характеристика подземных вод.
Грунтовые воды. Лучше загрязнены от загрязнения, чем открытые водоемы, но все-таки грунтовые воды в колодцах часто загрязняются.
Межпластовые - практически стерильны, недостатки: небольшие запасы, дороговизна добычи, часто высокоминерализованы и высокотермальны.
Атмосферные воды. Непостоянный источник, атмосфера значительно загрязнена - загрязнение этих вод. Кроме того, маломинерализованы - нарушения здоровья.
Опреснение морских вод.
Очень дорого - много электроэнергии для дистилляции, морские воды загрязнены - при опреснении могут образовываться токсичные вещества. Часто -повышенное содержание хлоридов - коррозия дистилляторов морской водой.
Гигиеническая характеристика систем водоснабжения.
Существует 2 системы: централизованная и децентрализованная.
Централизованная система - городской водопровод. Состав:
1) головные сооружения (место водозабора, насосные станции, очистные сооружения)
65
2) распределительная сеть (магистральные, внутриквартальные водоводы и внутридомовая водопроводная сеть).
Децентрализованная система - малые сельские водопроводы, колодцы, скважины - эта система в гигиеническом плане хуже - нет сложных очистных сооружений.
Зоны санитарной охраны водоисточников.
Перед определением таких зон в отношении каждого конкретного водоисточника проводят большие гидрогеологические, гидробиологические, гигиенические, бактериологические, архитектурно-планировочные и др. исследования. Зоны и округа санитарной охраны по представлению СЭС утверждаются местными органами власти.
Зона строгого режима. Место водозабора, головные сооружения водопровода. Доступ посторонних запрещен - предупреждение преднамеренногс или непреднамеренного загрязнения водоисточника.
Зона ограничений - вся или часть площади водосбора источника. Ограничение размещения объектов возможного загрязнения водоисточников.
Зона наблюдений. Наблюдение за эпидемической обстановкой на всей водосборной территории водоема с целью усиления очистки и обеззараживания воды при неблагоприятной эпидемической обстановке.
МЕТОДЫ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ВОДЫ.
3 основных группы методов:
1) Методы очистки воды - удаление механических примесей и улучшение органолептических показателей воды (мутности, окраски)
2) Методы обеззараживания воды - уничтожение микрофлоры в воде
3) Специальные методы улучшения качества воды - опреснение, умягче ние, обезжелезивание, дехлорирование, обесфторивание или фторирование, дезодорация, дегазация, дезактивация воды.
Методы очистки воды и контроль эффективности.
Очистка воды проводится путем отстаивания и фильтрации воды (медленные и скорые фильтры). Для ускорения очистки применяется коагуляция воды - добавление солей А1 или Fe - образуются хлопья с солями Са или магния. Сейчас используют флоккулянты - полиакриламид и др.
Контроль эффективности очистки воды:
а) по органолептическим показателям - мутность, окраска, запах, вкус
б) по окисляемости воды. Методы обеззараживания воды и их гигиеническая оценка.
Даже самая тщательная очистка воды не гарантирует уничтожение микрофлоры и соблюдение бактериологических требований ГОСТа к воде, поэтому применяются различные методы обеззараживания воды.
Существует 2 группы методов обеззараживания:
1) Физические 2) Химические.
Физические методы обеззараживания:
а) Кипячение.
б) УФО.
в) гамма-облучение.
г) ультразвуковое облучение. Химические методы обеззараживания воды:
66
а) озонирование - действие О, и атомарного О - хороший бактерицидный эффект. Большой расход энергии. При этом улучшается органолептика воды. Этот метод получает все большее распостранение, особенно в крупных горо дах и на Западе. Разрушение токсических веществ в воде.
б) олигодинамическое действие серебра. "Святая вода" в церквях. Ионы серебра - бактерицидный эффект. Дорогой метод.
в) хлорирование воды - самый распостраненный метод ввиду дешевизны. Хлорирование питьевой воды.
При внесении газообразного хлора или хлорной извести происходит гидролиз хлора с образованием соляной и хлорноватистой (НОС1) кислот, диссоциирующей на ионы Н+ и гипохлорит-ионы ОС1- бактерицидный эффект.
Схема хлорирования:
90% хлора связывается с различными веществами в воде и инактивирует-ся (хлорпоглощаемость воды), остается остаточный или свободный хлор - для достаточного бактерицидного эффекта его должно быть 0,3-0,5 мг/л (ниже -нет бактерицидного эффекта, выше - изменение запаха воды более 2-х баллов).
Хлорпоглощаемость + остаточный хлор = хлорпотребность воды.
Виды хлорирования воды.
1) По хлорпотребности или хлорирование нормальными дозами хлора - по содержанию остаточного хлора 0,3-0,5 мг/л.
Для улучшения бактерицидного эффекта существуют другие виды хлорирования:
2)Перехлорирование = суперхлорирование.
Двойное хлорирование.
Хлорирование с преаммонизацией. Недостатки хлорирования:
а) ухудшение органолептики (запаха) воды
б) не всегда надежное обеззараживание (вирусы гепатита и др.)
в) при загрязнении воды при хлорировании образуются ХОС типа хлоро форма, тетрахлорэтилена, ПХБ и др. обладающие мутагенной и кацерогенной активностью.
ПРОБЛЕМЫ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОДЫ ВОДОЕМОВ И ОХРАНА ИХ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ
Общее состояние проблемы.
Как указывалось ранее, пресная вода составляет только 3% от всех водных запасов воды, ее интенсивное использование человеком приводит к значительному загрязнению пресноводных (и морских) водоемов, которое часто превышает способности к естественному самоочищению.
По данным ЮНЕП, до 2010г. прогнозируется рост загрязнения водных ресурсов Земли такими стойкими и опасными токсикантами, как радионуклиды, тяжелые металлы, ХОС, диоксины, нефтепродукты, ПАВ и др. - реальная угроза глобальной экологической катастрофы для человечества.
Наряду с химическим загрязнением водоемов, в последнее время отмечается значительное микробное загрязнение, например, рекреационных морских акваторий в Крыму, обусловленное чрезмерной рекреационной нагрузкой и неэффективной работой очистных сооружений по очистке хоз.-бытовых сточных вод (закрытие части пляжей для купания).
67
Основные источники загрязнения водоемов.
1) Природные - наводнения, ледоходы, гниение биоты, "цветение воды", сезонные колебания численности и отмирание гидробионтов и др.