Ответы на задачу № 28

1. Разрыв аневризмы абдоминальной аорты в забрюшинное пространство, геморрагический шок II ст.

2. Компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ, консультация кардиолога.

3. Срочная операция- лапаротомия, остановка кровотечения, резекция аневризмы аорты с внутримешковым протезированием.

4. Плановое УЗИ обследование с выявлением аневризмы. Плановая операция – резекция аневризмы с протезированием аорты.

5. Стабилизация гемодинамики с возмещением кровопотери кровью и кровезаменителями. Стабилизация электролитного, кислотно-щелочного баланса, терапия сердечной гемодинамики и постгипоксических нарушений, профилактика почечной недостаточности, дезагрегантная терапия.

Ответы на задачу № 29

1. Атеросклероз. Постинфарктный кардиосклероз. ИБС, стенокардия покоя. Постинфарктная аневризма сердца. Эмболия левой бедренной артерии с продолженным дистальным тромбозом артериального русла, ишемии III - В.

2. Контрактура в дистальных отделах конечности.

3. Попадание в кровеное русло продуктов миолиза (миоглобин, ишемический токсин, продукты перекисного окисления липидов, серотонин и другие) способствуют интоксикации и воздействуют на канальцы паренхимы почки, что приводит к почечной недостаточности.

4. Больному показана срочная ампутация конечности на уровне верхне-средней трети бедра под перидуральной анестезией.

5. Показана гепаринотерапия для ликвидации гиперкоагуляции, предотвращения распространения артериального и возникновения венозного тромбоза с угрозой ТЭЛА.

Ответы на задачу № 30

1. У больного посттромбофлебитическая болезнь с поражением подвздошно-бедренного сегмента, ХВН III степени.

2. Показано ультразвуковое и радиофлебографическое исследования для выявления патологических вено-венозных сбросов и определения формы заболевания.

3. При окклюзии или неполной реканализации глубоких вен показано только консервативное лечение.

4. Эластический трикотаж, венотоники.

5. Магнитотерапия, УФО - крови или лазерное облучение крови, санаторно-курортное лечение (бальнеологическое лечение, грязелечение).

Ответы на задачу № 31

1. Группа крови и Rh-фактор, тесты кровопотери. Рентгенография грудной клетки. У больного перелом ребер по лопаточной линии, осложненный подкожной эмфиземой.

2. Симптом «Ваньки-встаньки», Щеткина-Блюмберга, наличие или отсутствие печеночной тупости и свободной жидкости в брюшной полости.

3. Лапароцентез или лапароскопия. УЗИ брюшной полости. В брюшной полости обнаружена кровь.

4. Сочетанная травма: закрытый перелом ребер, осложненный подкожной эмфиземой. Закрытая травма брюшной полости, осложненная внутрибрюшным кровотечением. Показана срединная лапаротомия, обнаружен разрыв селезенки. Произведена спленэктомия.

5. Лечение: Профилактика посттравматической пневмонии и перитонита. По показаниям переливание плазмы и эритроцитарной массы. Спирт-новокаиновая межреберная блокада (3мл.96 спирта + 7 мл 1% новокаина). При нарастающей подкожной эмфиземе иглы Дюфо в п/к клетчатку. Прогноз благоприятный.