Ответы на задачу № 13

1. Гастродуоденальное кровотечение.

2. Язва желудка или ДПК, эрозивный гастродуоденит.

3. ФГС (фиброгастродуоденоскопия).

4. Эндоскопические методики (обкалывание язвы раствором аминокапроновой кислоты, электрокоагуляция кровоточащего сосуда, в сочетании с апликацией язвы сорбентами).

5. Продолжающееся кровотечение, безуспешность эндоскопической остановки кровотечения, наличие в язве крупных тромбированных сосудов. Радикальной операцией является резекция желудка с язвой, при высоком операционном риске - прошивание кровоточащего сосуда в язве, при локализации в ДПК дополнить ваготомией.

Ответы на задачу № 14

1. Рубцовый стеноз привратника или ДПК.

2. Фиброгастроскопия, рентгенологическое исследование желудка с наблюдением пассажа бария через 12 и 24 часа.

3. Исследование биохимии крови (гематокрит, общий белок, мочевина, электролиты). ЭКГ.

4. Коррекция внутренней среды - инфузионная терапия (до нормализации отклонений Нt, о.белка, К, Са, Сl).

5. Лечение оперативное. Радикальным вмешательством является резекция желудка. Возможны также ваготомия с пилоропластикой, наложение гастроэнтероанастомоза.

Ответы на задачу № 15

1. Синдром Меллори-Вейса,

2. Острый эрозивный эзофагит, гастрит, дуоденит.

3. ФГС. Общий анализ крови, амилаза крови, мочи.

4. Эндоскопическое обкалывание раствором аминокапроновой кислоты, электрокоагуляция, апликация гелевого сорбента, постельный режим, холод на живот.

5. Лапаротомия, гастротомия, прошивание кровоточащего разрыва.

Ответы на задачу № 16

1. У больной, вероятнее всего, аппендикулярный инфильтрат.

2. Дифференциальный диагноз следует проводить в первую очередь с опухолью слепой кишки.

3. Показано консервативное лечение: антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики, местно - холод.

4. Срочная операция показана только при развитии клинических признаков абсцедирования инфильтрата: лихорадка, увеличение размеров и болезненности инфильтрата, появлении нечеткости его контуров, перитонеальных симптомов.

5. Плановая операция (аппендэктомия) через 3-4 месяца. Предварительно – ирригоскопия, при обнаружении подозрений на иную патологию - колоноскопия

Ответы на задачу № 17

1. Имеется аппендикулярный инфильтрат.

2. Аппендэктомия не производится. В брюшную полость необходимо ввести микроирригатор для введения антибиотиков.

3. Показано консервативное лечение: антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики, местно - холод.

4. Срочная операция показана только при развитии клинических признаков абсцедирования инфильтрата: лихорадка, увеличение размеров и болезненности инфильтрата, появлении нечеткости его контуров, перитонеальных симптомов.

5. Аппендэктомию рекомендовать через 3 – 4 месяца.