Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы на ГХ.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
19.04.2019
Размер:
63.04 Кб
Скачать

Ответы на задачу № 35

  1. Кардиоспазм, ахалазия пищевода.

  2. Классификация кардиоспазма по Петровскому IV

  3. Дифференциальный диагноз: с опухолями пищевода, рубцовой стриктурой пищевода после ожога.

  4. Рентгенография пищевода. ФГС. Анализ крови. Биохимические анализы.

  1. В 1-2 стадиях функционального спазма: спазмолитики, седативные препараты. Во 2-ой стадии - кардиодилятация пневматическим или дилятатором - Штарка. При 3 и 4 стадиях стеноза операция: кардиомиотомия по Геллеру с пластикой лоскутом диафрагмы по Петровскому или фундопластикой. Гемостатическая терапия, по показаниям переливание плазмы, эритроцитарной массы.

Ответы на задачу № 36

1. Рентгенография грудной клетки. В области корня правого легкого полицикличное образование диаметром до 6 см. Анализ крови. Биохимический анализ крови.

2. Дифференциальный диагноз с туберкулезом, пневмонией, абсцессом легкого.

  1. Томография корня легкого. Спирограмма. ФБС с биопсией. КТ грудной клетки.

  2. Центральный рак правого легкого. Классификация ТNМ. Больному возможна операция нижняя билобэктомия или пульмонэктомия справа.

  3. Обезболивающие, антибиотики, отхаркивающие, ингаляции. Профилактика пневмонии. По показаниям переливание эритроцитарной массы, плазмы. После пульмонэктомии плевральные пункции с введением растворов антисептиков. В последующем формирование фиброторакса. Послеоперационная химио и лучевая терапия.

Ответы на задачу № 37

Рентгенография грудной клетки: гомогенное затемнение правой половины грудной клетки до II ребра, со смещением средостенья влево. Анализ крови. Биохимические анализы крови. ЭКГ. Спирограмма. ФБС.

Плевральная пункция. Получено 2,5 литра мутной с осадком жидкости. Дренаж по Бюлау. Исследование гноя на ВК посев, определение чувствительности к антибиотикам. Атипичные клетки.

Дифференциальный диагноз с туберкулезом и раком с распадом, осложненным гнойным плевритом.

Показания к оперативному лечению. Остаточная полость эмпиемы и наличие бронхиального свища.

Операция: лобэктомия, билобэктомия, декортикация легкого. В некоторых случаях возможна видеоторакоскопическая санация полости эмпиемы, коагуляция бронхиального свища и расправление легкого с помощью дренажа с вакуум-аспирацией. Прогноз благоприятный.

Ответы на задачу № 38

  1. Острое отравление, химический ожог пищевода.

  2. Промывание пищевода и желудка зондом, обезболивающие, парентеральное питание, дезинтоксикационная терапия, антибиотики, местное лечение озонированным маслом.

  3. 1 стадия острого воспаления –7-10 дней, 2 стадия мнимого благополучия 10-30 дней, 3 стадия развитие рубцовых стриктур пищевода от 1,5 до 5 лет, 4 стадия поздних осложнений: развитие рака, пищеводно-бронхиальных свищей и т.д.

  4. Кровотечение, перфорация пищевода, осложненная флегмоной шеи, медиастинитом или перитонитом.

  5. Раннее зондовое бужирование во 2-ой стадии. Позднее бужирование бужами разного диаметра в 3-ей стадии. Виды бужирования: прямое, под контролем эзофагоскопа, ретроградное. Пластика толстой или тонкой кишкой. Пластика с помощью магнитов.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.