- •Ответы на задачу № 1
- •Ответы на задачу № 2
- •Ответы на задачу № 3
- •Ответы на задачу № 4
- •Ответы на задачу № 5
- •Ответы на задачу № 6
- •Ответы на задачу № 7
- •Ответы на задачу № 8
- •Ответы на задачу № 9
- •Ответы на задачу № 11
- •Ответы на задачу № 12
- •Ответы на задачу № 13
- •Ответы на задачу № 14
- •Ответы на задачу № 15
- •Ответы на задачу № 16
- •Ответы на задачу № 17
- •Ответы на задачу № 18
- •Ответы на задачу № 19
- •Гастродуоденальное кровотечение.
- •Ответы на задачу № 20
- •Ответы на задачу № 21
- •Ответы на задачу № 22
- •Ответы на задачу № 23
- •Ответы на задачу № 24
- •Ответы на задачу № 25
- •Ответы на задачу № 26
- •Ответы на задачу № 27
- •Ответы на задачу № 28
- •Ответы на задачу № 29
- •Ответы на задачу № 30
- •Ответы на задачу № 31
- •Ответы на задачу № 32
- •Ответы на задачу № 33
- •Ответы на задачу № 34
- •Ответы на задачу № 35
- •Ответы на задачу № 36
- •Ответы на задачу № 37
- •Ответы на задачу № 38
- •Ответы на задачу № 39
- •Ответы на задачу № 40
- •Ответы на задачу № 41
- •Ответы на задачу № 42
- •Ответы на задачу № 43
- •Ответы на задачу № 44
- •Ответы на задачу № 45
- •Ответы на задачу № 46
- •Ответы на задачу № 47
- •Ответы на задачу № 48
- •Ответы на задачу № 49
- •Ответы на задачу № 50
- •Ответы на задачу № 51
- •Ответы на задачу № 52
- •Ответы на задачу № 53
- •Ответы на задачу № 54
- •Ответы на задачу № 55
- •Ответы на задачу № 56
- •Ответы на задачу № 57
- •Ответы на задачу № 58
- •Ответы на задачу № 59
- •Ответы на задачу № 60
Ответы на задачу № 23
Митральный порок сердца (по-видимому, преобладание стеноза), мерцательная аритмия, тромбоэмболия в правую плечевую артерию.
Левое предсердие в момент диастолы полностью не опорожняется – остаточный объем крови.
УЗДГ, артериография правого плеча.
Срочная операция.
Эмболэктомия – прямая и непрямая (с использованием зонда Фогарти)
Ответы на задачу № 24
Открытый артериальный проток.
Общеклинические методы лабораторной диагностики, ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ, Ro-исследование легких и сердца в 3-х проекциях, зондирование полостей сердца.
Гиперволемия малого круга кровообращения с развитием легочной гипертензии в нем и в последующем – правожелудочковая недостаточность.
4 стадии, с-м Эйзенменгера – обратный сброс крови.
Направление на оперативное лечение. Способ коррекции – перевязка протока или эндоваскулярная окклюзия.
Ответы на задачу № 25
Коарктация аорты, путем определения пульсации артерий на ногах и определение АД на ногах.
Опухоли надпочечников, сужение почечных артерий, пиелонефрит, опухоли мозга, гипертиреоз, полная поперечная блокада сердца и др.
УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей, аортография.
Симптомы обусловлены: артериальной гипертензией в верхней половине туловища, гипотензией – в нижней, мощным развитием коллатеральной сети.
Истмопластика, протезирование, резекция с анастомозом «конец в конец», эндоваскулярная баллонная аортопластика со стентированием.
Ответы на задачу № 26
Закрытый оскольчатый перелом н/з правого бедра с повреждением бедренной артерии и седалищного нерва, о. иш. конечности 2 а ст.
Необходима артериография, тесты кровопотери, группа крови.
Показана экстренная операция – металлоостеосинтез, восстановление кровотока по бедренной артерии, нейрорафия седалищного нерва.
В зависимости от характера повреждения сосуда возможны: боковой или циркулярный шов, при большом дефекте (после иссечения контузионного участка) аутовенозная пластика артерии, при отсутствии адекватной аутовены – пластика искусственным протезом.
Показано применение дезагрегантов, наблюдение за дистальной пульсацией. Для профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии в течение 5-7 дней п/к введение клексана 1 раз в день или же фраксипарина 2 раза в день. Наблюдение совместно с травматологом. Через 2-3 недели лечение и наблюдение за больным полностью переходит к травматологу.
Ответы на задачу № 27
Атеросклероз, стеноз левой сонной артерии с транзиторными ишемическими атаками (ТИА) в каротидном бассейне, ХНМЗК II ст.
Консультация невропатолога. УЗДГ и дуплексное сканирование сонных артерий. Глазное дно. Ангиография дуги аорты.
4 степени нарушения мозгового кровообращения: бессимптомный стеноз, транзиторные ишемические атаки, дисциркуляторная энцефалопатия, состояние после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.
Больному показано оперативное лечение – каротидная эндартерэктомия слева.
Наиболее часто – каротидная эндартерэктомия. Внутригрудное протезирование брахиоцефальных сосудов. Экстраорганные методы шунтирования. Реимплантация устьев сонных и позвоночных артерий.