Ответы на задачу № 53

1. Компьютерная томография и УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких, реакция латекс - агглютинации.

2. Да. Диссеминация патологических агентов по брюшной полости, кровотечение или желчеистечение из печеночной паренхимы.

3. Нет.

4. Да. Операцию (малоинвазивным или открытым способом) следует провести в плановом порядке после предоперационной подготовки.

5. Применение малоинвазивных методов, проведение курсов антипаразитарной терапии в до и послеоперационном периодах.

Ответы на задачу № 54

1. У больной имеются данные на развитие сепсиса.

2. Бактериологическое исследование первичного очага, крови, выявление метастатических очагов, исследование показателей внутренней среды организма.

3. Бактериоскопия, посевы на питательные среды, газожидкостная хроматография, определение чувствительности к антибиотикам.

4. Антибактериальная, детоксикационная, антиоксидантная, иммунотерапия, санация первичного и вторичных очагов инфекции, озонотерапия, ГБО.

5. Недостаточная санация первичного очага, наличие абсцедирующих вторичных очагов.

Ответы на задачу № 55

1. Ирригография (скопия), колоноскопия с биопсией.

2. УЗИ органов брюшной полости, КТ, видеолапароскопия.

3. Предоперационная подготовка, операция в плановом порядке, решение вопроса о необходимости дополнительного проведения химиотерапии.

4. По возможности выполнение комбинированной операции с радикальным удалением первичного очага и резекцией печени.

5. Применение видеолапароскопичесих и ассистированных вмешательств, использование сшивающих аппаратов, современного шовного материала

Ответы на задачу № 56

1. Укорочение конечности, наружная ротация, симптом Гирголаева, симптом «прилипшей» пятки. Данных рентгенографии.

2. Облитерация артерии круглой связки головки бедра, нарушение кровоснабжения головки.

3. Лечение оперативное.

4. Декомпенсированные соматические хронические заболевания, старческий маразм, сенильные психозы, перенесенные незадолго до травмы – инфаркты. Инсульт, временным противопоказанием являются все вспомогательные заболевания, пневмония, пролежни и др.

5. 6-8 месяцев.

Ответы на задачу № 57

1. Симптом «прилипшей» пятки, симптом «заднего хода» (Лозинского), боль при разведении крыльев таза, возможна крепитация отломков.

2. Рентгенография костей таза.

3. Закрытый перелом крыла подвздошной кости слева.

4. Повреждение мочевого пузыря.

5. Положение Волковича 3-4 недели.

Ответы на задачу № 58

1. Закрытый перелом правой ключицы.

2. Проксимальный отломок за счет тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы смещается вверх и кзади, а дистальный – вниз и кпереди за счет тяги верхней конечности. При этом отмечается захождение отломков друг за друга.

3. Репозиции и фиксации «на табурете».

4. Абсолютные показания:

а) открытый перелом

б) повреждение и сдавление сосудисто-нервного пучка

в) оскольчатый перелом с угрозой перфорации кожи и повреждения сосудов.

Относительные показания: безуспешность начатого консервативного лечения /неудавшаяся репозиция, вторичное смещение отломков/.

5. Осложнения: нагноение раны, остеомиелит, несращение перелома, ложный сустав.