Ответы на задачу № 47

1. Пострезекционный синдром: демпинг-синдром (тяжелой степени?)

2. Рентгеноскопия резецированного желудка, проба с гликемической нагрузкой.

3. Демпинг-синдром тяжелой степени, неэффективность консервативной терапии демпинг-синдрома средней тяжести.

4. Дробное, частое питание, исключение продуктов, вызывающих приступы, спазмолитики.

5. Бильрот-I, Бильрот-II (модификация Гофмейстера-Финстерера, Ру, Бальфора)

Ответы на задачу № 48

1. Панкреатит.

2. Лабораторные исследования крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, КТ поджелудочной железы, по показаниям лапароскопия.

3. На фоне острого панкреатита показания к ЭРПХГ ограничены риском развития панкреонекроза.

4. При отсутствии положительной динамики в течение 12 – 24 часов имеются показания к лапароскопии.

5. Антиферментная, антибактериальная, детоксикационная терапия, декомпрессия желчевыводящих путей под контролем УЗИ, при отсутствии положительной динамики – видеолапароскопия с дренированием и санацией сальниковой сумки, при наличии гнойного панкреонекроза – операция открытым методом.

Ответы на задачу № 49

1. По характеру кишечного отделяемого, степени мацерации окружающих тканей, с помощью рентгеноконтрастного исследования кишечника.

2. Лабораторные исследования показателей внутренней среды, пробы с красящими веществами, фистулография, рентгеноконтрастное исследование кишечника, фиброгастроскопия.

3. Прогрессирование перитонита, истощение больного, развитие сепсиса.

4. Введение в отводящий отдел кишки питательных смесей посредством зонда, предотвращение потерь кишечного отделяемого.

5. При отсутствии распространенного перитонита показания к закрытию свища имеются только при его высоком расположении, что связано с прогрессирующим истощением больного, в остальных случаях консервативное ведение до полного формирования свища.

Ответы на задачу № 50

1. Острый аппендицит, лимфаденит, псевдоаппендикулярный синдром, тифлит и др.

2. Динамическое наблюдение больного, общий и б/х анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, по показаниям лапароскопия.

3. Из-за стертой клинической картины возможно пропустить острую патологию органов брюшной полости.

4. Имеются.

5. Можно.

Ответы на задачу № 51

1. Нужна.

2. Нет.

3. Тотальная срединная лапаротомия.

4. Промывание большим количеством антисептического раствора (озонированный раствор, гипохлорит натрия), проведение гидропрессивных, ультразвуковых обработок.

5. Да.

Ответы на задачу № 52

1. Сидром "диабетическая стопа".

2. Лабораторные исследования крови, мочи, ультразвуковая допплерография, рентгенография стопы.

3. Нет.

4. Преобладание ишемических или нейротрофических компонентов.

5. Многокомпонентная сосудистая терапия, коррекция сахарного диабета, оксигенотерапия, эндолимфатическая терапия, этапные некроэктомии, дополнительные методы местного воздействия - ферментотерапия, гидропрессивные обработки.