- •Часть 2
- •Часть 2
- •Актуальность темы:
- •Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •Содержание учебного материала:
- •Информационные материалы:
- •Респираторные синдромы Синдром инфильтрации лёгочной ткани
- •Синдром пневмосклероза
- •Синдром полости в лёгком
- •Синдром отёка лёгких
- •Больной беспокоен, выражение лица испуганное. Вынужденное положение ортопное – сидя, с опорой руками о край кровати. Кожа и слизистые цианотичны; лицо, шея покрыты испариной.
- •8. Инструкция для выработки умений и практических
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Рекомендуемая литература:
- •1. Актуальность темы:
- •2. Цель практического занятия:
- •3. Задачи практического занятия:
- •4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •Клинические проявления синдрома пневмоторакса:
- •1. Рентгенография органов грудной клетки.
- •Осмотр грудной клетки: - тахипное;
- •При исследовании органов дыхания – симптомы заболевания, приведшего к дн.
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •1. Актуальность темы:
- •3.3. Студент должен уметь:
- •4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •Синдром инфильтрации лёгочной ткани
- •Клинические проявления синдрома пневмоторакса:
- •1. Рентгенография органов грудной клетки.
- •8. Практические навыки:
- •9.Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •Актуальность темы:
- •Студент должен уметь:
- •Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •Содержание учебного материала:
- •Информационные материалы:
- •Патогенез хобл:
- •Программа диагностического обследования:
- •Спирография
- •Лечение хобл Основные цели
- •Общие принципы лечения
- •Этиотропная терапия
- •Симптоматическая терапия
- •Патогенетическая терапия:
- •Профилактика хобл
- •Лабораторная и инструментальная диагностика ба
- •Лечение ба
- •Профилактика ба
- •Практические навыки:
- •Самостоятельная работа:
- •10. Рекомендуемая литература:
- •1. Актуальность темы:
- •4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Рекомендуемая литература:
- •Актуальность темы:
- •Цели практического занятия:
- •3. Задачи практического занятия:
- •3.1. Студент должен понимать:
- •3.2. Студент должен знать:
- •3.3. Студент должен уметь:
- •4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •Рабочая классификация иэ
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Рекомендуемая литература:
- •1. Актуальность темы:
- •2. Цели практического занятия:
- •3. Задачи практического занятия:
- •3.1. Студент должен понимать:
- •3.2. Студент должен знать:
- •3.3. Студент должен уметь:
- •4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •II период
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Рекомендуемая литература:
- •1. Актуальность темы:
- •Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Рекомендуемая литература:
- •1. Актуальность темы:
- •2. Цели практического занятия:
- •3. Задачи практического занятия:
- •3.1. Студент должен понимать:
- •3.2. Студент должен знать:
- •3.3. Студент должен уметь:
- •4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •Классификация уровней ад
- •Поражение органов мишеней при аг
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Рекомендуемая литература:
- •Актуальность темы:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
-
Дыхательная недостаточность: определение, виды гипоксий.
-
Этиология дыхательной недостаточности.
-
Патогенез дыхательной недостаточности.
-
Классификация видов дыхательной недостаточности.
-
Клинические проявления острой дыхательной недостаточности.
-
Клинические проявления хронической дыхательной недостаточности.
-
Лабораторно-инструментальная диагностика патофизиологических механизмов дыхательной недостаточности.
-
Синдром лёгочной гипертензии: определение, виды, этиология.
-
Патогенез лёгочной гипертензии.
-
Синдром лёгочной гипертензии: клинические проявления, инструментальная диагностика.
-
Острое лёгочное сердце: этиология, патогенез, клинические проявления, инструментальная диагностика.
-
Этиология и патогенез хронического лёгочного сердца.
-
Клинические проявления хронического лёгочного сердца.
-
Инструментальная диагностика хронического лёгочного сердца.
-
Воспалительные плевральные синдромы: этиология, патогенез.
-
Клинические проявления сухого плеврита.
-
Клинические проявления экссудативного плеврита, его лабораторная и инструментальная диагностика.
-
Невоспалительные поражения плевры: их виды. Этиология и клинические особенности гидроторакса, хилоторакса, гемоторакса, их лабораторная и инструментальная диагностика.
-
Синдром пневмоторакса, его виды, этиология, патогенез, клинические проявления, инструментальная диагностика.
-
Синдром фиброторакса, его этиология, патогенез, клинические проявления, инструментальная диагностика.
-
Исследование плевральной жидкости в диагностике заболеваний органов дыхания.
6. Содержание учебного материала:
-
Плевральные синдромы: их классификация, определение, этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика.
-
Сосудистые синдромы при заболеваниях органов дыхания: их определение, классификация, симптоматология, инструментальная диагностика.
-
Синдром дыхательной недостаточности определение, классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика.
7. Информационные материалы:
Плевральные синдромы – это патологические состояния, в основе которых лежит поражение плевры.
Классификация плевральных синдромов:
Воспалительные плевральные синдромы:
1.1 сухой плеврит;
1.2 экссудативный плеврит;
1.3 эмпиема плевры.
Невоспалительные плевральные синдромы:
2.1 гидроторакс;
2.2 хилоторакс;
2.3 гемоторакс;
2.4 пневмоторакс;
2.5 фиброторакс.
-
Воспалительные плевральные синдромы – это различные проявления плеврита.
Плеврит – это воспалительное поражение плевральных листков с образованием выпота в полости плевры или на ее поверхности.
Этиология плеврита: 1) инфекционные поражения бронхо-легочной системы (пневмония, туберкулез легких, абсцесс и гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь);
2) неинфекционное воспаление (ревматизм, СКВ, другие ревматические болезни);
3) травмы грудной клетки, операции на органах грудной клетки, лучевой терапии;
4) острый панкреатит.
Патогенез. Плеврит развивается вследствие повышенного образования плевральной жидкости париетальной плеврой при нарушении ее резорбции.
-
. Клинические проявления синдрома фибринозного (сухого) плеврита:
Жалобы: 1) острая боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, наклоне в здоровую сторону;
2) непродуктивный кашель.
При общем осмотре выявляется вынужденное положение на больном боку.
Осмотр грудной клетки – тахи-, гипопноэ, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, уменьшение экскурсии грудной клетки.
Пальпация грудной клетки: болезненность при надавливании в области плевральных наложений. Может выявляться шум трения плевры.
Перкуторно - определяется ограничение подвижности нижнего края легких на стороне поражения.
Аускультативным признаком фибринозного плеврита является шум трения плевры.
1.2. Клинические проявления экссудативного плеврита.
Жалобы 1) ощущение тяжести, переполнения в пораженной половине грудной клетки;
2) одышка инспираторная;
3) непродуктивный кашель;
4) лихорадка, ознобы, потливость.
При общем осмотре выявляется вынужденное положение на больном боку; при массивном выпоте – сидя; «теплый» цианоз.
Осмотр грудной клетки: - увеличение пораженной половины грудной
клетки;
- расширение и выбухание межреберных
промежутков;
-
отставание пораженной половины грудной клетки
в акте дыхания.
Пальпаторно – отсутствие голосового дрожания.
Перкуторно выявляется тупой звук с косой верхней границей (линия Дамуазо-Соколова).
Аускультация легких.В области скопления выпота дыхание не определяется, над его верхней границей может выслушиваться шум трения плевры, в области треугольника Гарлянда – бронхиальное дыхание. Бронхофония над выпотом отсутствует.
Исследование сердечно-сосудистой системы: набухание шейных вен, частый пульс, тахикардия. Верхушечный толчок и границы относительной тупости сердца смещены в «здоровую» сторону. На стороне поражения можно выявить проявления коллапса легкого.
1.3. Клинические проявления эмпиемы плевры те же, что и при экссудативном плеврите. Особенность выражения интоксикации – фебрильная гектическая лихорадка, потрясающие ознобы, профузная потливость.
-
Невоспалительные плевральные синдромы:
-
Гидроторакс – это скопление в плевральной полости выпота невоспалительного характера (транссудата).
-
Патофизиологические механизмы возникновения гидроторакса:
-
повышение гидростатического давления в легочных капиллярах – при сердечной недостаточности, гиперволемии, затруднении венозного оттока;
-
снижение коллоидно-онкотического давления плазмы крови – при нефротическом синдроме, печеночной недостаточности;
-
нарушение лимфооттока – синдром полой вены опухоли плевры, средостения.
-
Хилоторакс – это скопление лимфы в плевральной полости.
Причины:
- повреждение грудного лимфатического протока при оперативных вмешательствах, травмах грудной клетки;
- блокада лимфатической системы и вен средостения опухолью или метастазами;
-
Гемоторакс – это скопление крови в плевральной полости.
Возможные причины гемоторакса:
-
ранения и травмы грудной клетки;
-
разрыв аневризмы аорты;
-
ятрогения – при катетеризации подключичной вены, транслюмбальной аортографии, неконтролируемом лечении антикоагулянтами;
-
спонтанные кровотечения у больных гемофилиями, тромбоцитопениями.
Клинические проявления гидроторакса, хилоторакса и гемоторакса обусловлены наличием плеврального выпота и соответствуют таковым при синдроме экссудативного плеврита. Однако имеются отличительные признаки: отсутствие синдрома интоксикации, при гемотораксе – проявления постгеморрагической анемии.
-
Синдром пневмоторакса – это патологическое состояние, обусловленное наличием воздуха в плевральной полости.
Классификация пневмоторакса:
-
По этиологии:
-
спонтанный (без предшествующей травмы)
-
травматический – после травмы грудной клетки
-
-
В зависимости от объема воздуха в плевральной полости и степени коллапса легкого:
-
частичный;
-
тотальный пневмоторакс.
-
-
По характеру:
-
Открытый пневмоторакс;
-
Закрытый пневмоторакс;
-
Клапанный.
-