8. Практические навыки:

• Расспрос больного.

• Общий осмотр больного.

• Осмотр грудной клетки.

• Пальпация грудной клетки, области сердца и сосудов.

• Перкуссия лёгких и сердца.

• Аускультация лёгких и сердца.

• Чтение и трактовка общего анализа крови, биохимического анализа, фибриноген, СРБ.

• Чтение и трактовка общего анализа мокроты.

• Чтение и интерпретация спирограмм.

• Трактовка рентгенограмм органов грудной клетки.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больного в палате.

• Оформление фрагмента истории болезни по результатам клинического и параклинического обследования больного ХОБЛ и БА.

10. Рекомендуемая литература:

Основная:

• Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

• Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000.

• Кузнецова А.В., Ефремушкин Г.Г. Семиотика и синдромальная диагностика заболеваний органов дыхания. – Барнаул, 2003.

Дополнительная:

• Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов: Руководство для врачей и студентов. - М.: Бином, 2000.

Тема: Клиническое исследование

больных и диагностика острой

и хронической сердечной

недостаточности. Оказание

неотложной помощи при

обмороке, коллапсе, сердечной

астме. Анафилактический шок:

клиника и оказание первой

врачебной помощи.

1. Актуальность темы:

Недостаточность кровообращения (НК) является наиболее распространенным симптомокомплексом у больных кардиологического профиля, осложняющим течение многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Каждый десятый человек в возрасте старше 75 лет страдает хронической сердечной недостаточностью. Острые формы сердечной недостаточности являются основной причиной смерти кардиологических больных. Острая сосудистая недостаточность также опасна вероятностью развития летального исхода при несвоевременной диагностике и неадекватном лечении. Указанные факторы определяют важность понимания врачом любой специальности механизмов развития НК, умения вовремя распознать и оказать квалифицированную помощь при данном синдроме.

2. Цели практического занятия:

Освоить этиологию, патофизиологические механизмы формирования синдрома НК. Освоить клиническую, лабораторную и инструментальную диагностику НК, основные принципы ее лечения и профилактики. Овладеть тактикой ведения больных при острой левожелудочковой и левопредсердной недостаточности, кардиогенном шоке, анафилактическом шоке, обмороке, коллапсе.

3.Задачи практического занятия:

3.1 Студент должен понимать:

• патофизиологические механизмы синдрома НК;

• взаимосвязь клинических симптомов НК с патоморфологическими и функциональными изменениями.

3.2 Студент должен знать:

• определение, этиологию, классификацию синдрома НК;

• клинические проявления, лабораторную и инструментальную диагностику, основные принципы лечения и профилактики НК.

3.3 Студент должен уметь:

• провести расспрос больного с НК;

• провести объективное исследование больного с анализом и синтезом полученных данных, обосновать синдром НК;

• обоснованно составлять диагностическую программу при НК с четкой формулировкой ожидаемых результатов и их значения для обоснования синдрома;

• ориентироваться в вопросах лечения и профилактики НК;

• определять тактику ведения больных при острой левожелудочковой и левопредсердной недостаточности, кардиогенном шоке, анафилактическом шоке, обмороке, коллапсе.