Лабораторная и инструментальная диагностика ба

Обязательные параклинические исследования:

1. Общий анализ крови – лейкоцитоз и эозинофилия во время приступа.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ мокроты – вязкая, слизистая, спирали Куршмана, много эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена.

4. Кал на яйца гельминтов, предпочтительно методом флотации для исключения гельминтозов как причины аллергических проявлений.

5. Спирография:

• снижение ОФВ₁ и индекса Тиффно в период приступа;

• увеличение ОФВ₁ больше, чем на 15% от исходных значений после ингаляции бронхолитиками.

6. ЭКГ – для исключения кардиального генеза симптоматики.

Вспомогательные методы обследования:

1. Пикфлоуметрия:

• снижение пиковой скорости выдоха (ПСВ);

• увеличение ПСВ более, чем на 15% после ингаляции бронхолитиками.

2. Аллергологические внутрикожные и скарификационные пробы для выявления причинозначимых аллергенов.

3. Исследование уровня IgE в сыворотке крови – для подтверждения аллергического генеза симптоматики.

4. Риноцитоскопия.

5. Рентгенография органов грудной клетки – для исключения эозинофильных инфильтратов, паразитарных кист лёгких; в период разгара – повышенная прозрачность лёгочных полей.

Лечение ба

Основные цели:

• профилактика клинических проявлений;

• улучшение качества жизни.

Общие принципы терапии БА:

• ограничение влияния индукторов и триггеров (вторичная профилактика):

• элиминационная диета;

• ограничение действия бытовых аллергенов;

• ограничение использования косметики, парфюмерии;

• ограничить время пребывания на улице в период цветения ветроопыляемых растений;

• исключить контакт с профессиональной вредностью;

• избегать физических, психоэмоциональных перегрузок;

• по возможности не принимать нестероидные противовоспалительные средства;

• своевременное адекватное лечение ОРВИ.

• медикаментозная терапия:

• бронхолитики;

• препараты для оказания экстренной помощи:

▪ β₂-агонисты короткого действия ингаляционно;

▪ антихолинергические препараты (ипратропиума бромид), ингаляционно

▪ системные глюкокортикостероиды перорально и

парентерально;

▪ теофиллины короткого действия (эуфиллин), в/в.

• профилактические препараты для длительного лечения:

• ингаляционные кортикостероиды;

• кромогликат натрия и недокромил натрия – ингаляционно («Интал», «Тайлед»);

• β₂-агонисты длительного действия – сальметерол – ингаляционно;

• пролонгированные теофиллины – «Теопек», «Теотард» – перорально;

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст, монтелукаст – перорально;

• системные кортикостероиды – перорально.

Ингаляционное введение препаратов предпочтительно осуществлять с использованием спейсеров, небулайзеров.

Профилактика ба

Профилактические мероприятия общегосударственного и личного характера аналогичны таковым при ХОБЛ. Кроме того, имеет значение:

• своевременное выявление и адекватное лечение аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит);

• ограничение контакта с облигатными аллергенами лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям.