8. Практические навыки:

• Исследование сердечно-сосудистой системы (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация области сердца и сосудов).

• Тонометрия аускультативным методом Н.С. Короткова.

• Интерпретация данных лабораторных исследований:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- биохимический анализ крови: холестерин, креатинин, К⁺, глюкоза.

• Интерпретация данных инструментальных исследований: ЭКГ, ЭХОКГ, исследование глазного дна.

• Стратификация риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией.

• Оказание неотложной помощи при гипертонических кризах.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больного с гипертонической болезнью в палате.

• Написание фрагмента истории болезни по результатам проведённого исследования.

10. Рекомендуемая литература:

Основная:

• Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2002.

• Ефремушкин Г.Г., Кондакова Г.Б., Колесников И.В., Кузнецова А.В. Синдромы в кардиологии. Барнаул, 2004.

• Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. – Санкт-Петербург, 2002.

Дополнительная:

• Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика) – М. «Медицина», 1997.

Тема: Клиническое исследование и

диагностика аритмического

синдрома. Оказание

неотложной помощи при

пароксизмальных

нарушениях ритма.

1. Актуальность темы:

Нарушения сердечного ритма являются одним из наиболее распространенных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой и ряда других систем и непосредственной причиной смерти больных. Это определяет важность их своевременной диагностики и адекватного лечения.

2. Цели практического занятия:

• Освоить патофизиологические механизмы формирования нарушений сердечного ритма и проводимости, их симптоматологию и инструментальную диагностику.

• Овладеть тактикой ведения больных с фибрилляцией желудочков.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• патофизиологические механизмы нарушений сердечного ритма и проводимости;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов при аритмиях с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики при фибрилляции желудочков.

3.2. Студент должен знать:

• определение, этиологию, патогенетические механизмы аритмий, их симптоматологию, инструментальную диагностику.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить факторы риска развития аритмии;

• провести объективное исследование больного с анализом и синтезом полученных данных, обосновать аритмический синдром;

• интерпретировать ЭКГ при аритмиях;

• определять тактику ведения больных при фибрилляции желудочков.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

• Что такое аритмии? Какие виды аритмий вы знаете?

• Какова этиология и патофизиологические механизмы аритмии?

• Каковы электрофизиологические механизмы развития пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии?

• Каковы электрофизиологические механизмы развития фибрилляции предсердий и желудочков сердца?

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

• Нарушения ритма и проводимости сердца: определение, классификация, этиология.

• Патофизиологические механизмы формирования нарушений ритма и проводимости сердца.

• Экстрасистолия: определение, ее виды, клинические проявления, ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии. Угрожающие желудочковые экстрасистолы.

• Пароксизмальная тахикардия: определение, её виды, клинические проявления, ЭКГ-критерии наджелудочковой тахикардии. Дифференциация с синусовой тахикардией.

• Пароксизмальная тахикардия: определение, её виды, клинические проявления, ЭКГ-критерии желудочковой тахикардии. Дифференциация с синусовой тахикардией.

• Трепетание предсердий: определение, клинические проявления, его ЭКГ- виды и критерии. Дифференциация с фибрилляцией предсердий.

• Фибрилляция предсердий: определение, клинические проявления, её виды и ЭКГ-критерии. Дифференциация с трепетанием предсердий.

• Фибрилляция и трепетание желудочков: определение, клинические проявления.

• ЭКГ - признаки фибрилляции и трепетания желудочков, их дифференциация, реанимационные мероприятия.

• Неполная АВ-блокада: виды, клинические проявления и ЭКГ критерии.

• Полная АВ-блокада: клинические проявления, ЭКГ - критерии, оказание неотложной помощи при синдроме Морганьи - Адамс - Стокса.

• Блокады ножек пучка Гиса: их виды, клинические проявления, ЭКГ- критерии.