9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного с обоснованием клинических синдромов.

10. Рекомендуемая литература:

Основная:

• Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

• Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). - М. «Медицина», 1997.

Дополнительная:

• Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов: Руководство для врачей и студентов. - М.: Бином, 2000.

• Кузнецова А.В., Ефремушкин Г.Г. Семиотика и синдромальная диагностика заболеваний органов дыхания. – Барнаул, 2003.

Тема: Клиническое исследование больных и диагностика плевральных и васкулярных синдромов при заболеваниях органов дыхания. Понятие о дыхательной недостаточности, ее клиника и инструментальная диагностика.

1. Актуальность темы:

Дыхательная недостаточность, сосудистые поражения в системе малого круга кровообращения, плевральные поражения являются очень распространенными проявлениями либо осложнениями бронхо-легочных заболеваний. Умение выявить эти клинические синдромы на основании знаний их симптоматологии, интерпретации данных дополнительных методов исследования лежит в основе диагностики заболеваний, выбора правильной тактики лечения больных.

2. Цель практического занятия:

Освоить патофизиологические механизмы, клинические проявления, лабораторную и инструментальную диагностику плевральных, васкулярных синдромов, синдрома дыхательной недостаточности при заболеваниях органов дыхания.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• патофизиологические механизмы возникновения дыхательной недостаточности, плевральных и васкулярных синдромов при заболеваниях органов дыхания;

• механизм развития основных клинических проявлений этих синдромов;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов с патоморфологическими и функциональными изменениями.

3.2. Студент должен знать:

• определение, классификацию, симптоматологию, лабораторную и инструментальную диагностику плевральных, васкулярных синдромов, дыхательной недостаточности при заболеваниях органов дыхания.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного;

• провести объективное исследование больного с заболеваниями органов дыхания;

• на основании анализа и синтеза полученных данных выделить и обосновать ведущие клинические синдромы;

• обоснованно составить диагностическую программу при плевральных, васкулярных синдромов, дыхательной недостаточности с четкой формулировкой ожидаемых результатов.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

• Из каких листков состоит плевра? Каковы ее функции? Назовите части париетальной плевры, плевральные синусы.

• Что такое аэрогематический барьер? Каковы его строение и функции?

• По каким сосудам осуществляется кровоснабжение легких? Вспомните строение малого круга кровообращения.

• Каковы возможные механизмы альвеолярной гиповентиляции?

• Каковы патофизиологические механизмы нарушений перфузии легких и их диффузионной способности?

• Что такое легочная гипертензия? Какие формы легочной гипертензии Вы знаете?