8. Практические навыки:

• Осмотр области сердца и сосудов.

• Пальпация области сердца и сосудов.

• Перкуссия сердца.

• Аускультация сердца.

• Интерпретация лабораторных данных:

- общий анализ крови;

- биохимический анализ крови фибриноген, СРБ, общий белок и его фракции;

- анализ крови на антитела к стрептококку – антистрептолизин-О, антистрептокиназа,

антистрептогиалуронидаза;

- бактериологический анализ мазка из зева.

• Интерпретация данных инструментальных исследований:

- ЭКГ;

- ЭхоКГ;

- рентгенография органов грудной клетки.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больного в палате.

• Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного исследования.

10. Рекомендуемая литература:

Основная:

• Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М., 2002.

• Ефремушкин Г.Г., Кондакова Г.Б., Колесников И.В., Кузнецова А.В. Синдромы в

кардиологии. – Барнаул, 2004.

• Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. –

Санкт-Петербург, 2000.

• Кузнецова А.В. Схема истории болезни. – Барнаул, 2002.

Дополнительная:

• Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней

(пропедевтика). – М. «Медицина», 1997.

• Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика. Диагностика. - Санкт-

Петербург,2000.

ТЕМА: Клиническое исследование больных и

диагностика различных проявлений

атеросклероза. Синдром коронарной

недостаточности: классификация,

клиника, лабораторная и

инструментальная диагностика.

Стенокардия и инфаркт миокарда,

их лабораторная и инструментальная

диагностика. Оказание неотложной

помощи при стенокардии, инфаркте

миокарда и остром коронарном

синдроме. Принципы реанимации при

внезапной коронарной смерти.

1. Актуальность темы:

Атеросклероз - это патологический процесс, поражающий практически все сосуды артериального русла. Врач любой специальности имеет дело с клиническими проявлениями атеросклероза. Проблема атеросклероза выражается для терапевтов и кардиологов в диагностике и лечении ИБС, для неврологов - атеросклеротического поражения сосудов головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, ишемические инсульты), для хирургов – в лечении атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей, органов брюшной полости. Осложнения атеросклероза (прежде всего инфаркт миокарда, инсульт) обуславливает половину всех смертельных случаев. Одним из наиболее грозных проявлений атеросклероза является ИБС. На долю этого заболевания приходится более половины случаев смерти от сердечно-сосудистой патологии. За прошедшие годы отмечается тенденция к росту числа людей, заболевших атеросклерозом и ИБС в частности. ИБС страдает каждый пятый мужчина в возрасте 50-60 лет. Все выше сказанное отражает важность изучения вопросов диагностики, лечения, оказания неотложной помощи при различных проявлениях атеросклероза.

2. Цели практического занятия:

• Освоить патофизиологические механизмы формирования синдрома коронарной недостаточности.

• Освоить взаимосвязь клинических симптомов и синдромов при ИБС с патоморфологическими и функциональными изменениями.

• Патогенез ИБС.

• Патоморфологическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики при ИБС.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен знать:

• определение, этиологию, патогенетические механизмы синдрома коронарной недостаточности, его симптоматологию, лабораторную и инструментальную диагностику;

• определение, этиологию и патогенез ИБС, её клинические проявления, лабораторную и инструментальную диагностику, основные принципы лечения и профилактики.

3.2. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить факторы риска развития атеросклероза;

• провести объективное исследование больного с анализом и синтезом полученных данных, обосновать клинические синдромы и предварительный диагноз;

• обоснованно составлять диагностическую программу при ИБС с четкой формулировкой ожидаемых результатов и их значения для установления клинического диагноза;

• ориентироваться в вопросах лечения и профилактики ИБС;

• определять тактику ведения больных при приступе стенокардии, остром коронарном синдроме.