8. Практические навыки:

- Выявление отеков.

- Объективное исследование сердечно-сосудистой системы (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация сердца и сосудов).

- Тонометрия.

- Аускультация легких.

- Пальпация и перкуссия живота.

- Пальпация и перкуссия печени.

- Интерпретация данных инструментальных исследований:

• рентгенография органов грудной клетки;

• ЭКГ.

- Интерпретация лабораторных данных:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови: билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, калий и натрий, фибриноген, СРБ, исследование уровня мозгового натрийуретического пептида.

- Оказание неотложной помощи больным с острой левожелудочковой недостаточностью, при кардиогенном шоке, анафилактическом шоке, обмороке, коллапсе.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больного с недостаточностью кровообращения в палате.

• Написание фрагмента истории болезни по результатам проведенного исследования.

10. Рекомендуемая литература:

Основная:

• Пропедевтика внутренних болезней /под ред. А.Л. Гребенёва. – М.: Медицина, 2002.

• Ефремушкин Г.Г., Кондакова Г.Б., Колесников И.В., Кузнецова А.В. Синдромы в кардиологии. – Барнаул, 2004.

• Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. – Санкт-Петербург, 2000.

Дополнительная:

• Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). – М.: Медицина, 1997.

Тема: Клиническое исследование больных

и диагностика синдромов поражения

эндокарда, миокарда, перикарда.

Симптоматология инфекционного

эндокардита, его лабораторная и

инструментальная диагностика.

1. Актуальность темы:

Поражение сердечной стенки встречается при всех сердечно-сосудистых заболеваниях. Умение выявлять и дифференцировать синдромы поражения эндокарда, миокарда, перикарда лежит в основе успешной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – это тяжелое заболевание сердца, сопровождающееся поражением практически всех органов и систем. Реальная распространенность его неизвестна, но считается, что заболеваемость растет. Госпитальная смертность от ИЭ составляет 18 – 36%. Данные факторы определяют важность своевременной диагностики и адекватного лечения этого заболевания.

2. Цели практического занятия:

• освоить патофизиологические механизмы формирования синдромов поражения эндокарда, миокарда, перикарда, их симптоматологию, лабораторную и инструментальную диагностику;

• освоить этиологию, патогенетические механизмы, клиническую, лабораторную и инструментальную диагностику инфекционного эндокардита, основные принципы его лечения и профилактики.