- •Расстройства ощущений, восприятий и представлений
- •2. Расстройства памяти и интеллекта.
- •3. Расстройства мышления.
- •4. Нарушения сознания и самосознания.
- •5. Шизофрения: симптоматология, классификация, клинико-динамические закономерности различных форм. Шизофрения
- •Согласно мкб 10 должен выявляться хотя бы один из следующих признаков:
- •6. Маниакально-депрессивный психоз: клинические проявления, этиология и патогенез.
- •7.Психопатии: клинические варианты и проявления.
- •8.Сравнительный анализ теории личности з.Фрейда и к.Юнга
- •9. Стиль жизни по а.Адлеру и сценарий жизни по э.Берну
- •1. Сценарий - это план жизни.
- •2. Сценарий ведет к развязке.
- •3. Сценарий является результатом решения.
- •5. Сценарий не сознается.
- •6. Переопределение действительности с целью "оправдания" сценария.
- •10. Личность и мышечный панцирь в теории в.Райха и а.Лоуэна.
- •11. Психосексуальное развитие ребенка и типы личности в теории з.Фрейда.
- •14. Смысл жизни и причины невроза в теории в.Франкла.
- •15. Понятие коллективного бессознательного в аналитической психологии к.Г.Юнга. Значение Самости.
- •16. Техника толкования сновидений у з.Фрейда и к.Г.Юнга: сравнительный анализ.
- •17. Понимание связи между эмоциями, мышлением и поведением в когнитивной терапии. Автоматические мысли.
- •18. Когнитивная концептуализация. Базовые убеждения, компенсаторные убеждения, компенсаторные стратегии.
- •19. Релевантный детский опыт в когнитивной терапии. Техники работы с релевантным детским опытом.
- •20 .Рациональные техники работы с дисфункциональными мыслями и убеждениями. Сократические вопросы.
- •21. Техники бихевиоральной терапии.
- •Основные положения.
- •Базовые данности существования в экзистенциальной психотерапии.
- •Цели экзистенциальной психотерапии как глубинной жизнеизменяющей, динамической психотерапии
- •Базовые концепции экзистенциальной терапии: концепция интенциональности, концепция присутствия и др.;
- •Понятие субъективного и объективного в экзистенциальной терапии. Движение к субъективности.
- •Объективизация
- •Тенденция к объективизации
- •Тенденция к субъективности
- •Субъективность
- •Понятие вины и тревоги в экзистенциально-гуманистической психотерапии.
- •История возникновения, основные направления и виды арттерапии.
- •29. Диагностические и терапевтические возможности арттерапии.
- •30. Основные факторы психотерапевтического воздействия в арттерапии.
- •История возникновения телесно – ориентированной психотерапии и основные этические принципы в топ.
- •Основные понятия телесно–ориентированной психотерапии (оргонная энергия, биоэнергия, заземление, мышечный зажим, мышечный блок, мышечный (характерный) панцирь).
- •5. Пульсация.
- •6. Почва под ногами или заземление.
- •7. Образ я.
- •Основные теории телесно-ориентированной терапии (в.Райх, а.Лоуэн, а.Александер, м.Фельденкрайз).
- •Классификация базовых личностных проблем в телесно – ориентированной психотерапии (по в.Баскакову).
- •35. Терапевтические факторы групповой терапии.
- •36. Особенности групповой терапии детей и подростков.
- •Групповые роли.
- •38. Фазы групповой динамики
- •39. Функции руководителя группы и котерапевта
- •40. Группы личностного роста
- •41. Проблемно-ориентированные группы
- •42. Семья как система. Основные принципы работы семейного терапевта.
- •44. Теория семейных систем м.Боуэна. Основные понятия.
- •Основные концепции теории
- •1. Дифференциация «я»
- •2. Триангуляция (процесс эмоционального вовлечения третьего в отношения между двумя другими)
- •3.Ядерная эмоциональная система
- •4. Процесс семейной проекции
- •5. Эмоциональный разрыв
- •6.Межпоколенческая передача
- •7. Сиблинговая позиция
- •8. Социумная регрессия
- •Этапы терапии по Боуэну.
- •45. Основные принципы понимания коммуникации в работах группы Пало Альто. Пародоксальная коммуникация.
- •46. Техники семейной терапии в стратегическом подходе с. Минухина
- •47. Гомеостатический процесс в гештальт-теории. Его значение.
- •48. Границы контакта в гештальт-терапии.
- •Гештальт должен быть завершен!
- •49. Понимание невроза в гештальт-терапии.
- •50. Зоны (слои) осознания по ф.Перлзу.
- •51. Основные правила гештальт-консультирования.
- •52. Теоретико-психологические основы психодрамы
- •Разогрев
- •Выбор протагониста
- •Драматическое действие
- •Шаг в будущее
- •Возврат во времени
- •3. Тест на спонтанность
- •4. Письмо
- •5 Обмен ролями
- •6 Техника пустого стула
- •7 Техника зеркала
- •55.Психодрама как расширение сознания: работа с символической реальностью.
- •62. Психодиагностическое обследование и дифференциально-диагностическое исследование в психодиагностике.
- •63. Анализ продуктов деятельности, биографический метод и эмпатическое слушание как методы психодиагностики.
- •64. Психологический диагноз.
- •66 Факторы психотерапевтического воздействия в тренинговой группе.
- •1. Поощрение надежды
- •3.2. Универсальность проблем
- •3.3. Информирование участников группы
- •4. Альтруизм
- •5. Коррекция опыта первичной семьи
- •6. Совершенствование социальных навыков
- •3.7. Имитационное поведение
- •8. Коррегирующий эмоциональный опыт и катарсис
- •9. Межличностное (социальное) научение
- •10. Сплоченность группы
- •11. Экзистенциальные факторы
- •12. Инсайт
- •67.Основные принципы построения тренинга личностного роста. Цели, основные упражнения.
- •Основные методы и формы детской психотерапии.
- •Методы, используемые при работе с подростками (от 13 до 20 лет)
- •71. Методы работы детского психотерапевта с родителями ребенка.
- •72.Особенности психотерапевтической работы с гиперактивными детьми.
- •Основные подходы в игровой психотерапии.
- •75. Основные идеи и техники терапии кризисных состояний.
- •76. Кризисные состояния, и причины, проявления, течение и исходы.
- •77. Суицидоопасные состояния, их возникновение и течение.
- •78. Психологические особенности лиц, склонных к суицидальному поведению.
- •79. Принципы и практические приемы неотложной психологической помощи.
- •80. Сексуальные дисгармонии, их отличие от девиаций, перверзий и половых психопатий.
- •Сексуальная перверзия
- •Психопатия
- •81. Основные современные классификации функциональных сексуальных нарушений
- •82. Современные методы лечения нарушений эрекции: рациональная психотерапия, патогенетическая терапия, сексуальная терапия.
- •83. Психогенные и органические причины преждевременной эякуляции.
- •84. Психотерапевтическая помощь при фригидности и аноргазмии
- •85. Супружеские сексуальные дисгармонии
- •Структурная теория психического аппарата.
- •Понятие о психодинамической, экономической и генетической составляющих психоанализа. Психодинамический подход
- •Вопрос 89.90.91. Психосексуальное развитие ребенка и типы личности в теории з.Фрейда.
Вопрос 89.90.91. Психосексуальное развитие ребенка и типы личности в теории з.Фрейда.
Согласно Фрейду, прежде чем устанавливается примат гениталий, в сексуальной жизни ребенка существуют особого рода неустойчивая прегенитальная организация, которая включает несколько фаз развития: оральная, анальная, фаллическая (фаза инфантильной генитальной организации), латентный период. Детская сексуальность отличается от взрослой в трех отношениях: 1) гениталии не обладают наибольшей чувствительностью, на первый план выдвинуты другие эрогенные зоны, 2) инфантильная сексуальность не приводит к сексуальному акту, ее цели связаны с активностью, которая у взрослых играет роль в удовольствиях, предшествующих сексуальному акту, 3) инфантильная сексуальность имеет тенденцию быть аутоэротичной.
Психосексуальное развитие.
Оральная (от года до 1,5-2 лет), т.е. доминирующей эрогенной зоной является рот, но также к оральной фазе относятся: 1) весь дыхательный и пищеварительный тракты, вплоть до пищевода и желудка; 2) органы чувств: язык и вкус, нос и обоняние, зрение и глаза («пожирать взглядом»), осязание-кожа и тактильная чувствительность, уши и слух; 3) речь («накормить словами»).
Анальная (18-30 мес.). На этой фазе развития ребенок испытывает удовольствие от дефекации – от удерживания фекалий, а потом и от их выталкивания. Удержание/Выталкивание- это отношение к объекту и символическая ценность фекалий.
Фаллическая (от 3 до 5-6лет). Преобладающий, по отношению к другим органам, интерес к гениталиям и пользование ими, путем мастурбации (у мальчика-пенис, у девочки-клитор, как аналог пениса, и вагина), ведет к инфантильной генитальной организации. Ребенок обнаруживает разницу полов, но не в понимании девочка/мальчик, а есть или отсутствует пенис у того или другого человека. Эта фаза связана с кастрационным комплексом, который опосредован эдиповым комплексом, который представляет собой любовь к родителю противоположного пола и конкурентное поведение и враждебные чувства к родителю своего пола; страх кастрации у мальчика в позитивном эдипе, обусловлен ожидаемым наказанием со стороны отца за его «посягательсво» на его женщину, а в отношении эдипового комплекса (ни какого комплекса электры!) у девочки - ненависть к матери, обусловленая тем, что она рождена кастрированной своей матерью.
Латентный период (от 5-6 до 11-12 лет (препубертат). По мнению Фрейда в этот период сексуальные импульсы подавляются путем реактивного образования стыда, морали, что опосредовано формированием новой субстанции психического аппарата- Сверх-Я. Либидо ребенка сублимируется в учебу, совершенствование игровых и социально-значимых навыков.
В своем психосексуальном развитии человек проходит определенные стадии, которые Фрейд подробно рассматривает в контексте формирования характера и будущих психологических проблем индивида. Фрейд был убежден в том, что основной фундамент личности индивидуума закладывается в очень раннем возрасте, до 5 лет. Так как Фрейд делал основной акцент на биологических факторах, все стадии тесно связаны с эрогенными зонами. Эрогенные зоны включают глаза, уши, рот (губы), молочные железы, анус и половые органы. Главным фактором, определяющим развитие человека, является сексуальный инстинкт, прогрессирующий от одной эрогенной зоны к другой в течение жизни человека. Наименования стадий основаны на названиях областей тела, стимуляция которых приводит к разрядке энергии либидо.
Логика теоретических построений Фрейда основывается на двух факторах: фрустрации и чрезмерного потакания. В случае фрустрации психосексуальные потребности ребенка (например, сосание, кусание или жевание) пресекаются родителями или воспитателями и поэтому не находят оптимального удовлетворения. При чрезмерном потакании со стороны родителей ребенку предоставляется мало возможностей (или их вовсе нет) самому управлять своими внутренними функциями (например, осуществлять контроль над выделительными функциями). По этой причине у ребенка формируется чувство зависимости и некомпетентности. В любом случае в результате происходит чрезмерное скопление либидо, что впоследствии, в зрелые годы может выразиться в виде "остаточного" поведения (черты характера, ценности, установки), связанного с той психосексуальной стадией, на которую пришлись фрустрация или чрезмерное потакание. Такое "застревание" на одной из ранних фаз (оральной, анальной или фаллической) может сохраняться в бессознательной форме и во взрослом состоянии и привести к формированию определенного типа характера.
Оральная стадия длится от рождения приблизительно до 18-месячного возраста. В течение этого периода либидо ребенка связано, прежде всего, с процессом сосания и сексуальные чувства направлены на мать. Поэтому полость рта – включая губы, язык и связанные с ними структуры – становится главным средоточием активности и интереса младенца. Фрейд был убежден в том, что рот остается важной эрогенной зоной в течение всей жизни человека. Даже в зрелости наблюдаются остаточные проявления орального поведения в виде употребления жевательной резинки, обкусывания ногтей, курения, поцелуев и переедания – всего того, что фрейдисты рассматривают как привязанность либидо к оральной зоне. До шести месяцев длится орально-корпоративная стадия, когда ребенок еще не отделяет себя от матери и ощущает себя всемогущим, поскольку все его потребности удовлетворяются тут же. С шести месяцев ребенок постепенно отделяется от матери, у него прорезаются зубы, и формируется Эго. Этот период связан с сильной фрустрацией и называется орально-садистическим. Агрессивные чувства проявляются в крике, кусании материнской груди, отказе от питания и т.д.
Фрейд выдвинул постулат, согласно которому у ребенка, который получал чрезмерную или недостаточную стимуляцию в младенчестве, скорее всего, сформируется в дальнейшем орально-пассивный тип личности. Человек с орально-пассивным типом личности – веселый и оптимистичный, ожидает от окружающего мира "материнского" отношения к себе и постоянно ищет одобрения любой ценой. Его психологическая адаптация заключается в доверчивости, пассивности, незрелости и чрезмерной зависимости. Фиксация на орально-садистической стадии выражается у взрослых в таких чертах личности как любовь к спорам, пессимизм, саркастические "покусывания", а также часто в циничном отношении ко всему окружающему. Людям с этим типом характера свойственно эксплуатировать других людей и доминировать над ними с целью удовлетворения собственных нужд.
Анальная стадия начинается в возрасте около 18 месяцев и продолжается до третьего года жизни. В этот период либидо ребенка смещается на процессы дефекации. Он научается управлять своими сфинктерами и получает удовольствие от задержки и опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря. На этой стадии формируется Супер-Эго (самоконтроль), ребенок овладевает правилами туалета, у него появляется способность откладывать удовлетворение своих желаний и выдерживать напряжение.
Фрейд выделял две основные родительские тактики, наблюдаемые в процессе преодоления неизбежной фрустрации, связанной с приучением ребенка к туалету. Некоторые родители ведут себя в этих ситуациях негибко и требовательно, настаивая, чтобы их ребенок "сейчас же сходил на горшок". В ответ на это ребенок может отказаться выполнять приказания "мамочки" и "папочки", и у него начнутся запоры. Если подобная тенденция "удерживания" становится чрезмерной и распространяется на другие виды поведения, у ребенка может сформироваться анально-удерживающий тип личности. Анально-удерживающий взрослый необычайно упрям, скуп, методичен и пунктуален. У этого человека также наблюдается недостаточная способность переносить беспорядок, неразбериху и неопределенность. Второй отдаленный результат анальной фиксации, обусловленной родительской строгостью в отношении туалета – это анально-выталкивающий тип. Черты данного типа личности включают склонность к разрушению, беспокойство, импульсивность и даже садистическую жестокость. В любовных отношениях в зрелом возрасте такие индивидуумы чаще всего воспринимают партнеров в первую очередь как объекты обладания.
Некоторые родители, наоборот, поощряют своих детей к регулярному опорожнению кишечника и щедро хвалят их за это. С точки зрения Фрейда, подобный подход, поддерживающий старания ребенка контролировать себя, воспитывает позитивную самооценку и даже может способствовать развитию творческих способностей.
Фаллическая (или Эдипова) стадия. Между тремя и шестью годами интересы ребенка, обусловленные либидо, сдвигаются в новую эрогенную зону, в область гениталий. На протяжении фаллической стадии психосексуального развития дети могут рассматривать и исследовать свои половые органы, мастурбировать и проявлять заинтересованность в вопросах, связанных с рождением и половыми отношениями. Хотя их представления о взрослой сексуальности обычно смутны и весьма неточно сформулированы, Фрейд полагал, что большинство детей понимают суть половых отношений более ясно, чем предполагают родители. Доминирующий конфликт на фаллической стадии состоит в том, что Фрейд назвал эдиповым комплексом. Описание этого комплекса Фрейд заимствовал из трагедии Софокла «Царь Эдип». Фрейдисты убеждены в том, что у каждого ребенка есть неосознанное желание обладать родителем противоположного пола и одновременно устранить родителя одного с ним пола.
В норме эдипов комплекс развивается несколько по-разному у мальчиков и девочек. Первоначально объектом любви у мальчика выступает мать или замещающая ее фигура. Он хочет обладать своей матерью. В то же время он воспринимает отца как конкурента, препятствующего его желанию. Но мальчик догадывается о своем более низком положении по сравнению с отцом (чей половой член больше). Соперничество влечет за собой страх мальчика, что отец лишит его пениса. Боязнь воображаемого возмездия со стороны отца, которую Фрейд назвал страхом кастрации, заставляет мальчика отказаться от своего стремления к инцесту с матерью. В возрасте примерно между пятью и семью годами эдипов комплекс разрешается: мальчик подавляет (вытесняет из сознания) свои половые желания в отношении матери и начинает отождествлять себя с отцом (перенимает его черты). Процесс отождествления с отцом, получивший название отождествления с агрессором, выполняет несколько функций. Во-первых, мальчик приобретает конгломерат ценностей, моральных норм, моделей полоролевого поведения, обрисовывающих для него, что это значит – быть мужчиной. Во-вторых, отождествляясь с отцом, мальчик может удержать мать как объект любви заместительным путем, поскольку теперь он обладает теми же атрибутами, которые мать ценит в отце. Еще более важным аспектом разрешения эдипова комплекса является то, что мальчик интернализирует родительские запреты и основные моральные нормы. Это есть специфическое свойство отождествления, которое, как считал Фрейд, подготавливает почву для развития Сверх-Я или совести ребенка. То есть появление Сверх-Я является следствием разрешения эдипова комплекса.
Версия эдипова комплекса у девочек получила название комплекса Электры. Как и у мальчиков, первым объектом любви у девочек является мать. Однако когда девочка вступает в фаллическую стадию, она осознает, что у нее нет пениса, как у отца или брата (что может символизировать недостаток силы). По Фрейду, у девочки развивается зависть к пенису, что в определенном смысле является психологическим аналогом страха кастрации у мальчика. Вследствие этого девочка начинает проявлять открытую враждебность по отношению к своей матери, упрекая ее в том, что та родила ее без пениса, или возлагая на мать ответственность за то, что та отняла у нее пенис в наказание за какой-то проступок. В то же самое время девочка стремится обладать своим отцом, потому что у него есть такой завидный орган. Зная, что она неспособна заполучить пенис, девочка ищет другие источники полового удовлетворения в качестве заменителей пениса. Половое удовлетворение фокусируется на клиторе, и у девочек в возрасте пяти-семи лет клиторная мастурбация иногда сопровождается маскулинными фантазиями, в которых клитор становится пенисом. Девочка со временем избавляется от комплекса Электры путем подавления тяготения к отцу и отождествления с матерью. Другими словами, девочка, становясь более похожей на мать, получает символический доступ к своему отцу, увеличивая, таким образом, шансы когда-нибудь выйти замуж за мужчину, похожего на отца.
Взрослые мужчины с фиксацией на фаллической стадии ведут себя дерзко, они хвастливы и опрометчивы. Фаллические типы стремятся добиваться успеха (успех для них символизирует победу над родителем противоположного пола) и постоянно пытаются доказывать свою мужественность и половую зрелость. Они убеждают других в том, что они "настоящие мужчины". Один из путей достижения этой цели – безжалостное завоевание женщин, то есть поведение по типу Дон Жуана. У женщин фаллическая фиксация, как отмечал Фрейд, приводит к склонности флиртовать, обольщать, а также к беспорядочным половым связям, хотя они могут казаться наивными и невинными в половом отношении. Но некоторые женщины, наоборот, могут бороться за главенство над мужчинами, то есть быть чрезмерно настойчивыми, напористыми и самоуверенными. Таких женщин называют "кастрирующими". Неразрешенные проблемы эдипова комплекса расценивались Фрейдом как основной источник последующих невротических моделей поведения, особенно имеющих отношение к импотенции и фригидности.
Латентный период. В промежутке от шести-семи лет до начала подросткового возраста располагается фаза полового затишья, получившая название латентного периода. Теперь либидо ребенка направляется посредством сублимации в виды деятельности, не связанные с сексуальностью, – такие, как интеллектуальные занятия, спорт и отношения со сверстниками. Снижение половой потребности в данном случае Фрейд относил частично к физиологическим изменениям в организме ребенка, а частично – к появлению в его личности структур Я и Сверх-Я. Следовательно, латентный период Фрейд не рассматривал как стадию психосексуального развития, потому что в это время не появляются новые эрогенные зоны, а половой инстинкт предположительно дремлет.
Генитальная стадия (период, продолжающийся от зрелости до смерти). С наступлением половой зрелости восстанавливаются половые и агрессивные побуждения, а вместе с ними интерес к противоположному полу и возрастающее осознание этого интереса. Начальная фаза генитальной стадии характеризуется биохимическими и физиологическими изменениями в организме. Репродуктивные органы достигают зрелости, выброс гормонов эндокринной системой ведет к появлению вторичных половых признаков (например, оволосение лица у мужчин, формирование молочных желез у женщин). Результатом этих изменений является характерное для подростков усиление возбудимости и повышение половой активности. Иначе говоря, вступление в генитальную стадию отмечено наиболее полным удовлетворением полового инстинкта. Согласно теории Фрейда, все индивидуумы проходят в раннем подростковом возрасте через "гомосексуальный" период. Новый взрыв половой энергии подростка направлен на человека одного с ним пола (например, на учителя, соседа, сверстника) – в основном, таким же образом, как это происходит при разрешении эдипова комплекса. Хотя явное гомосексуальное поведение не является универсальным опытом этого периода, согласно Фрейду, подростки предпочитают общество сверстников одного с ними пола. Однако постепенно объектом энергии либидо становится партнер противоположного пола, и начинается ухаживание. Увлечения юности в норме ведут к выбору брачного партнера и созданию семьи.
Генитальный характер – это идеальный тип личности в психоаналитической теории. Это человек зрелый и ответственный в социально-половых отношениях. Он испытывает удовлетворение в гетеросексуальной любви. Фрейд был убежден: для того, чтобы сформировался идеальный генитальный характер, человек должен отказаться от пассивности, свойственной раннему детству, когда любовь, безопасность, физический комфорт – в сущности, все формы удовлетворения легко давались, и ничего не требовалось взамен. Люди должны учиться трудиться, откладывать удовлетворение, проявлять в отношении других тепло и заботу, и прежде всего, брать на себя более активную роль в решении жизненных проблем. И наоборот, если в раннем детстве имели место разного рода травматические переживания с соответствующей фиксацией либидо, адекватное вхождение в генитальную стадию становится трудным, если не невозможным.
-
Понятие «Эдипов комплекс».
Эдипов комплекс — понятие, введенное в психоанализ Зигмундом Фрейдом, обозначающее бессознательное сексуальное влечение к родителю противоположного пола и враждебное побуждение к родителю того же пола.
Фрейд ввел в обращение основное психоаналитическое понятие эдипова комплекса в 1910 году. Фрейд решил использовать этот термин, считая, что в греческом мифе о царе Эдипе, который, не осознавая того, женился на своей матери после убийства отца, отображен фундаментальный психический конфликт человека.
Это комплекс детских переживаний, состоящий из влечения мальчика к своей матери одновременно с ревностью и недоброжелательством (желание смерти) по отношению к отцу. У девочек он характеризуется особой привязанностью к отцу и направленностью на него сексуального влечения и называется комплексом Электры. Формируется уже в раннем детском возрасте, между вторым и пятым годом жизни. В дальнейшем этот комплекс вытесняется в сферу бессознательного, является универсальным для мужчин и определяет многие аспекты их сексуальности и невротизма. В клинической и психологической практике зачастую можно обнаружить символические проявления Эдипова комплекса (для женщин - комплекса Электры). Например, в выборе сексуального партнёра играют роль те его свойства и качества, которые присущи образу родителя противоположного пола, в большинстве случаев эта закономерность человеком не осознаётся.
Позитивный и негативный Эдипов комплекс
Впоследствии Фрейд пришел к выводу, что существует более сложный характер Эдипова комплекса — негативный, проявляющийся в любви к родителю того же пола и враждебности к родителю противоположного пола. Выше описанные варианты были обозначены как позитивные. Описывая это явление, он использовал понятия бисексуальности и амбивалентности, как гетеросексуальные, так и гомосексуальные импульсы
-
Понятие «объектные отношения». Теория Маргарет Малер.
Маргарет Малер описывала развитие ребёнка как проходящее три последовательные фазы – фазу нормального аутизма, фазу симбиоза и фазу сепарации-индивидуации, разделяя последнюю на четыре подфазы. Маргарет Малер и ее коллеги понимали раннее детство как процесс разделения и индивидуализации. В этом процессе, который стал фундаментом теории развития объектных отношений Малер (1963, 1972а, 1972b), выделено две различных, но переплетенных между собой линии. Разделение – это процесс, в ходе которого младенец постепенно формирует внутрипсихическую репрезентацию себя, отличную и отделенную от репрезентации его матери; имеется в виду не физическое, пространственное отдаление от родителя или распад межличностных отношений, а развитие интрапсихического чувства возможности функционировать независимо от матери. Индивидуация означает попытки младенца построить свою уникальную идентичность, воспринять свои собственные индивидуальные характеристики. Оптимально разделение и индивидуация идут вместе, но могут и расходиться в результате задержки или ускоренного развития того или другого аспекта развития. Нарушение отношений матери и младенца ведёт к патологии функционирования Эго. Малер описывает внутрипсихический процесс, в ходе которого ребёнок обретает способность функционировать самостоятельно, перестаёт быть беспомощным и зависимым от матери, но сохраняет межличностную связь с ней.
Аутистическая фаза (первый месяц жизни ребенка). Новорожденный описывается как, в основном, биологическое существо с рефлекторными реакциями на стимулы. Его эго примитивно и неинтегрированно. Защитные механизмы – на соматическом уровне (типа переполнение – разрядка), поведение направлено на поддержание гомеостаза. Выживание ребенка целиком зависит от матери (или того, кто ее заменяет), т.е. от внешнего окружения, ребенок помещен во «внешнюю матрицу материнской заботы», и его главная задача – войти в состояние некоего «социального симбиоза» с матерью. На этой стадии ребенок не может различать внутренние и внешние стимулы и не выделяет себя из своего окружения.
Симбиотическая фаза (2-ой – 5-ый месяцы жизни). Неспособный провести четкое различие между собой и матерью, ребенок переживает (галлюцинаторно) соматическое и психическое слияние с матерью. Мать «симбиотически организует» личность младенца. Примерно на третьем месяце жизни первичный нарциссизм ребенка начинает уступать место идентификации с матерью, возникает смутное осознание, что потребности удовлетворяются «внешним» объектом. Термин «симбиоз» Малер употребляет скорее метафорически (не в биологическом смысле), описывая его как состояние всемогущего слияния с представлением (репрезентацией) матери в общих (иллюзорных) границах.
Подфаза дифференциации (5 – 9 мес.). Иногда называется стадией «вылупления» (из аутистической «раковины»). Ребенок (физически, не эмоционально) начинает отделять себя от внешних объектов, становится более активным, его внимание направлено «вовне», он учится использовать собственное тело. Ребенок покидает границы «двойного единства» с матерью, «прорываясь» в телесное чувство. В это время он вовлекается в процессы сравнивания (характерный для 8-и месяцев «страх незнакомцев»).
Подфаза практики (10 – 15-16 мес.). Ребенок радостно исследует мир, «практикуя» свою «отдельность» и растущие моторные навыки. Нередко он удаляется от матери, вовлекается в самостоятельную деятельность, но всегда возвращается для «эмоциональной подзарядки». На этой стадии ребенок переживает пик своего нарциссизма. Он «заражен собственными способностями и величием его мира», в обычном состоянии у него практически отсутствует страх потери объекта. В негативных случаях (при случайном падении, например) возникает сепарационная тревога, ребенок ищет помощи у матери. Необходимые для нормального развития психодинамические достижения Малер описала так: «быстрая телесная дифференциация от матери; установление специфической связи с ней; и рост и функционирование автономного эго- аппарата в тесной близости к матери».
Подфаза воссоединения («рапрошман») (16 – 24 мес.). Постепенная интернализация и идентификация позволяет растущему ребенку достичь лучшей оценки реальности. Он все лучше способен дифференцировать представления о себе (Я-репрезентации) от представлений об объектах (объектные репрезентации). Вместе с тем растет сепарационная тревога, ребенок ощущает себя не хозяином нарциссического мира, а маленьким, практически беспомощным существом. Он, естественно, обращается за поддержкой к матери, иногда довольно навязчиво. Некоторые матери в этот период неспособны принять возросшую требовательность ребенка, особенно после его относительной автономности в подфазе практики (у ребенка возникают «капризные приступы»). С другой стороны, некоторые матери неспособны смириться с растущей сепарацией, отделением ребенка. Все это может стать источником проблем в процессе развития ребенка. Принятие ребенком своей эмоциональной отдельности, развенчание иллюзии всемогущества – болезненный процесс, часто сопровождаемый драматической борьбой с матерью, - описывается также как кризис воссоединения («кризис рапрошман»). Успешное его преодоление – залог будущего нормального развития. Поддержка матери в этот период – неоценимый ресурс.
Подфаза консолидации объектов (24 – 36 мес.). Постепенно ребенком достигается «постоянство объектов» – независимость Я-репрезентаций и объект-репрезентаций. Ребенок более независим от матери и активно интересуется другими людьми. Эго (и личность) становится более интегрированным, агрессивные импульсы нейтрализуются (а не проецируются на объект), родительские образы интернализуются и интегрируются из расщепленных прежде «хороших» и «плохих» объектов. Стабилизируются процессы индивидуации.
Психопатология. Нормальный процесс развития может нарушаться, на ранних стадиях это может привести к возникновению детских психозов. Основные их синдромы делятся на аутистические и симбиотические. Первые связаны с фиксацией на аутистической фазе развития, вторые возникают при трудностях преодоления процессов сепарации- индивидуации. Регрессия к соответствующим возрастным процессам наблюдается и в случаях пограничных и психотических расстройств у взрослых пациентов.
1
