85. Супружеские сексуальные дисгармонии

Сексуальная дисгармония представляет собой парное нарушение сексуального здоровья, нарушение согласованности интимных отношений партнеров, субъективно воспринимаемое как препятствие для достижения взаимопонимания и полного сексуального удовлетворения. Исследования свидетельствуют, что сексуальной дисгармонией страдает сегодня каждая вторая супружеская пара, а сексуальные проблемы приводят к разводу в 36% случаев у мужчин и в 15% случаев у женщин.

Часто причиной дисгармонии является преобладание неправильного поведения одного или обоих партнеров в интимной ситуации или сексуальные проблемы у одного из них. Например, в Финляндии 20-30% женщин различного возраста указывают на то, что их проблемой является быстрота достижения партнером сексуальной разрядки. При этом реакция партнерш на имеющиеся нарушения зависит от их личностных особенностей, взаимоотношений с партнером, значимости для них сексуальной сферы. Конечно, дисгармония может возникнуть как результат психической травмы (кризис семейных отношений, измена, заражение венерической болезнью, социальные проблемы), но нередко возникает ситуация, когда каждый партнер в отдельности не имеет каких-либо сексуальных отклонений, однако при взаимодействии в данных конкретных отношениях возникают сложности и проблемы, весьма болезненно переживаемые обоими.

В основе случаев психофизиологической дисгармонии лежит несоответствие половой конституции партнеров, которое при неправильном представлении о норме и физиологических колебаниях приводит к возникновению конфликтов и психологических проблем в интимной сфере.

При психологически обусловленной дисгармонии выявляются нарушения способности к восприятию и пониманию своего партнера, наличие несовпадающих потребностей и способов их удовлетворения, неспособность говорить о сексуальных желаниях, потребностях, обсуждать имеющиеся затруднения и проблемы. Личностные особенности (низкая самооценка, эгоцентризм, неумение общаться, негибкость сексуального стереотипа) являются одним из факторов, способствующих развитию дисгармонии. У женщин это может быть неправильная позиция по отношению к мужчинам, воспринимаемых ими в качестве агрессивных и ненадежных, или, напротив, чрезмерная романтизация облика мужчины (поиск «рыцаря») в сочетании с неприятием реального мужского поведения.

Лидирующее место в сексуальных дисгармониях занимает так называемая «сексуальная скука» или «сексуальная пустыня», она связана с тем, что в женской сексуальности мало новизны, мужчина привыкает и постепенно у него снижается влечение к партнерше.

На втором месте разные потребности в сексе, если вначале отношения партнеры подстраиваются друг под друга, то по мере того как утекают страсти меняются и потребности и в связи с этим наступает дисгармония.

Удовлетворенность интимной жизнью в значительной степени зависит от личностных особенностей партнеров, их психологической совместимости, умения находить выход из сложных проблем.

Терапия

Терапия заключается в 1) уменьшении и сглаживании несовместимых характерологических особенностей партнеров, 2) нормализации межличностных отношений, 3) формировании новых установок, уровня притязаний, типа реагирования и активности в соответствии с реальными обстоятельствами жизни.

Паре следует учиться обсуждать свои эротические фантазии и сны, эротические сюжеты в книгах и фильмах. Это помогает лучше понять собственные сексуальные желания, дает представление о них партнеру. Одновременно повышается взаимопонимание в семье, умение выражать свои чувства и желания в сексуальной сфере.

Когда сексуальные предпочтения выявлены, решается вопрос, можно ли эти сексуальные сценарии воплотить в реальной партнерской практике, хотя бы в символическом, игровом виде. Партнеры апробируют и постепенно внедряют в практику элементы выявленных сексуальных предпочтений. При этом от обоих партнеров требуется творчество, сотрудничество и терпение. Необходимым условием достижения согласия является нахождение компромиссов, когда партнеры заключают «договор», когда и по какому сценарию «играть».

Иногда в основе может лежать расхождение между физиологическими возможностями одного партнера и потребностями другого. Например, это может касаться различий в уровнях интенсивности половой жизни. Т. е. возникает «количественная» дисгармония в паре, когда невысокая сексуальная активность одного соответствует его возрасту, индивидуальным биологическим характеристикам (половой конституции) и личностным особенностям. Но это вызывает недовольство и напряжение у другого партнера, требования которого нельзя просто проигнорировать. Наиболее подходящим методом разрешения ситуации в такой паре является формирование компромисса, когда собственно половой акт осуществляется относительно редко в соответствии с возможностями и потребностями одного партнера, а более высокая потребность второго компенсируется за счет альтернативных форм половой жизни, например, за счет заместительного петтинга.

86. Свойства бессознательного в топической теории психического аппарата.

Бессознательное имеет внутреннее ядро с инстинктивными желаниями, которые сводятся к самым ранним формам удовлетворения влечения. С ними связаны другие, подавленные дериваты тех фундаментальных, инфантильных инстинктивных желаний, которые, несмотря на тот факт, что когда-то были приемлемы для цензуры, в дальнейшем все же подвергаются вытеснению, поскольку являются причиной неприятного конфликта. Таким образом, в соответствии с топической теорией содержания бессознательного состоят в основном из сексуальных и агрессивных желаний, несущих на себе печать инфантильности, и их вытесненных дериватов, которые из-за цензуры лишены возможности выразить себя и излиться непосредственным образом и, как правило, достигают поверхности психического аппарата только в достаточно закамуфлированном виде. Инстинктивные желания с примитивными сексуальными или агрессивными содержаниями, равно как и та связанная с хорошо известным эдиповым комплексом констелляция желания, у ребенка старшего возраста, юноши и взрослого обычно вытесняются и могут появиться только в замаскированной форме. С этой точки зрения развитие различных форм манифестации переноса в ходе психоаналитического лечения считается проявлением дериватов бессознательного. То же самое касается сновидений, толкование которых, особенно на начальной стадии психоанализа, было названо «via regia [царская дорога] к бессознательному».

Когда достигнута определенная точка в индивидуальном развитии, вытеснение инстинктивного желания или его дериватов может происходить постоянно. Причина вытеснения заключается в вызванном конфликтом неудовольствии. Таким образом содержания бессознательного постоянно пополняются новыми вытеснениями. Одновременно инстинктивные желания бессознательного постоянно побуждают к созданию новых дериватов, которые, чтобы обрести подвижность, продвигаются через предсознательное в сознание.

Фрейд постулировал целый ряд гипотетических, происходящих в бессознательном процессов. К ним относятся первичный процесс и отличающийся от него коренным образом вторичный процесс (который характеризуется тем, что происходит в предсознательном и сознательном, и который еще будет обсуждаться в дальнейшем). Фрейд считал катектические энергии бессознательного «свободно перемещающимися», то есть энергия влечения, которая присоединяется к следам памяти, понимается как «текучая», благодаря чему она без труда может переноситься с одного представления на другое. Она способна переходить с целой идеи на ее части или с определенной идеи на какой-либо другой компонент представления, связанный с ним определенным образом, или же могут совпасть и напластоваться одно на другое два содержания представления. В целом это можно представить себе таким образом, что энергия влечения охватывает всю сеть представлений, соединенных или переплетенных друг с другом самыми ранними ассоциативными цепочками. Две формы протекания вышеизложенного первичного процесса называются смещением (сдвиг либидинозного катексиса с одного психического содержания на другое) и сгущением (слияние двух или нескольких компонентов представления, обладающих одним и тем же энергетическим зарядом).

Фрейд отстаивал точку зрения, что свойственные первичному процессу механизмы и скрытое в нем явление могут обнаруживаться в содержаниях сновидений, так же как в обмолвках или иных ошибочных действиях. Это сулило надежду на основе соответствующих ассоциаций по поводу имеющегося материала разобраться в лежащем за ним инстинктивном желании, а дальнейшее изучение этих следов обещало приблизиться к ранним воспоминаниям и конфликтам. Фрейд выделил еще несколько свойств бессознательного, присущих первичному процессу:

а) Вневременностъ. Процессы в бессознательном никак не связаны с течением времени. Именно это свойство Фрейд не сумел распознать на первом этапе, и именно оно позволило ему считать фантазии и представления-желания воспоминаниями о действительных случаях. Только на втором этапе он заметил, что с тем или иным психическим содержанием (проистекало ли оно из реального переживания или из фантазий об исполнении желания), как только оно вытеснялось в бессознательное, начинали обращаться так, словно оно является воспоминанием о реальном событии. Поскольку понимание временных процессов появляется только в определенный период развития детской психики и представляет собой один из аспектов общего когнитивного развития, это связано с весьма формальным явлением вторичного процесса и зависит от взаимодействия с внешним миром.

б) Игнорирование реальности. Инстинктивные желания следуют исключительно принципу удовольствия. На действительность они не обращают никакого внимания и тем самым находятся в резком противоречии с системами предсознательного и сознательного, где господствует так называемый «принцип реальности», который, являясь результатом взаимодействия индивида с внешним миром и выполняя задачу самосохранения, развивается с течением времени и считается вариацией принципа удовольствия.

в) Психическая реальность. В бессознательном воспоминания о реальных событиях и воображаемых переживаниях между собой не различаются. В этой системе нет «признаков (индикаторов) (внешней) действительности», и поэтому фантазии, так же как и желания, ставятся на одну ступень с воспоминаниями о реально исполненных желаниях и к ним относятся соответствующим образом. Точно так же абстрактные символы понимаются не как таковые — с ними обращаются так, словно они представляют конкретную действительность.

г) Непротиворечивость. Поскольку видение противоречий предполагает определенную степень формального мышления и соответствующей компетентности, такие суждения, где с противоречащими друг другу элементами обходятся так, слов но они целиком друг с другом сочетаются и словно они могут находиться рядом друг с другом, не приводя к конфликту, могут существовать только в бессознательном. В работе «Бессознательное» (1915) Фрейд заметил: «Когда одновременно активируются два побуждения, цель которых кажется нам несовместимой, то оба этих побуждения не отдаляются друг от друга и друг друга не устраняют. Отсутствие противоречий в бессознательном проявляется также в виде так называемого тождества противоположностей; для бессознательного «большое» и «малое» — это одно и то же, потому что отрицание ему неведомо.

д) Неотрицаемость. Когда к понятию «нет» присоединяется представление, в этом проявляется процесс формального мышления, которым индивид овладевает в процессе своего развития; поэтому в бессознательном не может быть отрицания, ибо оно возможно только в сфере предсознательного явления и обычно указывает на наличие в бессознательном противоположных содержаний.

е) Слова как вещи. Если в двух других системах топической модели широко используется символическое и абстрактное изображение и всегда сохраняется связь между символом и категорией событий, к которой он относится, то в бессознательном этого нет в принципе. Посредством вытеснения с символом обходятся таким образом, словно он занимает место реальной вещи — он не обладает качеством абстрактного. Поэтому воспоминание о чем-то непредметном может возникнуть в конкретном образе того или иного деривата бессознательного. Особенно очевидным это явление становится в сновидениях или в некоторых формах шизофренического нарушения мышления. Абстрактные слова и рассуждения могут восприниматься там совершенно буквально и конкретно.