Лекция 6. Рентгенологическая семиотика заболеваний пищеварительного канала.

Особенности пищеварительного канала.

1. Это полые органы.

2. Имеют слоистую стенку: слизистая оболочка; подслизистый слой (обеспечивает подвижность слизистой оболочки); мышечный слой (циркулярные и продольные мышечные волокна); наружный слой (адвентициальная или серозная оболочка).

3. По ходу канала имеются сфинктеры. В пищеводе: начальная часть, аортальный, в области бифуркации трахеи, диафрагмальный. В желудке : кардиальный и пилорический сфинктеры. В месте перехода подвздошной кишки в толстую имеется илиоцекальный сфинктер. В прямой кишке имеется 2 сфинктера: наружный и внутренний.

Методы исследования пищеварительного канала.

Рентгеноскопический - позволяет изучать и топографию и функцию пищеварительного канала.

1. Рентгенографический. Может применяться как в условиях естественного контрастирования, так и с применением искусственного контраста. Может применятся:

1. Положительное контрастное вещество (например, сульфат бария).

2. Отрицательное контрастное вещество (например, инертные газы или вода).

3. Двойное контрастирование: вводят и барий и газ.

Для исследования толстой кишки применяется иригоскопия или иригография, (контрастное вещество вводят при помощи клизмы).

Рентгенография в области гипотонии - через зонд в двенадцатиперстную кишку вводят лекарственное вещество, которое ослабляет тонус гладких мышц, а затем вводят контрастное вещество.

Рентгенографическая париетография: двойное контрастирование в условиях выполнения линейных томограмм.

Рентгенологические синдромы в условиях естественного контрастирования.

1. Синдром интенсивной тени металлической плотности в просвете пищеварительного канала. Морфологическим субстратом являются инородные металлические тела.

2. Синдром серповидного просветления под диафрагмой. Морфологический субстрат: скопление воздуха в брюшной полости при прободении полого органа.

3. Синдром чаши Клойбера. Участки просветления с интенсивной тенью под ними и горизонтальным уровнем. Морфологический субстрат: механическая непроходимость кишечника, завороты кишок.

Рентгенологические синдромы в условиях искусственного контрастирования.

Изменение тени органа.

1. Тотальное увеличение тени органа. Морфологический субстрат: гипотония, выше места сужения.

2. Ограниченное увеличение тени органа. Морфологический субстрат: язвенная болезнь, расширение выше места сужения.

3. Общее уменьшение тени органа. Морфологический субстрат: гипертонус или гиперкинез.

4. Ограниченное уменьшение тени органа. Морфологический субстрат: опухолевые процессы, локальные гиперкинезы, опухоли окружающих органов.

Изменения рельефа слизистой оболочки.

1. Ниша на контуре. Морфологический субстрат: язвенная болезнь, злокачественная опухоль с распадом и образованием язвы.

2. Пятно на рельефе. Морфологический субстрат: язвенная болезнь, раковые заболевания с распадом тканей.

3. Конвергенция складок. Морфологический субстрат: язвенная болезнь.

4. Обрыв складок. Морфологический субстрат: язва ракового происхождения.

Дислокация органов.

Морфологическим субстратом являются грыжи; поражения соседних органов.