Половая система.

Методы исследования половой системы : метросальпингография , дуктография , КТ , МРТ, сонография.

Патология молочной железы.Рак молочной железы. Мамография : чаще одиночная тень неправильной формы (звезда , амеба) ; многочисленные тяжи , трабекулы , отходящие от тени опухоли ; микрокальцинаты неправильной формы.Непальпируемые раки – 0,5-0,8 см.

Узи : очаговое образование с неоднородной структурой , неровными контурами ( железистая ткань гипоэхогенная , строма гиперэхогеная ). На термограмме – гипертермия.

Мастопатия. 1.Фиброзная форма. Рент. исследование – интенсивная однородная тень ; грубые тяжи , объизвестление по ходу млечных протоков. Дуктограмма – деформация , кистозное расширение протоков.

2.Киста – однородные , округлые тени с ровными контурами. Многокамерная киста – полициклическая тень.

Фиброаденома – круглая тень с фестончатыми контурами , могут быть объизвестления в виде крупных глыбок. УЗИ – неоднородная структура.

Патология матки.Для исследования матки используются следующие методы : ренгенография, УЗИ , КТ , МРТ. С помощью данных методов возможно визуализировать : металлические контрацептивы ; аномалии развития ; опухоли матки – субмукозные миомы.; рак ; полипы ; эндометриоз (утолщение маточных структур , деформация , увеличение матки).

Патология маточных труб : деформация их , смещение , сужение , удлинение , непроходимость труб. Сактосальпингс – расширение тени маточной трубы за счет скопления воспалительного экссудата.

Для исследования яичников применяют КТ , МРТ , УЗИ ; а для исследования параметрия – КТ.

Лекция 10. Заболевания костей и суставов.

Рентгенография суставов.

Все заболевания костей и суставов можно разделить на несколько групп:

Ограниченные объемные (опухолевые ) образования – доброкачественные и злокачественные опухоли , кисты.

Воспалительные заболевания – могут быть неспецифическими ( остеомиелит , артриты) и специфическими ( туберкулез , сифилис ).

Дегенеративно-дистрофические поркажения скелета – хондроз , остеохондроз , лигаментоз , остеолистез.

Деструкция кости – на рентгенограмме выглядит как просветление. Это разрушение костной структуры с замещением нормальной ткани на любую другую патологическую ткань.

Остеопороз – на рентгенограмме выглядит как просветление. Это уменьшение костной структуры в единице объема , но нет замещения на другую ткань. Остеопороз может быть локальным или диффузным.

Остеосклероз – на рентгенограмме выглядит как ограниченное затемнение. Это увеличение костной структуры в единице объема.

Периостит – патологическая реакция надкостницы на воздействие патологического агента. Характерно для всех воспалительных процессов. Периостит может быть слоистым («луковичный» ) – идет кнаружи , внешне увеличивая кость в объеме. Он может быть «бахромчатый». Для злокачественных образований характерны периостальные изменения в виде перпендикулярных спикул ( игольчатый периостит ) ; в виде козырька. Для доброкачественных образований и кист периостальные изменения не свойственны.

Опухоли из костной ткани называются остеомами ; опухоли из хрящевой ткани – хондромы ; опухоли из соединительной ткани – фибромы. Комбинированные опухоли – остеохондромы ; опухоли из сосудов – ангиомы и лимфангиомы.

Синдромы ,связанные с изменением формы и размеров кости. Синдром ограниченного увеличения в размере ; синдром деформации ; синдром «вздутия кости» ( кость увеличивается в объеме и из белой становится серой ) ; синдром ограниченного просветления ( например, фиброма кости ).

Злокачественные новообразования костей.

Остеобластокластома ( гигантоклеточная опухоль ) – синдром «вздутия кости». Чаще локализуется в плоских костях ( нижняя челюсть , ребра , очень редко в костях таза ) , а именно в эпиметафизарной зоне . Для этого заболевания характерны периостальные изменения в кости по типу фестончатых , козырька , спикулы. Выделяют ячейки в кости .

Остеогенная саркома ( быстрое течение и часто летальный исход ) – чаще локализуется в области диафиза , при этом кость уменьшается в объеме. Для этого заболевания характеры две разновидности роста :

- по остеобластическому типу – интенсивное затемнение , т.к. вырабатывается ненормальная костная ткань и она перекрывает деструкцию ;

- по остеолитическому типу.

Остеомиелит может быть острый и хрониеский . По характеру может быть гематогенный и посттравматический. Острый остеомиелит – повышение температуры , боль в области кости , в начальную фазу на рентгенограмме изменений нет , поэтому нужно произвести УЗИ.

С течением времени появляются и рентгенологические признаки заболевания: кортикальный слой неровный и видны полоски продольного объизвестления.

Острая фаза характеризуется некрозом , которому предшествует остеопороз пятнистый. Признаком острого процесса является секвестр.

Абсцесс Броуди – ограниченная форма остеомиелита в длинных , трубчатых костях.

При остеомиелите никогда нет синдрома вздутия кости , а при туберкулезе костей этот синдром присутствует. При туберкулезе чаще поражается позвоночник и чаще болеют молодые люди. Туберкулезный спондилит занимает 30% от всех туберкулезных поражений костей.

Дегенеративно-дистрофические поражения костей:

- изменения суставной щели ( неравномерное увеличение или уменьшение) ;

- субхондральный остеосклероз ;

- краевые костные разрастания ( остеофиты).