Лекция 9 Лучевая диагностика заболеваний эдокринной и половой систем.

Методы визуализации органов:

1. сонография

2. КТ

3. МРТ

4. радионуклидный метод(сцинтиграфия и радионуклидное сканирование).

Методы исследования функции органов:

-in vitro диагностика ( методы РИА).

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Одним из наиболее важных моментов в исследовании щитовидной железы является изучение ее йодонакопительной функции,которая может быть нормальной ,повышенной или пониженной.Для этого в организм вводят Tc-пернихнитат и контролируют его захват щитовидной железой с течением времени.В норме через 2часа уровень захвата должен быть 8-21% ; через 4 часа – 10-29% ; а через 24 часа-19-43%.

При исследовании щитовидной железы очень важным является определение уровня связаных и свободных тироксина и трийодтиронина, определение уровня тиреотропного гормона, тиреолиберина. При подозрении на аутоимунные тиреоидты необходимо определить титр антител к тиреоглобулину.

Основные функциональные синдромы.

1. Эутиреоз – все гормоны находятся в нормальной концентрации.

2. Гипертиреоз – повышена концентрация тироксина и трийодтиронина.

3. Гипотиреоз – понижена концентрация тироксина и трийодтиронина, но повышена концентрация тиреотропного гормона.

4. Тиреотоксикоз – повышена концентрация трийодтиронина , понижена концентрация тиреотропного гормона.

Гипотиреоз может быть :

- первичный ( обусловлен патологией щитовидной железы)

- вторичный ( обусловлен снижением функции гипофиза )

- третичный ( обусловлен нарушением функции гипоталамуса )

-йоддефицитный

-врожденный.

Визуализация заболеваний щитовидной железы.

Диффузный зоб. УЗИ : равномерное увеличение долей , расширение перешейка железы , ровные , четкие контуры органа , структура однородная, мелкозернистая. Могут наблюдаться гиперэхогенные тяжи ( представлены соединительной тканью ). Радионуклидное исследование : равномерное увеличение щитовидной железы , распределение изотопа большее в правой доле.

Очаговые поражения щитовидной железы. Узловой зоб : наблюдаются участки

повышенной или пониженной эхогенности на фоне щитовидной железы.

Если на фоне увеличеной щитовидной железы наблюдаются участки повышенной или пониженной эхогенности – это смешанный зоб.

Все вышеперечисленные состояния могут протекать с нормальной , повышенной или пониженной функцией щитовидной железы.

Морфологическим субстратом анэхогенного образования в паренхиме щитовидной железы является полость , заполненная жидкостью (киста или абсцесс ).

При УЗИ может быть выявлен гиперэхогенный узел в паренхиме щитовидной железы - солидный узел.

Злокачественная опухоль щитовидной железы при УЗИ выявляется как образование в паренхиме железы неоднородное по структуре , с неровными и нечеткими контурами.

При радионуклидном исследовании могут выявляться такие синдромы как «горячий» и «холодный» узел. Морфологическим субстратом «горячего» узла являются : токсическая аденома ( функционирует автономно, вне контроля гипофиза, при этом остальная ткань щитовидной железы функционально угнетается) ;

неавтономная узловая гиперплазия ; иногда это может быть аденокарцинома ( без проведения биопсии определить невозможно).

Морфологическим субстратом «холодного» узла являются объемные образования паренхимы железы (киста , опухоль) ; ограниченный тиреоидит ; рубец.

При исследовании щитовидной железы может обнаружиться атипичное ее положение( например, загрудинный зоб) , либо добавочные доли , что является аномалией развития. Уменьшение одной доли железы может наблюдаться после операции, либо в динамике лечения.

ИССЛЕДОВАНИЕ ДРУГИХ ЭНДОКРИИННЫХ ЖЕЛЕЗ.

Для исследования эндокринных желез , расположенных в области головы используют КТ , МРТ , иммунологические методы. Исследуя эндокринные железы , расположенные в области брюшной полости применяют КТ , МРТ , УЗИ.