Методы лучевой терапии.

1. Дистанционная лучевая терапия. Между источником и облучаемой поверхностью имеется расстояние.

Дальнедистанционная - расстояние между источником излучения и облучаемой поверхностью (РИП)=50-80см.

Близкодистанционная - РИП=1,5-25см (в среднем 1,5-7,5см).

2. Контактная лучевая терапия - источник прилежит к органу.

Аппликационный метод - источник размещается на поверхности облучаемого участка. Используется для лечения опухолей, расположенных на глубине 1-2см-облучение непрерывное.

Внутриполостной метод -введение радиоактивных источников в полость органа. Используется для лечения опухолей ротоносоглотки, шейки матки, прямой кишки, мочевого пузыря.

Внутритканевая терапия -опухоль прошивается нитью, в которую введены Co шарики в капсулах.

3. Радиохирургический метод. Облучение проводится на операционном столе: либо до удаления опухоли, либо после ее удаления.

ВИДЫ ИСТОЧНИКОВ.

Закрытые: капсулы, шарики.

Открытые: в ампулах-золото, кобальт, стронций.

ЛУЧЕВЫЕ РЕАКЦИИ И ПОВРЕЖДЕНИЯ.

Они сопровождают лучевую терапию и проходят самостоятельно.

Общие лучевые реакции:

Расстройства со стороны ЦНС-головные боли, головокружения, дистония, бессоница, сонливость, плаксивость.

Гематологические сдвиги - угнетение кроветворения.

Гастроэнтерические расстройства - рвота, понос.

Расстройства со стороны сосудов и сердца.

Расстройства со стороны кожи.

Местные лучевые реакции:

1. Эритема.

2. Сухой радиодерматит.

3. Влажный радиодерматит.

4. Атрофия эпидермиса.

5. На слизистых - пленчатый радиэпителиит.

Профилактика лучевых реакций - препараты тимуса, витамины, стимуляторы кроветворения; мази-дерматомодификаторы.

Повреждения могут быть ранними (развиваются в течении 3 месяцев после лучевой терапии) и поздними (радиоиндуцированный склероз тканей, лучевые язвы, фиброз, остеопороз, лучевой рак, свищи). Для предотвращения лучевых повреждений проводят санацию полых органов.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

1. Острые хирургические заболевания: маститы, гидроадениты, панариций, паранихий, остеомиелиты, карбункулы.

2. Заболевания нервной системы.

3. Генеративно-дистрофические заболевания: артриты, остеохондроз, бурситы, невриты.

4. Неврологические заболевания: невриты, невралгии, радикулиты, постампутационный болевой синдром.

Основные принципы терапии. Используют малые дозы;0.1-0.2Гр-это разовая доза при остром воспалении. При хроническом воспалении разовая доза =0.3-0.5Гр., проводят 1-2сеанса облучения. При гнойниках и маститах в результате терапии уменьшается боль, снимается воспаление, если процесс в начальной стадии, то он полностью прекращается. При некрозе и нагноении облучение приводит к ускорению расплавления инфильтрата, его отграничению. Лучевая терапия приводит к регенерации и быстрой эпителизации ран; она не показана при флегмонах.

При дегенеративных состояниях разовая доза составляет 0.3-0.5 Гр., суммарная-3-5 Гр.; облучение проводят с интервалом 48 часов, эффект наблюдают через 4-6 недель.

При неврологических заболеваниях суммарная доза равна 1.5 Гр.

После лечения побочные реакции практически не наблюдаются.