Защита от ионизирующего излучения

Общие меры 1. Защита временем.

2. Защита расстоянием.

3. Защита экранированием.

Специфические меры 1. Герметизация помещения при работе с

РФП.

2. Использование специфических защит-

ных материалов.

3. Индивидуальные средства защиты.

4. Личная гигиена персонала.

Лекция 2. Методы и принципы лучевой терапии

Лучевая терапия- наука ,изучающая использование ионизирующего излучения для лечения в основном злокачественных опухолей.

70%- получают лечение ; 1/2 излечиваются .

В лучевой терапии применяют бета- ,гамма-лучи, рентгеновское излучение и т.д.

Принципы лечения:

1. Подведение к патологическому очагу оптимальной дозы.

2. Минимальное повреждение окружающих органов и тканей.

3. Проведение мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма.

Лучевая терапия применяется как:

1. Монотерапия - при опухолевом или инфильтративном росте, неоперабельном раке кожи, полости рта, глотки, гортани; при опухолях гипофиза, пищевода, шейки матки, прямой кишки; при липомах, метастазах в лимфатические узлы, ретикулосаркомах.

Комбинированная терапия - в сочетании с операционным вмешательством (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия).

Комплексная терапия- сочетание лучевой терапии с химиотерапией, гормонотерапией и т.д.

Основные задачи врача-онколога.

Радикализм лечения - абсолютное вылечивание больного (I и II стадии болезни).

Паллиативная терапия - при запущенных стадиях снимает некоторые симптомы заболевания, приостанавливает опухолевый процесс, продлевает жизнь.

Симптоматическая терапия - снимает тяжелую боль, отеки.

Противопоказаниями к лучевой терапии являются тяжелое общее состояние, туберкулез, СПИД, сепсис и т.д.

РАДИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ИНТЕРВАЛ - это разница в радиочувствительтности опухоли и окружающих здоровых тканей.

Радиочувствительность зависит от состояния больного, возраста, гистологического строения опухоли, уровня пролиферации, дифференцировки клеток.

УПРАВЛЕНИЕ ЛУЧЕВЫМИ РЕАКЦИЯМИ ОПУХОЛЕЙ.

1. Выбор режима облучения - это подведение к опухоли оптимальной суммарной дозы.

Для опухоли из лимфатической ткани она составляет 40-50 Гр; для плоскоклеточного рака или аденокарциномы - 60-80 Гр; для саркомы -100-120 Гр.

2. Ритм облучения или режим фракционирования - выбор времени, в течении которого поглощается доза. Суммарную дозу дробим на несколько частей, при этом клетки опухоли облучаются в разные фазы клеточного цикла, а здоровые клетки восстанавливаются.

Мелкое фракционирование - разовая доза 2Г. Облучение 5 раз в неделю. Применяется при опухолях с высокой и умеренной радиочувствительностью.

Среднее фракционирование - разовая доза 4 Гр, облучение 3 раза в неделю. Применяется при резистентных опухолях, возможны лучевые реакции.

Крупное фракционирование - разовая доза 4-10 Гр (зависит от тактики лучевого лечения).

Мультифракционирование - 2 раза в день по 4 Гр.

Непрерывный режим - облучение длится в течении недели - внутритканевая терапия.

Одномоментное облучение - применяется очень редко.

СРЕДСТВА РАДИОМОДИФИКАЦИИ.

Гипертермия. Больных подвергают воздействию СВЧ, что приводит к повышению температуры воздействия. СВЧ во время проведения сеанса приводит к понижению рH в тканях опухоли, так как увеличивается метаболизм в них и накопление молочной кислоты. Происходит самоотравление опухоли.

Гипергликемия. За счет гликогена возмещаем недостаток кислорода в опухоли. Повышаем оксигенацию опухоли и уменьшаем парциальное давление кислорода в здоровых тканях.

Химические соединения. Средства, вызывающие уменьшение электроноакцепторных свойств, например метронидазол.

ИСТОЧНИКИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ.

1. Пучки рентгеновского излучения . U=200 кэВт. Кожа поражается, прежде всего, так как доза на коже =100%. При углублении на 10 см остается 20% дозы. Рентгенотерапию применяют для лечения поверхностных опухолей. Кожно-толерантная доза - это максимальная доза, которая не вызывает повреждений кожи больного (20 Гр ).

2. Гамма-излучение. На расстоянии 0.5 см под кожей -100% излучения, на расстоянии 10 см под кожей остается 50%. Применяется для лечения глубоко расположенных опухолей. Разовая доза 4 Гр , суммарная - 40 Гр на одно кожное поле.

3. Тормозное излучение. Энергия излучения - 25 мэВт, вырабатывается на линейных ускорителях. Используется для лечения опухолей, расположенных на глубине 4-6 см.

4. Пучки электронов. Используется для лечения опухолей, расположенных на глубине 1-3 см.

5. Пучки тяжелых заряженных частиц. Вырабатываются на циклотронах. Используются для лечения глубоко расположенных опухолей.

6. Радиоизотопы-источники гамма-излучения. I-131-используется при раке щитовидной железы, стронций-89 при метастазах в костях и т.д.