Лекция 11. Лучевая семиотика заболеваний цнс и лор-органов.

ЦНС состоит из двух больших частей – головного и спинного мозга. Общим для этих двух частей являются :

- обе части состоят из белого и серого вещества ;

- имеют три оболочки ( твердая , мягкая , паутинная ) ;

- сосудистая система ;

- полости мозга ( желудочки в головном мозге и центральный канал в спинном мозге ).

Патологические процессы в ЦНС делятся на диффузные ( инфекционно-воспалительные процессы – энцефалиты ; воспалительные процессы – менингиты , арахноидиты ) и очаговые. Очаговые :

1. Воспалительного характера – абсцессы мозга .

2. Опухоли мозга – злокачественные и доброкачественные.

3. Инсульты – геморрагические и ишемические.

4. Метастазы.

Методы диагностики заболеваний ЦНС :

КТ , МРТ ,ангиография .

КТ.

Гиперденсивный очаг могут давать :

1. Свежие кровоизлияния .В норме плотность вещества мозга =20-30 единиц Хаунсфильда ; эритроциты имеют плотность 70-50 единиц , а кровь – 40-50 единиц .Свежее кровоизлияние имеет плотность 40-55 единиц. Кровоизлияние может быть в межоболочечные пространства , в паренхиму мозга и в желудочки мозга.

2. Эмпиема.

3. Некоторые опухоли.

4. Кальцификаты.

Гиподенсивный очаг могут давать :

5. Абсцессы.

6. Кисты.

7. Некоторые опухоли.

8. Старые кровоизлияния , т.к. на месте эритроцитов остается разрежение нервной ткани и отек этой области.

МРТ.

Гиперинтенсивный очаг могут давать :

1. Свежие геморрагические инсульты .

2. Опухоли в веществе мозга , в желудочках , межоболочечных пространствах.

3. Абсцессы имеют гиперинтенсивный контур.

Гипоинтенсивный очаг могут давать:

1. Киста.

2. Опухоль.

3. Абсцесс.

Вертебро-базиллярный синдром:

• гипертензия;

• атаксия(“пьяная” походка)- за счет уменьшения притока крови к мозжечку ;

• снижение остроты зрения.

Изменения в костной ткани:

• опухолевые процессы костной ткани;

• травмы черепа (внутренняя пластинка может повреждать твердую мозговую оболочку);

• метастазы;

• повреждение в результате некоторых опухолей головного мозга ( особенно гипофиза) – разрастание массы нервной ткани, атрофия костной ткани от давления и изменение формы, размера турецкого седла.

Вертебральный болевой синдром развивается в результате:

1. Сдавления (компресии) спино-мозговых нервов.

2. Сдавления оболочек мозга.

3. Сдавления вещества мозга.

Заболевания , приводящие к этому синдрому: остеохондроз, деформирующий спондиллез, межпозвоночный артроз , анкилозирующий гиперостоз ( все наросты , находящиеся на задней поверхности опасны ).

Лучевая семиотика заболеваний лор- органов.

Методы исследования: рентгенологический и КТ.

Синдром тотального затемнения полостей носа.Морфологический субстрат : опухоли , кисты , острое воспаление в стадии экссудации.

Лекция 12

Лучевая диагностика неотложных состояний

Неотложные состояния, связанные с сердцем.

Инфаркт миокарда

Оптимальный метод-сцинтиграфия миокарда.

Метод выбора - МРТ.

TlCl (хлорид талия) – визуализируем здоровый миокард, а в зоне инфаркта “холодный очаг”. Но “холодный очаг” может бать и в зоне кардиосклероза, что неспецифично.

PyroTc (пирофосфат технеция) – в норме накапливается только в костях. Если инфаркт, то “горячий очаг”. Также “горячие очаги могут быть при травмах бедер”.

Отек легких

Оптимальный метод-рентгенография.

Метод выбора - МРТ.

1. Рентгенологическая характеристика интерстициального отека: усиление легочного рисунка. При этом сосуды верхних отделов шире сосудов нижних отделов. Контуры сосудов нечеткие.

2. Рентгенологическая характеристика паренхиматозного (альвеолярного) отека: в легких на фоне усиления легочного рисунка появляется множество очаговых теней, которые сливаются между собой и образуют фокусные тени. Морфологический субстрат – жидкость в полости альвеол. Корни легких расширены, они безструктурны, контуры их нечеткие.