
- •8.Современные представления о гемопоэзе. Доказательтства существования родоначальной гемопоэтической клетки (эксперименты j.Till McCullach).
- •9.Основные этапы созревания гранулоцитов и моноцитов, опишите морфологические и цитохимические признаки клеток миелопоэза. Клиническое значение цитологического исследования клеток миелопоэза.
- •10.Основные этапы созревания, цитологическая и иммунофенотипическая характеристика лимфоцитов. Клиническое значение иммунофенотипирования.
- •11.Красный кровяной росток, этапы созревания, функционирование эритропоэтического ростка.
- •12.Цитологическое исследование костного мозга: методика, клиническое значение. Нормальная миелограмма. Клетки костномозгового окружения, морфологическая оценка и клиническое значение.
- •13.Методология и клиническое значение цитогенетических методов исследования костного мозга.
- •14.Хронические миелопролиферативные заболевания. Патогенез, диагностика.
- •15.Синдром недостаточности костного мозга. Причины, патогенез, диагностика. Миелодиспластические синдромы. Патогенез, современная классификация, диагностические критерии, прогноз.
- •16.Острый миелолейкоз. Методы цитохимического анализа миелобластов.
- •17.Методология и клиническое значение иммунофенотипирования клеток. Классификация лимфом. Значение лабораторных методов диагностики.
- •20.Цитологические характеристики и клиническое значение исследования бластов в крови и препарате костного мозга.
- •21.Понятие анемии. Классификация анемий.
- •22.Железодефицитная анемия, показатели обмена железа.
- •24.Диагностика гемолитических состояний. Методы ищучения аномальных форм гемоглобина.
- •25.Анемия хронических заболеваний. Этиология, патогенез, диагностика.
- •26.Апластические анемии.
- •27.Лейкопении и лейкоцитозы. Причины, диагностика.
- •28.Тромбоцитопении. Причины, подходы к дифференциальной диагностики.
- •29.Тромбоцитозы. Причины, дифференциальный диагноз, значение лабораторных методов диагностики.
- •31.Стадии созревания мегакариоцитов, морфологические и иммунофенотипические характеристики. Структура и функция рецепторов тромбоцитов, роль арахидоновой кислоты, простациклин, тромбоксан.
- •32.Физиология образования мочи. Подготовка, хранение и транспортировка мочи для клинического исследования.
- •33.Клиническое исследование мочи. Возможности визуальной колориметрии мочи в сравнении со стандартным клиническим исследованием.
- •34.Лейкоцитурия. Методы диагностики, клиническое значение. Дифференциальный диагноз септической и асептической лейкоцитурии.
- •35.Эритроцитурия. Этиология и механизмы эритроцитурии. Методы диагностики, клиническое значение.
- •36.Клиническое значение и методы выявления протеинурии.
- •37.Диагностика протеинурии переполнения. Феномен Бенс-Джонса. Понятие о моноклональных гаммапатиях
- •38.Клиническое значение выявления микроальбуминурии.
- •39.Методика микроскопирования осадка мочи. Патологические изменения и клиническое значение.
- •40.Клиническое исследование транссудатов и экссудатов. Плевральный выпот. Спинномозговой ликвор.
- •41.Клиническое исследование мокроты. Бронхоальвеолярный лаваж.
- •42.Принципы и основные параметры копрологического исследования. Клиническое значение.
- •45.Современные подходы к стандартизации коагуляционных тестов. Технология определения международного нормализированного отношения (мно). Клиническое значение мно.
- •46.Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
- •47.Болезнь Виллебранда. Этиология, классификация, диагностика.
- •48.Гемофилии. Классификация, подходы к диагностике, значение лабораторных методов.
- •49.Определение волчаночных антикоагулянтов. Ингибиторные коагулопатии. Антифосфолипидный синдром. Клинические проявления, диагностика.
- •50.Буферные растворы, основные характеристики. Требования, предъявляемые к буферным растворам в биологических исследованиях. Буферные свойства белков и аминокислот, уравнение Гендерсона-Хассельбаха.
- •51.Ионометрия. Ионоселективные электроды. Кислотность среды и ее измерения. Индикаторы.
- •52.Нарушения кислотно-щелочного равновесия.
- •53.Нарушения обмена калия. Причины, методы диагностики.
- •54.Центрифугирование. Принцип метода, основные определения, конструктивные особенности центрифуг. Препаративное и аналитическое центрифугирование. Аналитические ультрацентрифуги и их применение.
- •55.Хроматографические методы разделения веществ, их применение в клинической диагностике.
- •56.Электрофоретические методы разделения биоматериалов. Примеры применения в клинической практике. Значение электрофореза в протеомном анализе.
- •57.Лимфоплазмоклеточные дискразии. Клинические формы, диагностические критерии, методы лабораторной диагностики.
- •58.Диагностика и клиническое значение наследственных и приобретенных гиперлипидемий.
- •60.Методы и единицы измерения активности ферментов плазмы крови. Лабораторная диагностика заболеваний печени. Алт и аст. Γ-Глютамилтранспептидаза. Щелочная фосфатаза. Гепатоцитолиз. Холестаз.
- •61.Биохимическая диагностика инфаркта миокарда. Креатинкиназа. Лактатдегидрогеназа. Другие биохимические показатели повреждения миокарда.
- •62.Наследственные гипербилирубинемии. Диагностика желтухи. Нарушения обменов порфиринов.
- •63.Диагностика сахарного диабета. Значение определения гликозилированного гемоглабина.
- •64.Гипоальбуминемия. Дифференциальная диагностика.
- •65.Методы оценки фильтрационной функции почек. Хбп, Клиническое значение креатинина в крови.
- •66.Нарушение обмена пуринов. Подагра, хронический уратный интерстициальный нефрит.
- •67.Нефелометрический и турбидиметрический анализ в клинической практике. Отличие от других методов фотометрии.
- •69.Методы лабораторной диагностики воспаления. Клетки, вовлеченные в воспалительные процессы (нейтрофилы, моноциты, макрофаги, эндотелиальные клетки). Цитокины. Аутовоспалительные заболевания.
- •71.Скв, классификация, критерии диагностики. Le-клеточный феномен, антинуклеарные ат и их разновидности. Принципы лечения. Системная склеродермия, клиническая картина, диагностика, принципы лечения.
- •72.Системные васкулиты. Клиническая характеристика, проблемы классификации. Anca-феномен.
- •73. Криоглобулинемия, причины, патогенез, клинические проявления, методы диагностики.
- •74.Паранеопластический синдром (дерматомиозит и другие паранеопластические реакции), роль иммунологических методов диагностики, определение онкогенов.
- •75.Иммуносерологические исследования. Биологические основы определения групп крови. Клиническое значение определения групп крови.
- •76.Полимеразная цепная реакция. Современные методы диагностики инфекции. Достижения в молекулярной диагностике наследственных заболеваний. Понятие о геномике и протеомике.
55.Хроматографические методы разделения веществ, их применение в клинической диагностике.
Хроматография – процесс, основанный на многократном повторении актов сорбции и десорбции вещества при перемещении его в потоке подвижной фазы вдоль неподвижного сорбента. Разделение сложных смесей хроматографическим способом основано на различной сорбируемости компонентов смеси. В процессе хроматографирования так называемая подвижная фаза (элюент), содержащая анализируемую пробу, перемещается через неподвижную фазу. Обычно неподвижная фаза представляет собой вещество с развитой поверхностью, а подвижная – поток газа или жидкости, фильтрующейся через слой сорбента. При этом происходит многократное повторение актов сорбции – десорбции, что является характерной особенностью хроматографического процесса и обуславливает эффективность хроматографического разделения.
Классификация хроматографических методов:
В основе хроматографического разделения лежат различные механизмы, как правило,дополняющие друг друга.
По доминирующему механизму могут быть выделены следующие виды хроматографии:
1) адсорбционная (в основе лежит явление адсорбции);
2) распределительная (основана на различии коэффициентов распределения вещества между двумя несмешивающимися жидкостями);
3) ионообменная (основана на различии констант ионного обмена разделяемых ионов между раствором и ионитом);
4) ситовая (основана на различии размеров молекул; используется в основном для разделения белков и других высокомолекулярных соединений на фракции);
5) хемосорбционная; в зависимости от типа химической реакции выделяют: а) осадочную; б) редокс-хроматографию;в) лигандообменную (аффинную); г) биоспецифическую.
По цели проведения различают следующие виды хроматографии:
- аналитическая хроматография используется для качественного и количественного анализа смеси веществ;
- препаративная хроматография предназначена для выделения из смеси чистых компонентов или для вещества от примесей.
По характеру подвижной и неподвижной фаз основные разновидности хроматографии: газо-жидкостная, газо-адсорбционная, жидкостно-жидкостная, жидкостно-адсорбционная, ионообменная, гель-фильтрация.
По технике эксперимента хроматография может быть колоночной (разновидность – капиллярная хроматография) и плоскостной (тонкослойной и бумажной).
Газовую хроматографию применяют для разделения летучих термически устойчивых веществ с молекулярной массой до 500. Она имеет огромное значение как для качественного, так и количественного анализа и благодаря высокой чувствительности позволяет обнаруживать микрограммовые количества соединений (до 10-6 г). Колоночная хроматография широко используется для количественного разделения смесей.
Клиническое применение хроматографии:
Хроматография на бумаге и ТСХ используют для определения аминокислот, углеводов, нуклеотидов, кетокислот, гормонов и др. в биологических жидкостях (сыворотка крови, моча, слюна, пот) или в экстрактах из тканей в норме и при различных патологических состояниях. Методом хроматографии на бумаге установлены состав и содержание свободных аминокислот в плазме крови и в моче здоровых людей и при некоторых заболеваниях с нарушением азотистого обмена, например при болезнях печени, почек, болезни Вильсона (гепато-церебральная дистрофия), синдроме Фанкони (цистиноз), недостаточности витаминов, фенилкетонурии и других психических заболеваниях, вызванных токсическим действием отдельных аминокислот или продуктов их неправильного обмена на ЦНС В нормальной моче человека на двухмерной бумажной хроматограмме могут быть обнаружены глютаминовая кислота (или глютамин), аланин, глицин, таурин, β-аминоизомасляная кислота (β-АИМК), гистидин или метилгистидин.
ТСХ на окиси алюминия и силикагеле используют для качественного и количественного определения гормонов коры надпочечника (17-кетостероидов) и половых гормонов — андростерона и эстрогенов — в плазме крови и моче; этот метод применяют для ранней диагностики беременности и при гормональных заболеваниях. Сочетание электрофореза и хроматографии на бумаге впервые позволило установить различие в аминокислотном составе нормального гемоглобина человека (гемоглобин А) и гемоглобина больных серповидноклеточной анемией (гемоглобин S), положив начало изучению болезненных процессов, совершающихся на молекулярном уровне (при которых клиническое состояние больного обусловлено присутствием химически измененной белковой молекулы).