- •Государственное бюджетное образовательное
- •Содержание
- •Принятые в учебном пособии аббревиатуры
- •2) Признание мировым медицинским сообществом алиментарного фактора в качестве приоритетного в формировании уровня общественного здоровья, в распространении и структуре заболеваний населения.
- •Раздел I Общие аспекты значения питания населения в формировании здоровья населения
- •1.1 Питание и здоровье населения России
- •Распространения по данным социологических исследований
- •Наиболее распространённых заболеваний
- •1.2 Последствия нерационального питания в России и основные пути его оптимизации
- •Здоровая пища
- •Нездоровая пища
- •ЗдоровоеПитание
- •Раздел II Основные аспекты нормирования в области питания
- •Раздел III Методология изучения состояния питания различных групп населения
- •3.1 Цели изучения состояния питания и некоторые возможные контингенты наблюдений
- •3.2 Общий алгоритм изучения питания различных групп населения и его основные этапы
- •Общий алгоритм изучения питания различных групп населения
- •Основные этапы изучения питания различных групп населения
- •При изучении индивидуального питания представленные этапы в целом сохраняются. Из него исключаются лишь этапы, характерные именно для популяционных исследований, например, этапы 1, 2.
- •3.3 Методы изучения энерготрат и потребности человека в пищевых веществах
- •Энергетический эквивалент некоторых видов физической работы при различных уровнях кфа
- •На функционирование отдельных органов, %
- •Факторы, изменяющие воо
- •Оо от возраста и пола
- •Методом прямой биокалориметрии
- •Величины дыхательного коэффициента (дк) и калорического эквивалента кислорода (кэк) при окислении питательных веществ
- •Потребность мужчины в возрасте 45 лет, относящегося к третьей группе по тяжести труда, в некоторых нутриентах
- •Лист самофотографии рабочего дня, адаптированный для определения энерготрат студентов
- •Удельные энергетические эквиваленты различных видов деятельности
- •Протокол расчёта суточных энерготрат при использовании хрономатражно-табличного метода
- •Определение энерготрат при конкретных видах деятельности с использованием кфа
- •Расчёт энерготрат (ккал/мин) по чсс
- •Формулы для расчёта величины этп
- •Показатели общих энерготрат различных групп населения, полученные методом двойной метки воды
- •Разделение видов деятельности по величине затрат энергии
- •Запасы энергии в теле человека
- •3.4 Регламенты работы с таблицами химического состава пищевых продуктов (Справочником)
- •100 Г продукта – 3,0 г белка
- •100 Г продукта – 17,9 г белка
- •150 Г продукта – х г белка
- •Усреднённые величины потерь пищевых веществ при тепловой кулинарной обработке пищевых продуктов на предприятиях общественного питания
- •Потери пищевых веществ мясных продуктов при различных видах тепловой кулинарной обработки, %
- •3.5 Методы изучения состояния фактического питания различных групп населения
- •Результаты исследования эц и химического состава рациона питания лабораторным методом
- •Форма протокола для расчёта эц и химического состава среднесуточного рациона питания
- •Распределение энергетической ценности суточного рациона питания по приёмам пищи, в процентах к его суммарной энергетической ценности
- •3.6 Методология изучения состояния здоровья в связи с питанием
- •Степень доказанности влияния некоторых пищевых веществ и продуктов на риск развития заболеваний органов кровообращения
- •Степень доказанности влияния алиментарных факторов на риск развития сахарного диабета 2 типа
- •Степень доказанности связи кариеса зубов с питанием
- •1. Патология недостаточности питания.
- •2. Патология избыточного питания.
- •3. Неуточненная патология [(эндемический деформирующий остеоартроз, или болезнь Кашина-Бека (предположительно полимакро- и микроэлементоз)].
- •3.7 Методология определения и оценки пищевого статуса
- •Характеристика показателей индекса массы тела (имт)
- •Идеальная масса тела для различной длины тела
- •«Стандарты» соматометрических показателей
- •Диагностическое значение z-скора антропометрических показателей
- •Содержание жира в организме мужчин в процентах в зависимости от суммы толщины кожно-жировой складки (кжс), полученной измерением
- •Эмпирические коэффициенты для расчёта удельной массы тела
- •Значения натуральных логарифмов чисел от 1 до 100
- •Величины эталонной (идеальной) экскреции креатинина с мочой в зависимости от длины тела
- •Соотношение общей и безжировой (тощей) массы тела человека
- •Распределение жира в теле мужчины и женщины
- •Элементный состав тела человека (г)
- •Состав тела человека в зависимости от возраста и пола
- •Содержание макро- и микроэлементов в теле взрослого человека
- •Основные лабораторные методы исследования состава тела человека
- •Показатели липидного обмена и их оценка
- •Холестерина и холестерина липопротеидов в сыворотке крови
- •Экскреция с мочой конечных продуктов обмена азота при различном характере питания
- •Стадии развития и методы лабораторной диагностики недостаточности пищевых веществ
- •Факторы, влияющие на результаты и интерпретацию статических биохимических тестов
- •Характеристика биохимических методов оценки обеспеченности организма пищевыми веществами по их временнóй связи с фактическим питанием
- •Некоторые параметры функционирования иммунной системы в условиях дефицита отдельных витаминов
- •Функции нормальной микрофлоры в организме человека и последствия её деградации
- •Методы исследования пищевого статуса, используемые в клинике лечебного питания Института питания рамн
- •Изменение концентрации минеральных веществ в волосах человека при некоторых патологических состояниях и нарушениях
- •Содержание химических элементов в волосах детей
- •Пищевые дефициты при различных заболеваниях
- •Уровень снижения содержания кофермента q10 в клетках при различных заболеваниях и состояниях
- •Основные показатели, характеризующие статус питания по состоянию структуры (мужчины)
- •Некоторые показатели функционального состояния организма, характеризующие статус питания
- •Основные показатели белкового обмена, характеризующие различные состояния питания организма
- •Характеристика пищевого статуса по толщине кжст (мм) с учётом возраста
- •Характеристика пищевого статуса по омп (см)
- •Характеристика продуктового набора среднесуточного рациона
- •Обобщённые данные о факторах снижения усвоения минералов
- •Студента с высоким уровнем материальной обеспеченности, % к норме
- •Фактически
- •Фактически
- •Фактически
- •4. Рекомендации по рационализации индивидуального питания и по отдельным аспектам здорового образа жизни
- •100% – 23,85 Г белка
- •Студента с высоким уровнем материальной обеспеченности, % к норме
- •Фактически
- •Фактически
- •Фактически
- •3. Заключение по результатам изучения состояния питания студента с низким уровнем материальной обеспеченности
- •4. Рекомендации по рационализации индивидуального питания
- •Рекомендуемая литература
- •Основной понятийный аппарат (понятия и термины в области методологии гигиенической оценки питания населения)
- •Указатель таблиц учебного пособия
- •Указатель рисунков учебного пособия
- •Утверждаю
- •2. Термины и определения
- •3. Социально-демографические группы населения рф
- •3.1. Половозрастные группы населения
- •3.2. Группы населения, дифференцированные по уровню физической активности
- •4. Нормируемые показатели
- •4.1. Энергия
- •Средние величины основного обмена взрослого населения России (ккал/сутки)
- •Средние величины основного обмена детского населения
- •4.2.1.1.1. Белок животного происхождения
- •4.2.1.1.2. Белок растительного происхождения
- •4.2.1.2. Жиры
- •4.2.1.2.1. Насыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.2. Мононенасыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.3. Полиненасыщенные жирные кислоты
- •4.2.1.2.3.1 Омега-6 (ω-6) и Омега-3 (ω-3) пнжк
- •4.2.1.2.4. Стерины
- •4.2.2.1.1.2. Витамин в1 (тиамин)
- •4.2.2.1.1.3. Витамин в2 (рибофлавин)
- •4.2.2.1.1.4. Витамин в6 (пиридоксин)
- •4.2.2.1.1.5. Ниацин
- •4.2.2.1.1.6. Витамин в12
- •4.2.2.1.1.7. Фолаты
- •4.2.2.1.1.8. Пантотеновая кислота
- •4.2.2.1.1.9. Биотин
- •4.2.2.1.2. Жирорастворимые витамины
- •4.2.2.1.2.1. Витамин а
- •4.2.2.1.2.2. Бета-каротин
- •4.2.2.1.2.3. Витамин е
- •4.2.2.1.2.4. Витамин d
- •4.2.2.1.2.5. Витамин к
- •4.2.2.2. Минеральные вещества
- •4.2.2.2.1. Макроэлементы
- •4.2.2.2.1.1 Кальций
- •4.2.2.2.1.2. Фосфор
- •4.2.2.2.1.3. Магний
- •4.2.2.2.1.4. Калий
- •4.2.2.2.1.5. Натрий
- •4.2.2.2.1.6. Хлориды
- •4.2.2.2.2. Микроэлементы
- •4.2.2.2.2.1. Железо
- •4.2.2.2.2.2. Цинк
- •4.2.2.2.2.4. Медь
- •4.2.2.2.2.5. Марганец
- •4.2.2.2.2.6. Селен
- •4.2.2.2.2.7. Хром
- •4.3.1.3. Коэнзим q10 (убихинон)
- •4.3.4. Флавоноиды
- •4.3.5. Изофлавоны, изофлавонгликозиды
- •Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для женщин
- •Дополнительные потребности в энергии и пищевых веществах для женщин в период беременности и кормления ребенка
- •Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для детей и подростков рф
- •6. Рекомендуемые уровни потребления минорных и биологически активных веществ пищи с установленным физиологическим действием для взрослых
- •7. Рекомендуемые уровни потребления биологически активных веществ пищи с установленным физиологическим действием для детей
- •Мониторинг питания. Использование «Норм физиологических
- •Потребностей в энергии и пищевых веществах различных групп
- •Населения рф» для оценки вероятностного риска недостаточного
- •Потребления пищевых веществ
- •Пищевых веществ
- •Основного обмена (воо) человека
- •Фактор массы тела «а»
- •Фактор возраста и длины тела «б», ккал
- •Статистической форма № 1 Федерального государственного статистического наблюдения
- •Раздел 4. Оборот продуктов питания
- •Продолжение (Оборот продуктов питания)
- •Продолжение (Оборот продуктов питания)
- •Окончание (Оборот продуктов питания)
- •Альбом порций продуктов и блюд
- •Протокол расчёта продуктового набора среднесуточного рациона питания без регламентации питания меню-раскладками
- •Методические рекомендации по оценке потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания
- •Важнейшие характеристики продуктов и блюд, описываемые при
- •Форма для записи 24-часового воспроизведения питания
- •Примеры представления результатов изучения питания
- •Число заболеваний на 1000 детей
- •Варианты описательных характеристик клинических показателей, характеризующих пищевой статус
- •Клинические признаки недостаточного питания
- •Основные клинико-лабораторные признаки дефицита нутриентов и энергии
- •Признаки недостаточности питания по некоторым нутриентам
- •Описательная характеристика некоторых клинических показателей, характеризующих пищевой статус
- •Учебное издание
Основные клинико-лабораторные признаки дефицита нутриентов и энергии
|
Нутриент и энергия |
Нарушения и симптомы дефицита |
Результаты лабораторных исследований |
|
Вода |
Жажда, повышенный тургор кожи, сухость слизистых оболочек, сосудистый коллапс, нарушение психики |
Повышение концентрации электролитов в СК, осмомолярности СК; уменьшение общего количества воды в организме |
|
Калории (энергия) |
Слабость и недостаточная физическая активность, утрата подкожного жира, истощение мышц, брадикардия |
Уменьшение МТ, КЖСТ, ОМТ, креатинин/рост, СООВ |
|
Белок |
Психомоторные изменения, поседение, поредение и выпадение волос, «чешуйчатый» дерматит, отек, истощение мышц, гепатомегалия, замедление роста |
Уменьшение ОМП, концентрации в СК альбумина, трансферрина связанного с белком ретинола, анемия, уменьшение креатинин/рост, соотношения содержания в моче мочевины и креатинина, увеличение соотношения содержания в СК заменимых и незаменимых аминокислот (АК) |
|
Линолевая кислота |
Ксероз, десквамация, утолщение рогового слоя кожи, облысение, жировой гепатоз, замедление заживления ран |
Увеличение соотношения в СК триеновых и тетраеновых жирных кислот |
|
Линоленовая кислота |
Нарушение зрения |
Уменьшение содержания 3-жирных кислот в СК, тромбоцитопения, измененные показатели функциональных проб печени |
|
Витамин А |
Ксероз глаз и кожи, ксерофтальмия, образование бляшек Бито, фолликулярный гиперкератоз, гипогевзия, гипосмия |
Уменьшение концентрации витамина А в плазме крови, увеличение продолжительности адаптации к темноте |
|
Витамин D |
Рахит и нарушения роста у детей, остеомаляция у взрослых |
Увеличение концентрации в СК щелочной фосфатазы (ЩФ), уменьшение концентрации 2,5-гидроксихолекальциферола, Са2+ и Р в СК |
|
Витамин Е |
Анемия |
Уменьшение концентрации токоферола в плазме крови, гемолиз эритроцитов при разведении Н2О |
|
Витамин К |
Геморрагический диатез |
Увеличение протромбинового времени |
|
Витамин С (аскорбиновая кислота) |
Цинга, петехии, экхимоз, перифолликулярные кровоизлияния, рыхление и кровоточивость десен или выпадение зубов |
Уменьшение концентрации аскорбиновой кислоты (АК) в плазме крови, количества тромбоцитов, массы цельной крови и числа лейкоцитов; уменьшение концентрации АК в моче |
Продолжение таблицы 2
|
Нутриент и энергия |
Нарушения и симптомы дефицита |
Результаты лабораторных исследований |
|
Тиамин (витамин В1) |
Бери-бери, болезненность и слабость мышц, гипорефлексия, гиперстезия, тахикардия, кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность, энцефалопатия |
Снижение активности содержащихся в эритроцитах тиамин-пирофосфата и транскетолазы in vitro и усиление действия на нее тиамин-пирофосфата, уменьшение содержания тиамина в моче; увеличение уровней в крови пирувата и кетоглюкората |
|
Рибофлавин (витамин В2) |
Заеда (или ангулярные рубцы), хейлоз, гунтеровский глоссит, атрофия сосочков языка, васкуляризация роговицы, ангулярный блефарит, себорея, мошоночный (вульварный) дерматит |
Снижение содержания ЭГР и усиление действия флавинадениндинуклеотида на активность ЭГР; снижение активности пиридоксальфосфатоксидазы и усиление действия на нее рибофлавина in vitro; уменьшение концентрации рибофлавина в моче |
|
Ниацин |
Пеллагра, ярко-красный и ободранный язык; атрофия сосочков языка, трещины языка, пеллагрозный дерматит, диарея, деменция |
Уменьшение содержания 1-метил-никотинамида и соотношения 1-метил-никотинамида и 2-пиридона в моче |
|
Пиридоксин |
Носогубная себорея, глоссит, камни в почках, периферическая невропатия, подергивания мышц, судороги, гемолитическая микросфероцитарная анемия |
Снижение активности ЭГЩУТ и усиление влияния пиридоксальфосфата на активность ЭГЩУТ in vitro; уменьшение нагрузочного теста с триптофаном (экскреция с мочой ксантуреновой и хинолиновой кислот) и экскреция с мочой витамина В6 |
|
Фолацин |
Бледность, глоссит, стоматит, диарея, анемия |
Снижение концентрации фолата в эритроцитах и в СК; усиление экскреции с мочой форминоглутаминовой кислоты после нагрузки гистидином; макроцитарная анемия, гиперсегментированные полиморфноядерные лейкоциты, мегалобластический костный мозг |
|
Витамин В12 |
Бледность, слабая желтушность, анорексия, диарея, парастезия, атаксия, неврит зрительного нерва, изменения психики |
Уменьшение концентрации витамина В12 в СК, изменения морфологии клеток периферической крови и костного мозга |
|
Биотин |
Утомляемость, депрессия, тошнота, дерматит, боли в мышцах |
Уменьшение содержания биотина в моче и крови |
Продолжение таблицы 2
|
Нутриент и энергия |
Нарушения и симптомы дефицита |
Результаты лабораторных исследований |
|
Пантотеновая кислота |
Утомляемость, нарушения сна, нарушение координации, тошнота |
Уменьшение концентрации пантотеновой кислоты в моче |
|
Кальций |
Нарушение роста, рахит, остеомаляция, судороги |
Выявляемая на рентгенограммах остеопения, уменьшение концентрации Са2+ в СК |
|
Фосфор |
Слабость, остеомаляция, ослабление фагоцитоза, гемолиз, ослабление функции сердца; неврологический синдром, дыхательная недостаточность |
Выявляемая на рентгенограммах остеопения, снижение концентрации Р в СК |
|
Магний |
Нарушение роста, нарушение поведенческих реакций, слабость, тремор, тетания, судорожные припадки, сердечная аритмия |
Снижение концентрации Mg в СК, моче и эритроцитах |
|
Железо |
Бледность, слабость, сниженная сопротивляемость инфекциям, заеда, койлонихия |
Уменьшение концентрации Fe в плазме крови и в костном мозге, концентрации ферритина в СК; микроцитарная гипохромная анемия |
|
Цинк |
Псориазоподобная сыпь, экзематозное шелушение, задержка роста, гипогонадизм, задержка полового созревания, медленное заживление ран, гипогевзия, фотофобия, анергия |
Уменьшение концентрации Zn в плазме крови и суточной моче |
|
Йод |
Зоб, симптомы гипотиреоза |
Повышение концентрации ТГГ; снижение концентрации Т4 и Т3 и содержания J в суточной моче; увеличение поглощения РАИ |
|
Медь |
Бледность |
Нейтропения, гипохромная микроцитарная анемия, гипоферремия, остеопения; уменьшение концентрации Cu в плазме крови и в моче и концентрации церулоплазмина |
|
Фтор |
Высокая частота случаев разрушения зубов |
Низкое содержание фтора в моче |
|
Хром |
Непереносимость глюкозы |
Снижение концентрации хрома в СК и в моче |
|
Селен |
Кардиомиопатия, мышечные боли |
Снижение концентрации селена в плазме крови и в эритроцитах, а также активности глютатион-пероксидазы |
Окончание таблицы 2
|
Нутриент и энергия |
Нарушения и симптомы дефицита |
Результаты лабораторных исследований |
|
Натрий |
Мышечная слабость и тонические судороги в икрах ног, спутанность сознания, апатия, анорексия, гипотензия, олигурия |
Уменьшение концентрации Na+ в СК; увеличение соотношения АМК и креатинина |
|
Калий |
Вялость, полиурия, непроходимость кишечника, мышечная слабость |
Снижение концентрации К+ в СК и моче, а также содержания 40К в организме; изменения на ЭКГ |
|
Хлор |
Мышечные судороги, апатия, анорексия, алкалоз |
Снижение концентрации Cl в СК |
|
Примечание. СК – сыворотка крови; ЩФ – щелочная фосфатаза; СООВ – скорость основного обмена веществ; АМК – азот мочевины крови; креатинин/рост – отношение величины концентрации креатинина в суточной моче к росту; ЭКГ – электрокардиограмма; ЭГЩУТ – эритроцитарная глутаминощавелевоуксусная трансаминаза; ЭГР – эритроцитарная глутатион-редуктаза; ОМП – окружность мышц плеча; КЖСТ – кожно-жировая складка над трицепсом; РАИ – радиоактивный йод; Т3 – трийодтиронин; Т4 – тироксин; ТГГ – тиреотропный гормон гипофиза | ||
Таблица 3