Гулина М. - Терапевтическая и консультативная психология

□быть толерантным к молчанию;

□контролировать свою собственную тревогу и расслаб­ ляться;

□фокусироваться на «здесь и сейчас» так же легко, как и на «там и тогда»;

□определять направление и держать фокус в ходе беседы;

□регистрировать проявления амбивалентности непоследо­ вательности и уметь противостоять им при необходимости;

□находить и ставить общие цели;

□быть толерантным к болезненным темам;

□генерировать и обсуждать альтернативные планы дей­ ствий;

□оценивать затраты и выигрыш в случае достижения цели;

□начинать, продолжать и заканчивать каждую сессию и

весь контакт в целом.

Интересной также представляется научная дискуссия о том, являются ли психотерапевтические и консультативные отношения специфическим видом межличностных отношений или нет. В рамках гуманистического и клиент-ориентирован­ ного подходов считается, что психотерапия НЕ «является спе­ цифическим видом взаимоотношений, отличным от отноше­ ний, которые имеют люди в их повседневной жизни» (Rogers, 1957, р. 135). Этот взгляд разделяют и другие специалисты, за­ нимающиеся вопросами теории помощи в широком смысле это­ го термина. Так, Л. Бреммер считает, что «отношения помощи имеют много общего с дружбой, семейными взаимоотношени­ ями, отношениями с пастором. Они все направлены на удов­ летворение основных потребностей человека, и, будучи сведены к своим основным компонентам, они все выглядят до­ статочно сходными» (Brammer, 1973, с. 51). Эту позицию раз­ деляют: Дж. Эган (Egan, 1975), создавая свои тренинговые про­ граммы для эффективных межличностных взаимоотношений; Р. Кархаф и Б. Беренсон (Carkhuff, Berenson, 1976, p. 72), кото­ рые считают консультирование «образом жизни»; И. Иллич с соавторами (Illich et al., 1977), которые выражают обеспоко­ енность тем, что в связи с ростом армии специалистов по консультированию люди теряют способность и привычку оказывать психологическую помощь друг другу; М. Скалли и Б. Хопсон, которые подчеркивают, что консультирование яв­ ляется «только набором убеждений, ценностей и стратегий

поведения, которые должны быть все в большей степени при­ сущи обществу в целом» (Scally, Hopson, 1979, p. 98). Ряд тео­ ретиков и практиков считают необходимым осуществить «де­ мистификацию» (Hopson, 1986) помощи и консультирования.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОСНОВАННЫЕ НА КЛИЕНТ-ЦЕНТРИРОВАННОМ ПОДХОДЕ

Каждый человек, берущийся оказать помощь другому, дол­ жен иметь определенную модель того, что он собирается де­ лать, даже если эта модель почти не сформулирована им са­ мим для себя. Цели помощи должны быть определены, несмотря на то что они могут существенно меняться в процес­ се оказываемой помощи и варьироваться в широком диапазо­ не: от помощи клиенту почувствовать себя лучше до научения его оказывать психологическую помощь самому себе. Крайне важно для помощника осознавать ценности, лежащие в осно­ ве его профессионального поведения, а также идеологическую и философскую подоплеку оказываемой им помощи. Л. Бреммер (Brammer, 1973) считает, что помощник при построении собственной теории помощи проходит три стадии. На первой он отражает и перерабатывает свой опыт, начинает осознавать свои ценности, нужды и потребности, стиль коммуникаций с людьми и характер своего воздействия на окружающих. Затем или наряду с этим он изучает труды других теоретиков и прак­ тиков и то, как ОНИ осознавали свой личный опыт и исполь­ зовали его для построения собственных теорий. И в заверше­ нии он объединяет первое и второе в собственную уникальную теорию. (Необходимо заметить, что эта последняя теория яв­ ляется не только теорией помощи другим, но и собственной теорией СЕБЯ.)

Вместе с тем усилия теоретиков и практиков были направ­ лены и на создание некоторых общих описательных моделей помощи. Так, Р. Кархаф распространил идеи К. Роджерса от­ носительно психотерапии на помощь в целом. Он описал три стадии помощи — когда клиенту помогают: а) исследовать, б) понимать и в) действовать, а также навыки, необходимые помощнику на каждой из этих стадий (Carkhuff, 1974). А по-

скольку эти навыки являются в основе своей не только про­ фессионально важными, но и важными для эффективного об­ раза жизни вообще — на чем автор принципиально настаива­ ет, — то лучшим способом помощи человеку он считает систематическое и прямое обучение навыкам работать, учить­ ся, строить отношения с людьми, вести нормальный образ жизни: «Главной задачей помощи является наведение моста через пропасть между уровнем навыков помощника и уровнем навыков получающего помощь» (Carkhuff, Berenson, 1976, p. 81). Для него помощь эквивалентна обучению (в чем его мо­ дель сходна с бихевиоральными моделями), но обучению тем навыкам, которые дадут людям способность в большей степе­ ни контролировать собственную жизнь.

Л. Бреммер создал интегральную, эклектическую модель, близкую к модели Р. Кархафа, расширив ее до восьми стадий:

а) вхождения в проблему; б) классификации; в) структурирования;

г) построения взаимоотношений; д) исследования; е) консолидации; ж) планирования; з) завершения.

Он также обнаружил семь кластеров навыков, важных для «понимания себя и других» (Brammer, 1973).

А. Ивей предложил модель, названную им «микроконсуль­ тирование»; ее особенностью является детальная разработка составных элементов консультативных навыков и создание тренинговой программы для обучения этим элементам через просмотр видеозаписей, затем моделирование и потом практикование (Ivey, 1971). Н. Каган с соавторами (Kagan et. al., 1967) также разработал микроконсультативную модель, став­ шую одной из наиболее популярных в Америке в качестве тре­ нинговой; ее отличительной чертой являются проводимые с су­ первизором сессии, на которых помощник и получающий помощь обсуждают совместно пережитый в процессе консуль­ тативной помощи опыт. Возможно, самой влиятельной и ши­ роко используемой после модели Р. Кархафа стала модель Дж. Эгана (Egan, 1975), в которой нетрудно заметить сходство с концепцией Р. Кархафа. Она включает предварительную

стадию, предшестующую собственно помощи и требующую от помощника проявления навыков заботы и внимания к получа­ ющему помощь. Затем следуют стадии:

1)реакции на запросы другого и исследование самого себя;

2)интегративное понимание и динамическое (т. е. меняю­ щееся и углубляющееся в ходе процесса) самопонимание.

Содействие в осуществлении целенаправленных действий и собственно действия. (Первой в каждой строке является цель, которую преследует консультант, а второй — которую пресле­ дует клиент.)

Л. Лоугари и Т. Рипли (Loughary, Ripley,1977) продолжили тенденцию демистификации консультирования, предложив простую схему помощи (рис. 8), которая может быть адресо­ вана непрофессиональным помощникам наряду с профессио­ нальными.

→Средства помощи →

Стратегии помощи ←

Рис. 8. Модель помощи, по Л. Лоугари и Т. Рипли (Loughary, Ripley, 1977).

Средства помощи включают в себя информацию, идеи и навыки (такие, как, например, слушание и отражение опыта). Стратегии — это планы того, как использовать средства, и пер­ вым шагом всегда является перевод формулировки проблемы в формулировку желаемого исхода. Четырьмя позитивными исходами являются: изменение эмоционального статуса кли­ ента; развитие способности к пониманию; принятие решений; осуществление принятых решений.

Модель М. Скалли и Б. Хопсона (Scally, Hopson, 1979) была выработана в ходе обучения консультированию более чем 3000 человек. Авторы придерживаются также явно выраженной

клиент-центрированной ориентации и являются противника­ ми узкого профессионализма (и даже лицензирования) в кон­ сультировании. Они считают, что существуют три основные цели консультирования: помощь другим в их самоусилении, личностное развитие самого помощника и создание здоровых микро- и макросистемы для функционирования индивидуумов (рис. 9). При этом они настаивают, что главной является вто­ рая цель — личностное развитие помощника, так как видят здесь залог эффективности консультирования. Они не одино­ ки в этом мнении: ряд других авторов также подчеркивают, что помощник может помочь в той степени и обучить тому уров­ ню осознавания себя и тем навыкам, которыми владеет он сам (Aspy, Roebuck, 1977). Помощникам необходимо осознавать

ипрояснять для себя собственные социальные, экономические, политические, нравственные и культурные ценности и быть способными идентифицировать и отделять их от ценностей своих клиентов. Дело в том, что помощники, так же как и дру­ гие люди, видят в окружающих отражения своих собственных черт, считают Скалли и Хопсон, поэтому для видения другого

ипонимания его необходимо видеть границу между образом себя и образом другого человека. Это обеспечивает более вы­ сокую вероятность адекватной направленности и в конечном итоге эффективности оказываемой помощи. Но, для того что­ бы быть в этом уверенным, помощнику необходимо постоянно осознавать динамику своего личностного развития. Самоосознавание, которое служит принципиально важным профессио­ нальным качеством помощника, является не РЕЗУЛЬТАТОМ (психотерапии, самоанализа и др.) или стадией, которых нуж­ но достичь, а ПРОЦЕССОМ, который должен иметь место в те­ чение всей жизни человека. Осознавая этот постоянный про­ цесс собственных изменений, мы таким образом обеспечиваем

инекоторый контроль над направлениями нашей работы с людь­ ми. Кроме того, самоосознавание помощника позволяет ему яс­ нее увидеть те свои навыки, которые нуждаются в дальнейшем развитии. Чем больше диапазон различных навыков, которыми владеет помощник, тем большему числу различных людей он сможет помочь.

Помощники обучаются и развиваются не только в процес­ се профессиональной подготовки, но и в процессе работы, если они умеют отражать собственный профессиональный опыт.

можность поддержки (со стороны коллег, супервизора), кото­ рой он может при необходимости воспользоваться. Он также должен развить в себе навыки заботиться о себе и уметь отка­ зывать в помощи, если он видит в этом угрозу собственному состоянию. Все это объясняет тот контекст, в котором некото­ рые теоретики говорят о личностном развитии помощника как о главной цели помощи.

Специальный интерес — особенно для нашего бурно разви­ вающегося общества — представляет понимание сущности здо­ ровых систем. Эти системы обладают рядом следующих качеств:

□существуют для того, чтобы служить развитию индиви­ дуумов;

□ценят и поддерживают те виды поведения, которые не­ сут в себе уважение, подлинность и эмпатию;

□поощряют членов к сотрудничеству, к тому, чтобы раз­ делять общие цели;

□открыты для внутренних и внешних стимулов к измене­ ниям;

□периодически переоценивают свои цели, методы и эф­ фективность;

□скорее динамические, чем статические в своем функци­ онировании;

□оказывают и получают поддержку от своих членов;

□признают важным и приветствуют проявления потенци­ ала членов системы и полагаются на этот потенциал;

□используют скорее стратегии разрешения проблем, не­ жели такие стратегии, как, например, поиск виновных;

□используют те методы, которые совпадают с преследуе­ мыми целями;

□приветствуют ситуации, когда члены объединяют свои потенциалы и усилия, разделяют друг с другом общие цели и каждый член движется собственным путем к об­ щим целям;

□проявляют заинтересованность в обратной связи от чле­ нов, периодически оценивают свое функционирование и реагируют на результаты оценки;

□обеспечивают членам доступ к тем звеньям системы, от которых зависит существование членов;

□имеют эффективные и чувствительные линии коммуни­ каций внутри и вне системы;

□открыто исследуют возможные различия во мнениях и используют стратегии ведения переговоров, поиска комп­ ромиссных решений и заключений контрактов для дости­ жения максимально возможного позитивного результата;

□всегда открыты для альтернативных идей и решений (Scally, Hopson, 1979).

Приведенные характеристики здоровых функционирую­ щих систем можно применять для анализа и оценки систем любого рода и уровня: от семьи до государственной системы. В практической работе консультанта, особенно если он исполь­ зует в качестве метода помощи системные изменения, его по­ мощь может принимать самый различный характер: от семей­ ного консультирования и психотерапии (в случае работы с семьей как микросистемой) до организационного и политичес­ кого консультирования. Тем не менее, несмотря на столь ши­ рокий диапазон психологической помощи, следует иметь в виду ряд специфических, типичных для практики оказания помо­ щи возможных ИСХОДОВ или результатов:

□улучшение понимания (проблемы, себя, окружающих и т. п.);

□изменение эмоционального состояния (это может быть разрядка эмоционального напряжения, исследование своих чувств, принятие некоторых своих чувств и т. п.);

□способность принять решение;

□способность осуществить принятое решение;

□подтверждение своих мыслей, чувств, решений;

□получение поддержки;

□приспособление к ситуации, которую невозможно из­ менить;

□поиск и изучение альтернатив;

□получение практической помощи через прямые действия (помощника и других специалистов, которых привлек помощник);

□развитие имеющихся умений и навыков, приобретение новых;

□получение информации;

□реагирование на действия других людей и ситуацию.

Каждая из пяти целей, приведенных в первой части рис. 9, взаимосвязана с другими четырьмя, хотя каждая оперирует раз­ личными сторонами психической жизни субъекта. ОСОЗНАВАНИЕ помогает субъекту сохранять субъективно активную

позицию даже при невозможности реально изменить ситуацию. Наличие ЦЕЛЕЙ позволяет направить осознавание в сторону принятия ответственности за свои желания и истинные цели своего поведения. ЦЕННОСТИ (они, на наш взгляд, являются ядром любых личностных изменений) определяют то, ради чего субъект осознает, формулирует и формирует цели, добывает необходимую информацию и приобретает нужные навыки. От­ сутствие или неосознание собственных ценностей ведет к фик­ тивному, иллюзорному, а возможно, и к патологическому раз­ витию личности. Ценность — это убеждение, которое было свободно выбрано из ряда альтернатив после взвешивания по­ следствий каждой альтернативы; человек оберегает, поддержи­ вает ее и делится ею с общественностью; поведение человека строится в соответствии с его ценностью и носит последователь­ ный и настойчивый характер (Raths, Harmin, Simon, 1964). Че­ ловек, который строит свое поведение на основе ценностей, признает ценность себя и других, работает во благо ЗДОРОВЫХ СИСТЕМ, его деятельность носит проактивный (proactive — направленный скорее на будущее, чем на прошлое) характер, он помогает другим людям увеличивать и использовать их по­ тенциал. ИНФОРМАЦИЯ представляет собой материал, кото­ рый субъект может использовать для осознавания себя и окру­ жающего мира, а также для формирования собственных целей. Информация равноценна силе. Действительно, организации, сообщества и отдельные люди очень часто строят свою деятель­ ность и безопасность на основе объема и источников информа­ ции, находящихся в их распоряжении. При этом нужно пони­ мать, что информация — это не просто количество знаний, но и концепция того, как эти знания ПОЛУЧАТЬ и как их ИС­ ПОЛЬЗОВАТЬ. Эти действия, равно как и другие: осознавание, формирование целей и ценностей — требуют формирования НАВЫКОВ. Только навыки позволяют реализовать наши цен­ ности в поведении (мы можем верить, что мы сами ответствен­ ны за наше достоинство, но нам необходимо УМЕТЬ достигать того, что мы считаем достойной ситуацией).

Для многих людей образование является ценностью, но даже для успешного обучения в школе от ученика требуются навыки планирования своих целей и действий, организации времени, навыки читать и писать (даже взрослые обладают ими в различ­ ной, как мы знаем, степени), получать знания самостоятельно,

навыки принятия решения и умения работать в группе и др. Это особенно важно помнить помощнику в процессе консуль­ тирования, предоставления информации, дачи рекомендаций и советов: формирование навыков требует времени, терпения, поддержки и усилий, даже если речь идет об умении и навыке родителей, например, самим играть с ребенком (а не просто покупать ему игрушки или отправлять в деревню к бабушке, «где ему будет хорошо»). Навыки (точнее, работа по их выра­ батыванию) являются нашей платой за желаемые изменения. Хопсон и Скалли (Hopson, Scally, 1980) предложили следую­ щий перечень жизненных навыков (life skills), которые явля­ ются нашими «издержками» во имя развития и процветания.

Яи ТЫ (навыки, которые мне нужны для взаимоотношений с тобой):

□эффективно общаться;

□завязывать, поддерживать и завершать отношения;

□оказывать и получать поддержку;

□действовать в ситуациях конфликта;

□давать и получать обратную связь.

Яи ДРУГИЕ (навыки, которые мне нужны для взаимоотноше­ ний с другими):

Обыть настойчивым;

□оказывать влияние на людей и системы;

□работать в группах;

□конструктивно выражать свои чувства;

□развивать силу и потенциал других людей.

Я(навыки, которые мне нужны, чтобы действовать и расти):

□читать, писать и считать;

□находить информацию и ее источники;

□конструктивно думать о проблеме и конструктивно раз­ решать ее;

□знать, использовать и развивать свой творческий потен­ циал;

□эффективно организовывать свое время;

□делать большую часть необходимого «здесь и сейчас»,

внастоящем;

□исследовать собственные интересы;

□исследовать свои ценности и убеждения;

□ставить и достигать цели;