Mukhina_S_A__Tarnovskaya_I_I_Osnovy_sestrinskogo_dela
.pdfТактика и с п о с о б ы профилактической и очаговой дезинфекции существенно от личаются. «Следует помнить, что дезинфекция проводится с учетом эпидемической опасности и значимости ряда предметов и оборудования как предполагаемых факто ров риска в реализации того или иного механизма передачи ВБИ.»
Чтобы дезинфекция была эффективной, нужно знать назначение средств и мето дов дезинфекции, с п о с о б ы и режимы их применения для обеззараживания объектов, рекомендуемую для этих целей аппаратуру и приборы, о с о б е н н о с т и обеззараживае мых объектов, с п о с о б ы защиты персонала, проводящего дезинфекцию, и находящихся
вп о м е щ е н и и пациентов.
Фи з и ч е с к и е с р е д с т в а д е з и н ф е к ц и и : высушивание, воздействие высокой тем пературой (сжигание, прокаливание, кипячение), пар, горячий воздух, ультрафиолето вое облучение и д р .
При ультрафиолетовом облучении антимикробное действие обеспечивается УФ - лучами, исходящими от специальных настенных, потолочных, переносных и передвиж ных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсемененности воздуха и поверхностей различных объектов ЛПУ.
Сухой горячий воздух при температуре более 100°С изменяет органические ве щества, растительные и животные волокна, а свыше 170°С — обугливает их. Он оказы вает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное и инсектицидное д е й ствие. Сухой горячий воздух (160°-180°С) применяют в воздушных стерилизаторах, камерах и аппаратах для дезинфекции посуды, инструментов, изделий медицинского назначения из металла, стекла, силиконовой резины, а в камерах при температуре 80100°С — для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и других вещей .
Водяной пар проникает вглубь обрабатываемых объектов, оказывает сильное антимикробное действие: вегетативные формы патогенных и условно-патогенных мик роорганизмов погибают от воздействия пара при температуре 80°С, а споровые фор мы при температуре 120°С в течение 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлени ем используют в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды, постель ных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах для дезинфекции аптечной и ла бораторной посуды, изделий медицинского назначения и предметов ухода из стекла, коррозионностойкого металла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса
иотдельных полимерных материалов.
Горячая вода (60-100°С) оказывает антимикробное действие в отношении многих микроорганизмов, вегетативные формы которых погибают в течение 30 мин. Горячую воду с добавлением моющих средств используют для механического удаления заг рязнений и микроорганизмов при стирке белья, мытье посуды, уборке. Кипячение в воде при температуре 80°С в течение 15-45 мин применяют для обеззараживания белья, посуды, инструментов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, игрушек и других объектов. При добавлении в воду 2-процентного ра створа натрия гидрокарбоната антимикробное действие кипячения усиливается.
При с о б л ю д е н и и всех условий данный метод обеспечивает дезинфекцию высо кого уровня.
Оборудованием инструментарий должны быть тщательно очищены, положены в контейнер и запиты водой . Вода нагревается до кипения. Дезинфекция начинается с момента закипания и продолжается 5 мин. Для предупреждения коррозии в воду добавляется 2-процентный раствор натрия бикарбоната. Использованные инструменты необходимо прокипятить или обработать в паровом стерилизаторе и высушить в те чение дня. После кипячения воду из кипятильника слить и вытереть его насухо.
Оборудование, которое разрушается в результате кипячения, дезинфицируют в течение 5 мин при температуре 80°С. При этом должна быть обеспечена возможность точной регулировки температуры воды в кипятильнике.
Д е з и н ф е к ц и я к и п я щ е й в о д о й белья, постельных п р и н а д л е ж н о с т е й , с т о л о в ы х
21
п р и б о р о в , лабораторной стеклянной посуды и инструментов перед стерилизацией в паровом стерилизаторе возможна в некоторых типах моечных машин .
Максимальная эффективность достигается при использовании машин, в которых процессы очистки, кипячения и сушки совмещены и происходят последовательно. В этих машинах для обработки инструментов технологический цикл начинается с опо ласкивания и мытья инструментов. На этом этапе удаляется большинство микроорга низмов, что позволяет сократить время дезинфекции (1 мин — 80-85°С, 3 мин — 70°С, 10 мин — 93°С).
Уровень д о с т и г а е м о й дезинфекции (высокий или низкий) зависит от типа маши ны и комплекса условий .
Х и м и ч е с к и е с р е д с т в а д е з и н ф е к ц и и составляют 7 групп, представленных в таблице. Химические средства применяются в основном для дезинфекции термола бильного оборудования многократного применения. Например, эндоскопические при боры требуют химической дезинфекции высокого уровня.
После химической дезинфекции оборудование необходимо промыть стерильной водой . При ее отсутствии используют свежекипяченую воду. После ополаскивания оборудование хранят в сухом виде и предохраняют от инфицирования.
Дезинфекцию громоздкого оборудования проводят методом протирания поверх ности ветошью, смоченной д е з и н ф и ц и р у ю щ и м средством, и последующим п р о с у ш и ванием. На чистых поверхностях можно применять 70-процентный этиловый спирт, в этом случае сушить поверхность необязательно.
Средства дезинфекции
Группа, название, |
Назначение, АМД — |
Применение, форма |
Отрицательные свойства и |
общая |
(антимикробное |
выпуска |
средства защиты |
характеристика |
действие) |
|
|
|
|
|
|
1. Галоидо- |
|
Необходимо строго |
При приготовлении рабочих |
содержащие |
|
соблюдать концентра |
растворов пользоваться |
|
|
ции рабочих |
средствами индивидуальной |
|
|
растворов, экспозицию |
защиты (перчатки, респирато |
|
|
дезинфек-ции и другие |
ры). Готовые растворы хранить |
|
|
особен-ности, |
только с закрытой крышкой. |
|
|
изложенные в |
Вызывают коррозию металлов. |
|
|
методических |
Инактивируются органическими |
|
|
рекомендациях для |
материалами. Отсутствует |
|
|
каждого препарата |
спорацидная активность (кроме |
|
|
|
нейтрального аналита). |
|
|
|
Потенциальная канцерогенность |
|
|
|
при контакте с формальдегидом. |
|
|
|
|
А. Хлорсодержащие |
|
|
|
|
|
|
|
Гипохлориты |
АМД: бактерии, вирусы, |
Порошок, плохо |
3 класс токсичности |
кальция |
грибы. |
растворимый в воде. |
Обесцвечивание тканей, корро |
• хлорная известь |
Для дезинфекции |
Нестойкое |
зия металлов, раздражение сли |
Содержит 28-35% |
поверхностей, сан-тех. |
соединение. |
зистых дыхательных путей, |
активного хлора. |
оборудования, |
Применяется в сухом |
кожных покровов. Средства за |
|
уборочного инвентаря, |
виде и в виде |
щиты: перчатки, ПХВ, |
|
выделений |
растворов. При |
респиратор РУ-60 МЗ или |
|
|
растворении образует |
РПГ-67 с патроном марки Б |
|
|
взвесь. Срок хранения |
|
|
|
основного раствора — |
|
|
|
10 дней. |
|
|
|
|
|
• гипохлорит |
АМД: бактерии, вирусы, |
Белый порошок |
4 класс токсичности |
кальция — |
грибы Дезинфекция |
|
Ткани и изделия из металла |
нейтральный |
помещений, предметов |
|
обеззараживанию не подлежат. |
содержит до 70% |
обстановки, посуды |
|
Средства защиты: перчатки, |
активного хлора; |
|
|
респиратор (см. выше). |
технический |
|
|
|
содержит 35-40% |
|
|
|
активного хлора |
|
|
|
|
|
|
|
22
Гипохлориты лития |
АМД: бактерии, (ТБ+), |
Гранулы,хорошо раствори |
3 класс токсичности. |
||
• Лидос 20 |
|
вирусы. |
мые в воде |
Средства защиты: перчатки, |
|
активный хлор 15-20% |
Грибы |
|
ПХВ, респиратор (см. выше) |
||
• Лидос 25 |
|
Дезинфекция белья, |
|
коррозия металла,обесцве |
|
активный хлор 20-25% |
поверхностей, сан - |
|
чивание тканей, раздражение |
||
|
|
|
тех. оборудования |
|
дыхательных путей, кожи, |
|
|
|
|
|
слизистых |
|
|
|
|
|
|
Гипохлориты |
натрия |
АМД: бактерии, (ТБ+), |
Концентрат 3,3-4,5% актив |
3 класс токсичности |
|
• Жавель Активный |
вирусы, грибки. |
ный хлор |
Имеют резкий запах, раздра |
||
хлор 3,3-4,5% |
Дезинфекция поверх |
Таблетки — 58-60% актив |
жают дыхательные пути, сли |
||
|
|
|
ностей, сан.-тех. |
ный хлор |
зистые, кожу |
|
|
|
оборудования, белья |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Маранон X |
|
АМД: бактерии, |
Жидкий концентрат |
|
|
Активный хлор 4,5- |
(ТБ+), вирусы, грибки |
|
|
||
5,1% |
|
|
Для дезинфекции |
|
|
|
|
|
систем диализных |
|
|
|
|
|
аппаратов. |
|
|
• Аналит |
|
Для профилактичес |
Раствор, получаемый на |
Обладает коррозирующими |
|
|
|
|
кой, текущей и |
электрохимических установ |
свойствами. Средства защи |
|
|
|
заключительной |
ках разного класса. В зависи |
ты: перчатки ПХВ |
|
|
|
дезинфекции. |
мости от модификации |
|
• Каталит |
|
АМД: бактерии, (ТБ+), |
имеют разные рН. |
|
|
(электрохимические |
вирусы, |
Применение раствора |
|
||
активированные |
дерматомикозы |
согласно методическим |
|
||
растворы натрия |
Дезинфекция изде |
рекомендациям. |
|
||
хлорида) |
|
лий медицинского |
|
|
|
|
|
|
назначения.для теку |
|
|
|
|
|
щей и заключитель |
|
|
|
|
|
ной дезинфекции. |
|
|
|
|
|
|
||
• Нейтральный |
АМД; бактерии (ТБ+), |
Раствор,получаемый на |
При работе с растворами |
||
аналит |
|
вирусы, грибы, споры |
разных электрохимических |
сильной концентрации — |
|
(электрохимически |
Для профилакти |
установках. Применение |
перчатки ПХВ |
||
активированный |
ческой, текущей и |
раствора согласно методи |
Нельзя обрабатывать |
||
раствор натрия |
заключительной |
ческим рекомендациям. |
изделия из металла |
||
хлорида) |
|
дезинфекции, |
|
|
|
|
|
|
предстерилизацион- |
|
|
|
|
|
ная очистки инстру |
|
|
|
|
|
ментов, стерилизация |
|
|
|
|
|
изделий медицин |
|
|
|
|
|
ского назначения. |
|
|
|
|
|
|
||
Б. Органические |
|
|
|
||
хлорсодержащие |
|
|
|
||
соединения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• хлорамин |
|
АМД: бактерии, (ТБ+), |
Порошок, легко растворимый |
Изделия из металла |
|
Б, |
ХБ, |
Д |
вирусы, грибы |
в воде |
коррозируют |
активный хлор 26-29%, |
Для текущей и зак |
|
Б, ХБ — 4 класс токсичности |
||
21-24%, 44-53% |
лючительной дезин |
|
Д — 3 класс токсичности |
||
|
|
|
фекции поверхно |
|
|
|
|
|
стей, помещений,убо |
|
|
|
|
|
рочного инвентаря, |
|
|
|
|
|
сан.-тех. оборудова |
|
|
|
|
|
ния, предметов |
|
|
|
|
|
ухода, посуды, |
|
|
|
|
|
изделий медицинс |
|
|
|
|
|
кого назначения |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Трихлороль |
|
АМД: бактерии |
Порошок белого цвета |
3 класс токсичности |
|
• Хлорина |
|
(кроме туберкулеза), |
Срок хранения готового |
|
|
Активный хлор 20,8% |
вирусы, грибы |
раствора — 4 недели |
|
||
|
|
|
Для дезинфекции |
|
|
|
|
|
поверхностей, поме |
|
|
|
|
|
щений, мебели, обо |
|
|
|
|
|
рудования, инвентаря. |
|
|
|
|
|
|
|
|
23
|
|
|
|
Продолжение |
|
|
|
|
|
В. Органические |
|
|
|
|
соединения на осно |
|
|
|
|
ве изоциануратов |
|
|
|
|
•ДП-2 |
АМД: бактерии, (ТБ+), |
Порошок |
|
Обладает сильным резким |
Активный хлор 35- |
вирусы, грибы |
|
|
запахом. |
40% |
Для дезинфекции поверхно |
|
|
3 класс токсичности |
|
стей, белья, сан.-тех. обору |
|
|
|
|
дования |
|
|
|
• Клорсепт |
АМД: бактерии, (ТБ+), |
Гранулы, |
таблетки |
3 класс токсичности. |
Активный хлор 60 % |
вирусы,грибы |
Рабочие |
растворы |
|
|
Для дезинфекции сан.-тех. |
хранятся 24 часа |
|
|
|
оборудования, |
|
|
|
|
инструментов медицинского |
|
|
|
|
назначения, белья, посуды, |
|
|
|
|
биологических жидкостей |
|
|
|
• Пресепт |
АМД: бактерии, (ТБ+), |
Таблетки, хорошо |
Применяются в отсутствии |
|
(дихлор изоцианурат |
вирусы |
растворимые в воде |
людей. |
|
50%) |
Дезинфекция текущая, |
|
|
После дезинфекции — |
|
заключительная |
|
|
влажная уборка, проветри |
|
(поверхности, уборочный |
|
|
вание. |
|
инвентарь) |
|
|
3 класс токсичности. |
|
|
|
|
Работать с применением |
|
|
|
|
средств защиты: перчатки, |
|
|
|
|
ПВХ, очки, респираторы |
|
|
|
|
РУ-60М или РПГ67 с патро |
|
|
|
|
ном марки Б. |
|
|
|
|
Лицо и руки после работы |
|
|
|
|
вымыть водой. |
• Деохлор |
АМД: бактерии, вирусы, ин |
Таблетки |
|
Коррозируют металлы |
Активный хлор 4 4 , 1 % |
фекции, грибы |
|
|
3 класс токсичности |
|
Текущая и заключительная |
|
|
|
|
дезинфекция поверхностей, |
|
|
|
|
посуды, белья, изделий |
|
|
|
|
мед. назначения, инвентаря, |
|
|
|
|
предметов ухода из пласт |
|
|
|
|
масс |
|
|
|
|
|
|
|
|
Г. Галоидосодержа- |
|
|
|
|
щие на основе |
|
|
|
|
брома |
|
|
|
|
• Аквабора |
АМД: бактерии, (ТБ-); грибы |
Жидкий концентрат |
3 класс токсичности |
|
|
Дезинфекция помещений с |
|
|
|
|
плесенью, поверхностей, |
|
|
|
|
белья |
|
|
|
Д. Галоидосодержа- |
|
|
|
|
щие на основе йода |
|
|
|
|
• Йодонат |
Обеззараживание кожи опе |
Жидкость |
Слаботоксичны |
|
|
рационного поля |
|
|
|
II. Кислородосо- |
|
|
|
|
держащие |
|
|
|
|
А. Перекисные |
|
|
|
|
соединения |
|
|
|
|
• Перекись водорода |
АМД: бактерии, (ТБ+), |
30% концентрат |
3 класс токсичности. |
|
30% - 3% |
вирусы, грибы и |
|
|
Ожоги кожи, слизистых обо |
|
бактериальные споры |
|
|
лочек. Работать с приме |
|
Для дезинфекции поверх |
|
|
нением средств индиви |
|
ностей, посуды, белья, пред |
|
|
дуальной защиты: перчатки, |
|
метов ухода, сан-тех. обору |
|
|
респираторы, очки. |
|
дования, изделий медицин |
|
|
3-процентный раствор — для |
|
ского назначения. Дезинфек |
|
|
перчаткок. При стерили |
|
ция мягких контактных линз. |
|
|
зации эндоскопов, |
|
6% перекись водорода — |
|
|
возможно ухудшение их |
|
стерилизация изделий меди |
|
|
качества |
|
цинского назначения; для |
|
|
|
|
предстерилизационной |
|
|
|
|
обработки: при сочетании с |
|
|
|
|
моющим средством |
|
|
|
|
|
|
|
|
24
• Перамин - 31,5 ± 2,5% |
АМД: бактерии (ТБ+),вирусы, |
Порошок |
3 |
класс токсичности |
|
грибы. |
|
|
|
|
Дезинфекция поверхностей, |
|
|
|
|
посуды, белья, предметов |
|
|
|
|
ухода, сан.-тех. оборудования, |
|
|
|
|
изделий медицинского |
|
|
|
|
назначения |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Перформ |
АМД:бактерии, вирусы, грибы, |
Белый порошок, хо |
4 класс токсичности. |
|
|
споры. |
рошо растворимый в |
Средства защиты: перчатки. |
|
|
Для текущей, профилакти |
воде, обладает мою |
Можно работать в |
|
|
ческой, заключительной |
щими свойствами. |
присутствии людей |
|
|
дезинфекции поверхностей, |
Рабочие растворы |
|
|
|
помещения, инвентаря, обо |
хранят 24 ч. |
|
|
|
рудования, сан-тех. оборудо |
|
|
|
|
вания |
|
|
|
|
Преимущества: |
|
|
|
|
• экономичен — дезинфекция |
|
|
|
|
и очистка в одном этапе; |
|
|
|
|
• не содержит альдегидов; |
|
|
|
|
• высокая моющая |
|
|
|
|
способность; |
|
|
|
|
• используется в присутствии |
|
|
|
|
людей; |
|
|
|
|
• малотоксичен. |
|
|
|
|
|
|
|
|
• ПВК — перекись |
АМД: бактерии, (ТБ+), сибир |
Жидкость |
3 |
класс токсичности |
водорода 38% |
ская язва, вирусы и грибы |
Рабочие растворы, |
|
|
|
Дезинфекция текущая, |
хранятся 5 дней |
|
|
|
профилактическая, |
|
|
|
|
заключительная |
|
|
|
|
|
|
|
|
• ПВК-1 — перекись |
АМД:бактерии, вирусы, грибы, |
Порошок, таблетки |
3 |
класс токсичности |
водорода 40% |
споры |
|
|
|
|
Дезинфекция поверхностей, |
|
|
|
|
посуды, белья, оборудования, |
|
|
|
|
изделий медицинского |
|
|
|
|
назначения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Б. Надкислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Первомур (перекись |
АМД: весь спектр от |
Жидкость |
|
|
водорода 38% + му |
бактерий до спор |
Полученный раствор |
|
|
равьиная кислота) |
Дезинфекция и стерилиза |
хранят не более |
|
|
|
ция инструментов медицин |
1 суток в герметично |
|
|
|
ского назначения |
закрытой таре. |
|
|
|
|
|
|
|
• Дезоксон 1 |
АМД: весь спектр |
Жидкость с запахом |
3 |
класс токсичности |
• Дезоксон 4 |
Стерилизация изделий меди |
уксусной кислоты |
Нестабильность (особенно |
|
|
цинского назначения. Дезин |
|
в разведенном виде) |
|
|
фекция поверхностей, изде |
|
Сильно коррозирует металлы |
|
|
лий мед. назначения, обору |
|
|
|
|
дования из полимеров, мате |
|
|
|
|
риалов, резин, стекла, корро |
|
|
|
|
зионностойких металлов |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Виркон |
АМД: бактерии (ТБ-), вирусы, |
Концентрат |
По наблюдениям оказывает |
|
|
грибы, споры |
|
аллергическое воздействие |
|
|
Дезинфекция и предсте- |
|
и |
ухудшает качество |
|
рилизационная очистка изде |
|
эндоскопов и инструментов |
|
|
лий медицинского назна |
|
к ним. Вызывает коррозию. |
|
|
чения, в т.ч. эндоскопов |
|
|
|
|
|
|
|
|
III. ПАВ (поверх |
|
|
|
|
ностно-активные |
|
|
|
|
вещества) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Амфолан Д |
АМД: (ТБ-) бактерии, в т.ч. |
Жидкость |
4 класс токсичности |
|
|
при ООИ — особо опасных |
|
|
|
|
инфекциях |
|
|
|
|
Обладает моющими |
|
|
|
|
свойствами. Дезинфекция |
|
|
|
|
посуды, белья, поверхностей, |
|
|
|
|
сан.-тех. оборудования |
|
|
|
|
|
|
|
|
25
|
|
|
|
|
Продолжение |
|
|
|
|
||
• Аламинол |
АМД: бактерии, (ТБ+). грибы, |
Концентрат. |
Слаботоксичен. Слабая |
||
|
вирусы. |
|
Срок хранения рабо |
сенсибилизация, оказывает |
|
|
Обладает моющими |
|
чего раствора до ис |
выраженное местное |
|
|
свойствами. |
|
пользования 10 суток. |
раздражающее действие на |
|
|
Для дезинфекции поверх |
|
слизистые и кожу. Работать |
||
|
ностей, приборов, сан.-тех. |
|
в перчатках. При нарушении |
||
|
оборудования, белья, изделий |
|
режимов и концентрации |
||
|
медицинского назначения, |
|
сильно коррозирует |
||
|
посуды. |
|
|
металлические инструменты |
|
|
|
|
|
|
|
• Деконекс-денталь |
АМД: бактерии, вирусы, |
Концентрат |
|
|
|
ББ |
грибы. |
|
|
|
|
|
Дезинфекция и предстери- |
|
|
|
|
|
лизационная очистка |
|
|
|
|
|
изделий медицинского |
|
|
|
|
|
назначения (стоматологи |
|
|
|
|
|
ческих инструментов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Деорол |
АМД: бактерии, (ТБ-). |
|
Концентрат. Рабочие |
3 |
класс токсичности |
|
Для дезинфекции |
|
растворы до |
|
|
|
поверхностей и сан.-тех. |
использования |
|
|
|
|
оборудования |
|
хранятся 1 день |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Дюльбак ДТБ/п |
АМД: бактерии, (ТБ-), вирусы. |
Концентрат |
3 |
класс токсичности |
|
|
Дезинфекция предметов |
|
|
|
|
|
ухода, предстерилизацион- |
|
|
|
|
|
ная очистка изделий меди |
|
|
|
|
|
цинского назначения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Катамин АБ |
АМД: бактерии,(ТБ-). |
|
Концентрат |
3 |
класс токсичности |
|
Дезинфекция поверхностей, |
|
|
|
|
|
сан-тех. оборудования, |
|
|
|
|
|
посуды, цистерны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Санифект - 128 |
АМД: бактерии, (ТБ-). |
|
Концентрат |
3 |
класс токсичности |
|
Дезинфекция поверхностей, |
|
|
|
|
|
инвентаря, оборудования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Септодор |
АМД: широкий спектр: |
|
Концентрат |
Средства защиты: перчатки |
|
|
бактерии (грамм + и -).(ТБ-), |
|
пхв. |
||
|
грибы, вирусы. |
|
|
|
|
|
Дезинфекция в банях, парик |
|
|
|
|
|
махерских, бассейнах, сан.- |
|
|
|
|
|
тех. оборудования, |
|
|
|
|
|
предметов ухода, белья |
|
|
|
|
|
Не оказывает раздражающе |
|
|
|
|
|
го воздействия на кожу, мало |
|
|
|
|
|
токсичен (рабочий раствор), |
|
|
|
|
|
не вызывает коррозию |
|
|
|
|
|
металла. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. Гуанидины |
АМД: бактерии, (ТБ+), грибы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Демос |
Дезинфекция, а при |
сочета |
Жидкость |
3 |
класс токсичности |
• Катамин АБ |
нии с ПАВ - спектр шире. |
|
|
|
|
|
Дезинфекция и предсте- |
|
|
|
|
|
рилизационная очистка в |
|
|
|
|
|
один этап (некоторые препа |
|
|
|
|
|
раты), поверхности, белье, |
|
|
|
|
|
посуда, изделия меди |
|
|
|
|
|
цинского назначения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Полисепт |
АМД: бактерии (ТБ-). |
|
Порошок, концентрат |
3 класс токсичности. Из-за |
|
• Фугоцид |
Дезинфекция белья и |
по |
|
образующейся пленки не |
|
|
верхностей: бактерицидная |
|
применяется для дезинфек |
||
|
пленка сохраняется 7 -10 |
|
ции рук и инструментов. |
||
|
дней. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26
• Гибитан |
АМД: бактерии. |
Жидкость |
4 класс токсичности. |
• (хлоргексидина |
Дезинфекция поверхностей, |
|
Поверхности, руки |
биглюконат) |
белья, посуды, промывание |
|
становятся липкими |
|
полостей водным раствором, |
|
|
|
обработка рук персонала. |
|
|
|
Дезинфекция инструментов — |
|
|
|
спиртовым раствором |
|
|
|
|
|
|
• Лизетол АФ |
АМД: бактерии (все), грибы, |
Жидкость |
Умеренно токсичен. Работа — |
|
вирусы |
|
в перчатках ПХВ. Избегать |
|
Дезинфекция и предстерили- |
|
попадания в глаза и на кожу. |
|
зационная обработка. Дезин |
|
|
|
фекция инструментов спирто |
|
|
|
вым раствором |
|
|
|
• не содержит альдегидов |
|
|
|
• используется многократно — |
|
|
|
не менее 7 дней |
|
|
|
• не портит изделия из |
|
|
|
термолабильных материалов |
|
|
|
• не коррозирует металлы |
|
|
|
• высокая очищающая |
|
|
|
способность |
|
|
|
• не обладает фиксирующими |
|
|
|
свойствами |
|
|
|
|
|
|
V. Альдегидсодер- |
|
|
|
жащие |
|
|
|
|
|
|
|
• Формальдегид |
АМД: бактерии, вирусы, грибы |
Жидкость |
2 класс токсичности. |
|
Дезинфекция верхней одеж |
|
Большой токсический эф |
|
ды (при необходимости ис |
|
фект. Сильный запах. Все |
|
пользования низких темпера |
|
средства защиты. |
|
тур). Стерилизация (газовая) |
|
|
|
изделий медицинского наз |
|
|
|
начения (термолабильных). |
|
|
|
|
|
|
• Гигасепт ФФ |
АМД: бактерии (все), грибы, |
Концентрат |
Умеренно токсичен. |
|
вирусы, споры |
Экономичен (рабочий |
Приготовление и работа с |
|
Дезинфекция, стерилизация |
раствор используется |
защитой органов дыхания, |
|
изделий медицинского наз |
многократно — не |
кожи, рук, глаз. Избегать |
|
начения, в т. ч. эндоскопов. |
менее 16 дней) |
попадания в желудок. |
|
• не оказывает коррозионного |
|
Хранится только в закрытой |
|
действия |
|
таре. |
|
• не портит изделий из |
|
|
|
термолабильных материалов |
|
|
|
• используется для эндоскопов, |
|
|
|
принадлежностей для анес |
|
|
|
тезиологии и реанимации. |
|
|
|
|
|
|
• Сайдекс |
Дезинфекция и стерилизация |
Готовые растворы |
Обладает резким |
• Глутарал |
термолабильных инструмен |
активируются |
специфическим запахом. |
• Дюльбак |
тов (изделий медицинского |
специальным |
Нельзя применять в |
|
назначения). Обладает |
порошком |
присутствии людей. |
|
фиксирующим эффектом, в |
|
Раздражающее действие на |
|
связи с чем инструмент, |
|
органы дыхания и слизистые |
|
загрязненный биологической |
|
оболочки. Сильная коррозия |
|
жидкостью, должен быть |
|
металла. Все средства |
|
вначале промыт водой (вода |
|
защиты. |
|
затем подлежит дезинфекции) |
Концентрат, из кото |
|
• Лизоформин-3000 |
Дезинфекция и стерилизация |
|
|
|
изделий медицинского |
рого готовят рабочие |
|
|
назначения |
растворы |
|
|
|
|
|
• Дезоформ |
АМД: бактерии (ТБ+), вирусы, |
Концентрат, из |
Слабое раздражающее |
|
грибы. |
которого готовят |
действие на слизистые обо |
|
Дезинфекция инструментов, |
рабочие растворы |
лочки и кожу. Обладает сен |
|
в т. ч. эндоскопов. |
|
сибилизирующим эффектом. |
|
|
|
Работать со средствами за |
|
|
|
щиты кожи. После использо |
|
|
|
вания проветривать |
|
|
|
помещения. |
|
|
|
|
27
|
|
|
|
Продолжение |
|
|
|
|
|
• Деконекс |
АМД — широкий спектр. |
Концентрат, из |
Слабое раздражающее |
|
|
Дезинфекция и |
|
которого готовят |
действие на слизистые, кожу. |
|
стерилизация изделий |
рабочие растворы |
Обладает сенсибилизирую |
|
|
медицинского назначения. |
|
щими свойствами. Средства |
|
|
|
|
|
защиты — перчатки. После |
|
|
|
|
дезинфекции - проветривание |
|
|
|
|
|
• Бионол |
АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, |
Жидкость |
Раздражает глаза и кожу |
|
|
грибы. |
|
|
|
|
Дезинфекция поверхностей |
|
|
|
|
|
|
|
|
• ТРН 5225(терралин) |
АМД: бактерии |
(кроме ТБ), |
Жидкость |
Умеренно токсичен. Работать |
1: 400 |
грибы, вирусы. |
|
|
в резиновых перчатках. |
|
Дезинфекция и |
предстери- |
|
Избегать попадания в глаза, |
|
лизационная обработка |
|
желудок. |
|
|
одновременно |
|
|
|
|
Влажная уборка, дезинфек- |
|
|
|
|
ция поверхностей и инвента |
|
|
|
|
ря в ЛПУ. |
|
|
|
|
Обладает высокими моющи |
|
|
|
|
ми свойствами. Совместим |
|
|
|
|
с обрабатываемыми |
|
|
|
|
материалами (кроме поверх |
|
|
|
|
ностей из акрилового стекла |
|
|
|
|
и дерева). |
|
|
|
|
|
|
|
|
VI. Спирты |
Для дезинфекции поверх |
Жидкость |
|
|
|
ностей, изделий медицин |
|
|
|
|
ского назначения, в качестве |
|
|
|
|
кожных антисептиков. |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Спирт этиловый 70° |
АМД: бактерии (ТБ-), грибы, |
Жидкость |
|
|
|
вирусы. |
|
|
|
|
Для дезинфекции инстру |
|
|
|
|
ментов, кожный антисептик. |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Асептинол |
АМД: бактерии |
(ТБ+). |
Жидкость |
|
|
Кожный антисептик: гигиени |
|
|
|
|
ческий и хирургический уро |
|
|
|
|
вень мытья рук, руки персо |
|
|
|
|
нала, хирурга; операционное, |
|
|
|
|
инъекционное поле. |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Кутасепт Ф |
Операционное и |
Жидкость |
|
|
|
инъекционное поле |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Октенисепт |
АМД: бактерии (все), хлами- |
Жидкость |
|
|
|
дии, микоплазмы, дрожжи, |
|
|
|
|
вирусы, трихомонады. |
|
|
|
|
Хирургический уровень обра |
|
|
|
|
ботки рук, антисептическая |
|
|
|
|
обработка слизистых. Обра |
|
|
|
|
ботка и лечение ран, швов. |
|
|
|
|
Нет раздражающего мест |
|
|
|
|
ного эффекта. Нетоксичен |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Дамисепт |
Инъекционное поле |
Салфетки |
|
|
|
|
|
|
|
• Софтасепт Н |
Гигиенический уровень обра |
Жидкость |
|
|
|
ботки рук; операционного и |
|
|
|
|
инъекционного поля |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Сагросепт |
АМД: бактерии (все), грибы, |
Жидкость |
|
|
|
вирусы. |
|
|
|
|
Гигиенический, |
|
|
|
|
хирургический уровень |
|
|
|
|
обработки рук. |
|
|
|
|
• втирание; |
|
|
|
|
• уход за руками и их защита; |
|
|
|
|
• профилактика гепатита В; |
|
|
|
|
• быстрое наступление бакте |
|
|
|
|
риологического эффекта — |
|
|
|
|
30 мин, продолжительность |
|
|
|
|
до 6 ч; |
|
|
|
|
• не нарушает физиологи |
|
|
|
|
ческих функций кожи; |
|
|
|
|
• нетоксичен |
|
|
|
|
|
|
|
|
28
• Октенимар |
АМД: бактерии (все), грибы, |
Жидкость |
Избегать попадания в глаза |
|
вирусы. |
|
|
|
Мягкая дезинфекция рук. |
|
|
|
Гигиенический уровень |
|
|
|
обработки рук. |
|
|
|
• Втирание, бактерицидное |
|
|
|
действие — через 15 мин, |
|
|
|
продолжающееся до 6 ч |
|
|
|
• Обезжиривание |
|
|
|
• Не нарушает физиологических |
|
|
|
функций кожи |
|
|
|
• Оказывает смягчающее |
|
|
|
действие на кожу. |
|
|
|
• Отсутствие токсических прояв |
|
|
|
лений и местной непереноси |
|
|
|
мости. |
|
|
|
|
|
|
• Октенидерм |
АМД: бактерии (все), грибы, |
Жидкость |
|
|
вирусы. |
|
|
|
Гигиенический, хирургический уро |
|
|
|
вень обработки рук медицинско |
|
|
|
го персонала, кожи (инъекцион |
|
|
|
ного и операционного полей) |
|
|
|
• распыление, смазывание |
|
|
|
тампоном, втирание; |
|
|
|
- никакого раздражения кожи; |
|
|
|
• быстрый бактерицидный эф |
|
|
|
фект через 15 мин. Длится до 6 ч; |
|
|
|
• не нарушает физиологических |
|
|
|
функций кожи; |
|
|
|
|
|
|
• Октенисепт |
АМД: бактерии (все), хламидии, |
Жидкость |
|
|
микоплазмы, дрожжи и др. |
|
|
|
Грибы, вирусы, трихомонады. |
|
|
|
Хирургический уровень обра |
|
|
|
ботки рук, антисептическая |
|
|
|
обработка слизистых. Обработка |
|
|
|
и лечение ран, швов. |
|
|
|
• дезинфекция и лечение |
|
|
|
слизистых; |
|
|
|
• орошение, смазывание, |
|
|
|
промывание, втирание; |
|
|
|
• нет раздражающего местного |
|
|
|
эффекта; |
|
|
|
• отсутствие острой и |
|
|
|
хронической токсичности. |
|
|
|
|
|
|
VII. Фенолсодержа- |
|
|
|
щие |
|
|
|
|
|
|
|
• Амоцид |
Для дезинфекции поверхностей, |
Жидкость |
3 класс токсичности |
• Амоцид - 2000 |
сан.-тех. оборудования, белья, |
|
|
|
выделений. |
|
|
|
АМД: бактерии, (ТБ+), грибы, |
|
|
|
вирусы. |
|
|
|
|
|
|
М е р ы п р е д о с т о р о ж н о с т и п р и р а б о т е с д е з и н ф и ц и р у ю щ и м и с р е д с т в а м и
1. «Используемые для дезинфекции, предстерилизационной обработки и с т е р и лизации химические препараты обладают в различной степени местным и резорбтивным токсическим действием .
2.К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, п р о ш е д ш и е соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопаснос
ти , мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержден ным соответствующими Правилами.
3. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.
4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирую щих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий меди цинского назначения химическими средствами, обработку пациентов и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточновытяжной вентиляцией.
5. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств проводят в хо
р о ш о проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них о б р а
батываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. |
Запасы препаратов хра |
нят в местах, недоступных для о б щ е г о пользования, |
в темной посуде, в сухом, |
темном и прохладном помещении . Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления
ис р о к а годности .
Вотделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лекарственных препаратов.
6. Строго с о б л ю д а ю т последовательность и точно выполняют все этапы очистки
ид е з и н ф е к ц и и , о б е с п е ч и в а ю щ и е максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств .
7. В с ю работу с д е з и н ф и ц и р у ю щ и м и , стерилизующими химическими средства ми и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецо дежде, перчатках ПХВ, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в универсальных респи раторах (РУ-60М и др . ) .
(Меры предосторожности при работе с конкретным дезинфицирующим сред ством указаны в «Методических указаниях» по применению препарата).
8. После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
9. При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать режимы дезоб - работок (концентрацию рабочих растворов дезинфицирующих средств, нормы их расхода, время дезинфекционной выдержки) с целью профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персо нала и пациентов».
З а п о м н и т е ! Способы и средства дезинфекции регламентируются действую
щи м и нормативными документами.
Ст е р и л и з а ц и я
Стерилизация — метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале ве гетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерили зации должны подвергаться все предметы или отдельные виды диагностической ап паратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с повреж денными с л и з и с т ы м и оболочками.
«Стерилизация является важнейшим звеном комплекса неспецифической про филактики ВБИ . Она не имеет специфических особенностей применительно к профи лактике конкретных ВБИ, фактором передачи возбудителей которых служат несте-
30