Mukhina_S_A__Tarnovskaya_I_I_Osnovy_sestrinskogo_dela

141

полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель,

Рис. 4.32. Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии

142

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

9. Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними

растворе и, придерживая большим пальцем, обработать: небо; в н у т р е н н е ю поверх­ ность щек; зубы; д е с н ы ; язык и пространство под языком; губы .

4.8. Бритье пациента

Безопасные бритвы могут быть одноразовыми или многоразовыми. Перед бритьем посмотрите, нет ли на лице родинок, поскольку их повреждение очень опасно для здоровья пациента . Предложите ему использовать крем для бритья, поскольку он уменьшает опасность порезов кожи, делает ее более эластичной. После бритья лучше использовать л о с ь о н , с о д е р ж а щ и й спирт, являющийся антисептиком .

Пользуясь безопасной бритвой, работайте аккуратно, чтобы не порезать руки. Хра­ ните бритву в стакане лезвием вниз. Начиная бритье, наденьте латексные перчатки.

Если пациент может самостоятельно бриться, предоставьте ему такую возможность.

Б р и т ь е п а ц и е н т а б е з о п а с н о й б р и т в о й ( р и с . 4 . 3 3 )

Оснащение: почкообразный лоток, клеенка, салфетка для компресса, салфет­ ка для удаления остатков крема, полотенца, индивидуальный станок пациента (или одноразовый), крем или пена, пеленка, кисточка (помазок) для бритья, л о с ь о н .

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Объяснить ход п р е д с т о я щ е й процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Подготовить необходимое о с н а щ е н и е .

3. Придать пациенту положение Фаулера. Укрыть шею и грудь клеенкой и пеленкой. 4. Надеть перчатки.

8. Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с п о м о щ ь ю помазка.

9. Вести станок вниз, оттягивая кожу кверху; брить сначала одну щеку, потом под носом, затем д р у г у ю щеку, под нижней губой и область шеи под подбородком .

10. Смочить салфетку в о д о й , отжать ее и протереть кожу лица.

11 . Осушить ее сухой салфеткой легкими промокательными движениями и смочить кожу л о с ь о н о м .

143

Рис. 4.33. Бритье пациента

ность: проверить температуру воды тыльной с т о р о н о й ладони .

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

7. Помочь пациенту смочить лицо лосьоном для бритья: волосы становятся мягче,

144

Рис. 4.34. Бритье пациента электробритвой

9. Протереть л и ц о влажной махровой рукавичкой и вытереть е г о насухо поло ­

4.9. Уход за руками и ногами

Уход за ногтями нужно проводить очень бережно, в противном случае эта про ­ цедура может п р и в е с т и к травме кожи вокруг ногтевого ложа и п о с л е д у ю щ е м у ин ­ ф и ц и р о в а н и ю . Не нужно стричь ногти пациенту до с а м о г о основания, иначе можно поранить кожу. Необходимо быть о с о б е н н о о с т о р о ж н ы м при стрижке ногтей паци ­ ентов, с т р а д а ю щ и х д и а б е т о м , г е м и п л е г и е й и д р у г и м и недугами, с о п р о в о ж д а ю щ и ­ мися с н и ж е н и е м чувствительности кожи .

С т р и ж к а н о г т е й н а р у к а х ( р и с . 4 . 3 5 )

Оснащение: махровая рукавичка, перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, емкости для м у с о р а и грязного белья, впитывающая пеленка (клеенка), мыло, емкость для воды, крем для рук.

Рис. 4-35. Стрижка ногтей на руках

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение. 2. Наполнить лоток т е п л о й водой и поставить его на чистую поверхность, убе ­

диться, что вода негорячая .

3 . Помочь пациенту с е с т ь (если это возможно) .

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

5. Помочь пациенту положить руки в воду (пусть он подержит их 5 мин): ногти размягчатся, их легче подрезать.

145

6. Помочь ему вымыть руки с мылом .

7. Помочь извлечь руки из воды и о с т о р о ж н о , но с нажимом махровой рука­ вичкой отделить тонкую кожу у основания ногтей .

8. Развернуть полотенце и положить на него мокрые руки пациента .

9. Вылить воду в раковину, промыть лоток, наполнить его теплой в о д о й . Пос­ тавить емкость рядом с кроватью.

10. Ополоснуть руки пациента.

1 1 . Вытереть их насухо полотенцем, на котором они лежали . Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

12. Надеть перчатки. Подстричь ножницами или щипчиками ногти ровно по внеш­ нему периметру .

13. Снять перчатки и положить их в мешок для мусора . 14. Подпилить ногти пилочкой, убрать заусенцы .

15. Нанести крем на руки пациента. Бережно сделать массаж кистей в направ­ лении от кончиков пальцев к запястью.

16. С б р о с и т ь полотенце и клеенку в мешок для грязного белья.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

17. Вымыть руки.

Если предполагается о д н о в р е м е н н о стричь ногти на руках и ногах, поместить стопу пациента в емкость с водой, с т о я щ у ю на кровати. В это время вы будете стричь ему ногти на руках.

У х о д з а с т о п а м и и г и г и е н а п а л ь ц е в н о г п а ц и е н т а ( р и с . 4 . 3 6 )

Оснащение: впитывающая пеленка (клеенка), полотенце, махровая рукавичка, ножницы, м е ш к и для грязного белья, емкость для воды, перчатки.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение. 2. Наполнить емкость теплой в о д о й , убедиться, что она негорячая.

3. Помочь пациенту сесть на стул, чтобы было удобно разместить его ногу в емкости с в о д о й .

а

146

12. Помочь пациенту лечь в постель.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

13. Вымыть руки .

4.10. Помощь при физиологических отправлениях

П р и м е н е н и е с у д е н и м о ч е п р и е м н и к о в ( р и с . 4 . 3 7 )

Тяжелобольным, к о н т р о л и р у ю щ и м физиологические отправления, при с т р о г о м постельном режиме для о п о р о ж н е н и я кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании — мочеприемник (женщины и при мочеиспускании чаще пользу­ ются с у д н о м ) . Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или р е з и ­ новым.

В п о с л е д н е е время появились судна из н е р ж а в е ю щ е й стали и пластика — они более надежны в эксплуатации: не бьется эмаль, качественнее их дезинфекция .

Оказывая пациенту помощь при физиологических отправлениях, нужно придер ­ живаться основных принципов ухода:

•обеспечьте уединенность во время мочеиспускания и дефекации;

•не торопите, но и не оставляйте человека надолго одного на судне — это небезо­ пасно;

•поощряйте быть максимально независимым при физиологических отправлениях;

•обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости промежность

(если пациент э т о г о не может, сделайте за него) .

З а п о м н и т е ! Начиная п е р е м е щ е н и е пациента для подачи судна, нужно пере ­ вести кровать в горизонтальное положение, так как перемещать набок пациента, находящегося в положении Фаулера, небезопас ­ но для позвоночника .

П о м о щ ь п а ц и е н т у в и с п о л ь з о в а н и и с у д н а и л и м о ч е п р и е м н и к а ( в ы п о л н я ю т д в е с е с т р ы )

Оснащение: 3 пары перчаток, судно, клеенка, туалетная бумага, ш и р м а , лоток.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

П р и м е ч а н и е . Если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальком часть судна, соприкасаемую с кожей .

5 . Отгородить пациента ш и р м о й (при необходимости)

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы ( р и с . 4 . 3 8 )

6. Надеть перчатки.

7 . Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня .

8. Встать с о б е и х с т о р о н кровати: одна с е с т р а помогает пациенту слегка по­ вернуться набок, л и ц о м к ней, придерживает рукой за плечи и таз; вторая — подкладывает и расправляет клеенку п о д ягодицами пациента.

147

Рис. 4.37. Подача судна тяжелобольному

9. Под я г о д и ц ы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне .

П р и м е ч а н и е . Для пациента-мужчины одновременно нужно поставить мочеп ­ риемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может

148

Рис. 4.38. Туалет после физиологических отправлений

12. Поправить подушки и укрыть пациента одеялом .

16. Одна с е с т р а продолжает придерживать пациента в положении на боку, вто­ р а я — вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать э т о самостоятельно) .

17.Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить про­ межность

18.Убрать клеенку.

149

Рис. 4.39.

13. Вымыть руки .

Все манипуляции с мочеприемником, так же как и с с у д н о м , д о л ж н ы п р о в о ­ диться в перчатках. Прежде, чем подать мочеприемник, его нужно ополоснуть т е п ­

и положить рядом с ним с р е д с т в о коммуникации . После мочеиспускания с о д е р ж и ­ мое м о ч е п р и е м н и к а выливают и вновь ополаскивают теплой в о д о й . Для удаления резкого аммиачного запаха мочи используют с л а б ы й раствор х л о р и с т о в о д о р о д н о й кислоты или чистящее с р е д с т в о «Санитарный-2». После мочеиспускания в некото­ рых случаях требуется подмывание. После окончания процедуры клеенку из - под па­ циента нужно убрать .

Часто пациент пользуется мочеприемником самостоятельно. В этом случае не­ о б х о д и м о о б е с п е ч и т ь его чистым мочеприемником, оставить в у е д и н е н и и , а затем предоставить возможность вымыть руки (рис. 4.41). Если мужчина в состоянии стоять и ему р а з р е ш е н о вставать, нужно помочь это сделать, постелить на кровать кле­ енку и положить на нее мочеприемник .

Нередки ситуации, когда пациент с посторонней помощью может дойти до туалета, но испытывает о п р е д е л е н н ы е т р у д н о с т и при усаживании на унитаз и вставании с него . Небезопасно для такого пациента и мытье рук над раковиной . Чтобы п о с е ­

и убедиться, что обувь нерастоптанная и нескользкая, шнурки (если о н и есть) за ­ вязаны.

150