Mukhina_S_A__Tarnovskaya_I_I_Osnovy_sestrinskogo_dela

5. Положить на край кровати пеленку.

6. Повернуться лицом к изголовью кровати.

7. Поставить одно колено параллельно краю кровати на положенную пеленку, голень придвинуть как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является опорой при поднятии пациента).

8. Применить «австралийское поднятие».

9.Бережно переместить пациента на небольшое расстояние к изголовью кровати.

10.Закончив перемещение, убрать пеленки, создав пациенту комфортное поло­

жение.

П е р е м е щ е н и е п а ц и е н т а к и з г о л о в ь ю н а ш и р о к о й к р о в а т и ( в ы п о л н я ю т д в а ч е л о в е к а )

Используется «австралийское поднятие» 1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и полу­

чить его согласие на ее проведение . Представить человека, п о м о г а ю щ е г о в пере ­ мещении.

2. Оценить состояние пациента и о к р у ж а ю щ у ю обстановку.

3. Помочь пациенту подвинуться к краю кровати, перемещая сначала его ноги, затем ягодицы, туловище и голову.

4. Помочь пациенту сесть .

5. Одна из с е с т е р садится на колени рядом с пациентом на о с в о б о д и в ш е й с я части кровати, расположив с в о и голени вдоль бедер пациента (предварительно на кровать постелить пеленку) (рис. 2.21). Вторая с е с т р а — стоит на полу в положе ­ нии для «австралийского поднятия».

6. Поднять пациента над постелью, используя плечо, и переместить его на не­ большое расстояние к изголовью .

7. Постепенно переместить пациента на нужное расстояние, приподнимая его над кроватью. Убрать пеленку.

8. Создать пациенту комфортное положение .

П е р е м е щ е н и е п а ц и е н т а с п о м о щ ь ю п о д к л а д н о й п е л е н к и к к р а ю к р о в а ­ т и с и з м е н я ю щ е й с я в ы с о т о й ( в ы п о л н я ю т д в а ч е л о в е к а ) ( р и с . 2 . 2 2 )

Использование: смена белья; как предварительный этап для других перемещений. Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная

анестезия.

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на ее проведение. Представить человека, помогающего в перемещении .

2. Оценить состояние пациента и о к р у ж а ю щ у ю обстановку. Закрепить т о р м о з а кровати.

3. Убедиться, что пациент лежит п о с е р е д и н е кровати горизонтально . Опустить поручни (если они есть) .

4. Сказать вашему помощнику, чтобы он встал по д р у г у ю сторону кровати .

Рис. 2.22.

61

7. Подложить перед с о б о й на о с в о б о д и в ш у ю с я часть кровати подушечку (про­ тектор) вдоль пациента .

8. Ваш п о м о щ н и к встает в положение ноги врозь на ш и р и н е 30 с м , одна нога

с т о я щ е е на кровати; ваш помощник переносит свой вес с ноги, выдвинутой вперед, на ногу, отставленную назад.

12.Помочь пациенту поднять голову и ш е ю и подложить п о д нее подушку.

13.Заправить края подкладной пеленки.

14. Выполнить процедуру, ради которой пациента перемещали к краю кровати.

П е р е м е щ е н и е п а ц и е н т а к и з г о л о в ь ю к р о в а т и ( в ы п о л н я ю т д в а ч е л о в е к а ; п а ц и е н т м о ж е т п о м о ч ь ) ( р и с . 2 . 2 3 )

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понима­ ет и получить его согласие . Представить человека, п о м о г а ю щ е г о в п е р е м е щ е н и и .

2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить т о р м о з а кровати.

3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и плечи, если не может, аккуратно поднять его голову и убрать подушку; присло ­ нить ее к изголовью кровати.

плечо пациента . Другой рукой она обхватывает лежащую рядом руку и плечо па­

Рис. 2.23.

62

9. Убедиться, что пациент может помочь в п е р е м е щ е н и и , отталкиваясь стопами от постели .

10. Согнуть с в о и ноги в коленях так, чтобы ваши предплечья оказались на уровне постели.

11 . Попросить пациента на счет «три» оттолкнуться от постели и, выдохнув, при ­ поднять т у л о в и щ е и передвинуться к изголовью .

12.На счет «три» качнуться и перенести массу тела на ногу, отставленную на­ зад. В это время пациент отталкивается пятками и приподнимает туловище .

13.Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно, в нужном положении .

П е р е м е щ е н и е п а ц и е н т а к и з г о л о в ь ю к р о в а т и ( в ы п о л н я е т с я о д н о й с е с т р о й , п а ц и е н т м о ж е т п о м о ч ь ) ( р и с . 2 . 2 4 )

1. Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он ее по­ нимает и получить его согласие .

2. Оценить о к р у ж а ю щ у ю обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить т о р м о з а кровати.

Рис. 2.24.

3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально . Попросить его поднять голову и если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить ее к изголовью кровати .

4. Расставить ноги на ширину 30 с м . Развернуть носок ближайшей к изголовью ноги в с т о р о н у изголовья .

5. Попросить пациента согнуть колени и плотно прижать стопы к матрацу, а руки — к кровати ладонями вниз.

6. Подложить одну руку под плечи пациента, другую — под его ягодицы . Не наклоняться вперед . Держать спину ровно . Согнуть свои ноги в коленях.

7. Попросить пациента, оттолкнуться от кровати стопами и ладонями на счет «три», предварительно выдохнув,

или попросить его руками взяться за изголовье кровати; на счет «три», выдохнув, по­

мочь сестре, подтянув себя вверх.

8. Раскачиваясь, посчитать до «трех» и перенести массу тела на ногу, близкую к изголовью, перемещая туда и пациента.

9. Повторять э т и действия до тех пор, пока пациент не займет соответствую ­ щее положение . Перемещать его постепенно, на небольшое расстояние, чтобы не повредить спину .

10. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно .

63

П е р е м е щ е н и е п а ц и е н т а к и з г о л о в ь ю к р о в а т и с о п у с к а ю щ и м с я и з г о ­ л о в ь е м с п о м о щ ь ю п р о с т ы н и ( в ы п о л н я е т с я о д н о й с е с т р о й ) ( р и с . 2 . 2 5 )

П е р е м е щ е н и е б е с п о м о щ н о г о п а ц и е н т а к и з г о л о в ь ю к р о в а т и ( в ы п о л н я е т с я о д н о й с е с т р о й ) ( р и с . 2 . 2 6 )

Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия .

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если возможно), убедиться, что он ее понимает и получить его согласие .

2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить т о р м о з а кровати.

3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голо ­ ву, если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить ее к

8. Подсунуть одну руку под ш е ю пациента, поддерживая его плечо, а д р у г у ю руку — под его спину .

9. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к из­ головью .

64

12.Переместить пациента на с е р е д и н у постели, поочередно передвигая верх­ нюю часть тела, таз, ноги .

13.Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

П е р е м е щ е н и е п а ц и е н т а к к р а ю к р о в а т и ( в ы п о л н я е т о д н а с е с т р а , п а ц и е н т м о ж е т п о м о ч ь )

Использование: с м е н а белья; как предварительный этап для других переме ­ щений.

Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия

1. Объяснить.пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и полу­ чить его согласие на проведение .

2. Оценить с о с т о я н и е пациента и окружающую обстановку. Закрепить т о р м о з а кровати.

3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится с е с т р а .

4. Приподнять голову и плечи пациента, убрать подушку и прислонить ее к из­ головью.

5. Встать у изголовья . Расставить ноги на ширину 30 с м , согнуть колени, не наклонясь вперед.

6. Попросить пациента обхватить себя за локти.

7. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, другую — под верхнюю часть его спины.

8. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины па­ циента.

9. Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую — под бедра. 10. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к с е б е нижнюю часть туловища . 11. Подложить руки под голени и стопы пациента и на счет «три» придвинуть их к

65

П е р е м е щ е н и е п а ц и е н т а и з п о л о ж е н и я « л е ж а н а боку» в п о л о ж е н и е « с и д я с о п у щ е н н ы м и н о г а м и » ( в ы п о л н я е т с я о д н о й с е с т р о й ) ( р и с . 2 . 2 7 )

М о ж ет выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. Используется при вынужденном и пассивном положении .

Рис. 2.27.

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и полу­ чить его с о г л а с и е на проведение .

2. Оценить с о с т о я н и е пациента и окружающую обстановку. Закрепить т о р м о з а кровати.

3. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра. 4. Встать напротив пациента: левую руку подвести под плечи, правую — под

колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться!

66

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и полу­ чить его с о г л а с и е на проведение .

2. Оценить с о с т о я н и е пациента и окружающую обстановку. Закрепить т о р м о з а кровати.

Рис. 2.28.

3. Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью. По возможности, опус ­ тить кровать до уровня стула. У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, за­ крепить тормоза .

вать ими колени пациента, держать спину прямо. Пациент поможет вам, если пол ­ ожит руки на ручку кресла-каталки (на край стула) и опустится в него.

9. Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.

10. При н е о б х о д и м о с т и транспортировать пациента, снять тормоз .

П е р е м е щ е н и е п а ц и е н т а и з п о л о ж е н и я « с и д я н а к р о в а т и с о п у щ е н н ы м и н о г а м и » в к р е с л о - к а т а л к у , и м е ю щ е е н е с ь е м н у ю п о д с т а в к у д л я н о г ( в ы п о л н я ю т д в а ч е л о в е к а , п а ц и е н т м о ж е т п о м о ч ь ) ( р и с . 2 . 2 9 )

Использовать для п о с л е д у ю щ е й транспортировки .

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и полу­ чить согласие на проведение .

2. Оценить с о с т о я н и е пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Поставить кресло-каталку у ног пациента. По возможности, опустить кро­ вать до уровня кресла.

3. Одна с е с т р а становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперед так, чтобы подставка для ног касалась пола.

Вторая с е с т р а (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги сестры расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.

4. Попросить пациента охватить сестру за талию, придерживать его за плечи. 5. Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви)

коснулись пола (рис . 2.29, а).

6. Поставить одну ногу между коленями пациента, другую — по направлению движения.

67

Рис. 2.29.

7. Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту п о д мышками!

8. Предупредить его, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая, слег ­ ка раскачивайтесь с ним . На счет «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займет положение с п и н о й к креслу-каталке. Попросить па­ циента предупредить вас, когда он коснется края каталки.

9. Опустить пациента в кресло-каталку: согнув с в о и колени, придерживать ими колени пациента; держать спину прямо. Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки.

Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а в к р е с л е - к а т а л к е ( в ы п о л н я ю т д в а ч е л о в е к а ) ( р и с . 2 . 3 0 )

1. Проверить, закреплены ли т о р м о з а кресла-каталки. 2. Встать сзади кресла-каталки за с п и н о й пациента.

3. Обеспечить с е б е надежную опору: одной ногой опереться в спинку кресла,

пациента, приподнять его ноги до уровня бедер и положить их на свое колено.

5. Поддерживать голову пациента с в о е й грудной клеткой или плечом. Сделать захват через руку. Держать спину прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц .

6. Сказать пациенту и помощнику, что на счет «три» вы подвинете пациента к спинке кресла .

7. На счет «три»: помощник слегка приподнимает бедра пациента и передвигает их к спинке кресла; вы подтягиваете пациента к спинке кресла, используя скольжение.

68

Рис. 2.30.

8. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять колеса кресла-ка­ талки с тормозов .

П е р е м е щ е н и е п а ц и е н т а с к р о в а т и н а с т у л ( к р е с л о - к а т а л к у ) ( в ы п о л н я ­ ю т д в а и л и б о л е е ч е л о в е к м е т о д о м « п о д н я т и е п л е ч о м » ; п а ц и е н т м о ж е т с и д е т ь , н о с а м о с т о я т е л ь н о н е п е р е д в и г а е т с я ) ( р и с . 2 . 3 1 )

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и полу­ чить его с о г л а с и е на проведение .

2. Поставить стул рядом с кроватью. Оценить окружающую обстановку. 3. Помочь пациенту сесть ближе к краю кровати, свесив ноги .

4. Встать с обеих с т о р о н от пациента лицом к нему. Обе с е с т р ы подводят руку под его б е д р а и держат д р у г д р у г а «запястным захватом» (см . рис. 2.10), поддер ­ живая его б е д р а .

5. Обе сестры подставляют плечи под плечи пациента, а он кладет руки на спины сестер. С в о б о д н у ю руку согнуть в локте, опираясь ею на кровать. Ноги врозь, ко­ лени согнуты .

Рис. 2.31.

6. Одна из сестер отдает команду. На счет «три» обе выпрямляют колени и локти, встают и поднимают пациента. Поддерживать спину пациента свободной рукой, пока вы несете его на стул (кресло-каталку).

7. Каждая из сестер кладет поддерживающую руку на подлокотник или сиденье стула и опускает пациента на стул, сгибая колени и локоть. Убедиться, что вы опускаете пациента на стул одновременно . Стул не должен наклоняться назад: одна из сес ­ тер придерживает спинку стула.

8. Разместить пациента на стуле комфортно.

69

П е р е м е щ е н и е п а ц и е н т а с к р о в а т и н а с т у л б е з п о д л о к о т н и к о в и л и

мещает его ноги к краю кровати, в то время как другая с е с т р а поднимает е г о ту­ ловище и, сгибая с в о и колени, опускает пациента на стул.

9. Разместить пациента на стуле комфортно.

Рис. 2.32. Рис. 2.33.

П о д н я т и е п а ц и е н т а с о с т у л а п р и п о м о щ и р а с к а ч и в а н и я и п е р е м е щ е ­ н и е н а к р е с л о ( к р о в а т ь ) ( в ы п о л н я е т с я о д н о й с е с т р о й ) ( р и с . 2 . 3 3 )

Используется при: п е р е м е щ е н и и пациента, если он может в нем участвовать и контролировать положение головы и рук; необходимости передвинуть пациента под углом 90° со стула на кресло-каталку или другое сиденье .

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться что он ее понимает и полу­ чить его с о г л а с и е на проведение .

3. Встать л и ц о м к пациенту:

•ноги расставить на ш и р и н у плеч;

•о д н о й с т о п о й придерживать стопы пациента, д р у г о й — ножку стула.

70