Tom_1_Obschestvennoe_zdorovye_Kucherenko
.pdf134 |
Часть I. Общественное здоровье и здравоохранение |
бенно негативно смена места жительства сказывается на состоянии здоровья детей мигрантов, как уже рожденных, так и тех, которые будут рождены в период адаптации);
–оказывают влияние на нагрузку учреждений здравоохранения.
Внастоящее время в мире около 150 млн человек живут за пределами исторической родины. В течение двух последних столетий для всего населения мира был характерен интенсивный процесс урбанизации. Урбанизация (от лат. urbs — «город») — процесс повышения роли городов в развитии общества.
Так, в начале XIX в. в городах проживало только 3% населения Земли. В начале XXI в. в экономически развитых странах городские жители составляют более 80%. Внутреннее перемещение населения считают доминирующим компонентом в миграционных процессах регионов страны. Их объемы и направления оказывают заметное влияние на перераспределение численности населения субъектов РФ. Передвижение внутри страны, связанные со сменой места житель-
ства, в общем миграционном обороте в 2009 г. составляли 85%. На переселение из одного субъекта РФ в другой приходится 45% передвижения внутри России. По данным текущего учета после Всероссийской переписи населения (за 2003–2009 гг.), в таких миграциях участвовало почти 15 млн человек, или каждый 10-й житель России.
Во внутренних миграциях поток ориентирован с севера и востока в центр. В отличие от прошлого межпереписного периода, когда привлекательными для жителей России были также юго-западные территории, в последние 8 лет положительный миграционный прирост сложился в Северо-Западном федеральном округе. Два округа образуют миграционные полюса — Центр, который стягивает население со всей территории страны, и Дальний Восток, который во все регионы население отдает (рис. 3-7).
Внешняя миграция — перемещение, при котором пересекают государственную границу. Внутренняя миграция — передвижение в пределах одной страны с пересечением границы внутри одной страны, между административными или экономико-географическими районами, населенными пунктами и т.п.
Безвозвратная миграция — окончательная смена постоянного места жительства. Например, переезд из села в город на постоянное место жительства, на другое место жительства из России в другую страну и наоборот и т.п.
Глава 3. Медицинская демография |
135 |
|
МИГРАЦИЯ |
Эмиграция |
|
Внешняя |
Внутренняя |
Иммиграция |
|
Безвозвратная |
Временная |
Рис. 3-7. Виды миграционных процессов (схема)
Сезонная |
Маятниковая |
Временная миграция — переселение на какой-то длительный срок, но временно. Например, переселение для работы по контракту в удаленные районы Севера России или в Россию из другой страны.
Сезонная миграция — перемещение людей в определенные периоды года с одной территории на другую и обратно. Например, к месту отдыха.
Маятниковая миграция — регулярные перемещения за пределы постоянного своего места проживания и обратно. Например, к месту работы и обратно домой.
Эмиграция — добровольное (переселенцы) или вынужденное (беженцы) переселение из своего отечества в другую страну на постоянное или временное проживание.
Учтенная эмиграция на протяжении двух десятилетий ежегодно уменьшается. При этом ее структура по странам предполагаемого проживания существенно меняется. В начале 1990-х гг. количество выбывших в страны — члены СНГ превышало количество выбывших в страны дальнего зарубежья в 3–5 раз, в 2001–2005 гг. их численность была практически одинаковой. Начиная с 2006 г. эмигрантов в страны СНГ в 2 раза больше, чем в другие зарубежные страны (рис. 3-8).
136 |
|
|
Часть I. Общественное здоровье и здравоохранение |
||||||||
160,0 |
|
|
Количество эмигрантов, тыс. человек |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
140,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
120,0 |
65,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
61,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
80,0 |
|
55,6 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
48,9 |
|
|
|
|
|
|
|||
60,0 |
|
|
|
43,5 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
34,4 |
19,4 |
|
|
|
|||
40,0 |
80,5 |
|
|
|
|
16,3 |
|
|
|||
60,2 |
51,1 |
|
|
|
14,0 |
12,1 |
|||||
20,0 |
|
45,1 |
36,3 |
35,4 |
34,7 |
|
|||||
|
|
30,7 |
25,5 |
||||||||
0,0 |
|
|
|
|
|
|
20,3 |
||||
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
||
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Годы |
|
|
|
Cтраны — члены СНГ |
Cтраны дальнего зарубежья |
||||||||
Рис. 3-8. Количество мигрантов на 1000 человек в динамике и распределение |
|||||||||||
в каждом году по территории проживания (в % к итогу) |
|
|
|
Иммиграция — въезд (вселение) на постоянное проживание граждан в чужую страну.
С начала 2007 г. в статистический учет попадают иностранные граждане и лица без гражданства, впервые получившие разрешение на временное проживание. В результате количество иммигрантов увеличилось более чем на 100 тыс. человек, или 54% (рис. 3-9). При этом в 1,5 раза возросли как потоки из стран — членов СНГ (на 96,7 тыс. человек), так и из стран дальнего зарубежья (на 3,9 тыс. человек).
Среди всех иммигрантов в 2009 г. около 93% (261,5 тыс. человек) составляли бывшие жители стран — членов СНГ. Из них почти половина — выходцы из Украины (45,9 тыс. человек), Узбекистана (42,5 тыс. человек) и Казахстана (38,8 тыс. человек).
По способу осуществления миграцию подразделяют:
–на организованную — осуществляемую при участии государственных или общественных органов и с их помощью;
–стихийную (неорганизованную) — осуществляемую силами и средствами самих мигрантов.
Главные причины миграции — социально-экономические, политические, военные и природно-климатические (рис. 3-10).
Глава 3. Медицинская демография |
137 |
Удельный вес иммигрантов из стран – членов СНГ по странам прежнего проживания, %
Украина — 17,6 |
Азербайджан — 8,7 |
|
Армения — 13,7 |
Узбекистан — 16,3 |
|
|
Белоруссия 2, |
Туркмения — 1,3 |
|
|
Казахстан — 14,8 |
Таджикистан — 10,3 Молдавия — 6,3 Киргизия — 8,9
Рис. 3-9. Доля иммигрантов из стран — членов СНГ по странам прежнего проживания (в % к итогу)
|
400 |
359 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
300 |
|
|
|
|
|
|
|
287 |
282 |
280 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
человек |
200 |
|
194 |
185 |
|
|
177 |
186 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
129 |
119 |
|
|
|
|
|
|
Тыс. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
146 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
100 |
121 |
107 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
94 |
|
|
|
|
|
32 |
|||
|
|
|
80 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
70 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
54 |
47 |
40 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Годы |
|
|
|
|
|
Прибыло |
|
Выбыло |
|
|
||
Рис. 3-10. Процесс международной миграции по данным Росстата за период |
|||||||||||
2000–2010 гг. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
138 Часть I. Общественное здоровье и здравоохранение
В последние входят стихийные бедствия (землетрясения, наводнения и др.).
За 2011 г. количество мигрантов, сменивших место жительства в пределах России, увеличилось на 148,4 тыс. человек (7,8%) по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Миграционный прирост населения России снизился на 51,4 тыс. человек (32,5%), что произошло в результате уменьшившегося количества зарегистрированных по месту жительства прибывших в РФ на 52,3 тыс. человек (27,3%), в том числе иммигрантов из стран — членов СНГ — на 46,7 тыс. человек (27,2%). Наряду с этим отмечено уменьшение количества выбывших за пределы России на 1 тыс. человек (3%).
По данным Федеральной миграционной службы (ФМС) России, на 1 января 2012 г. в стране насчитывалось 45,3 тыс. вынужденных переселенцев и беженцев. Из них 33% (15,2 тыс.) составляли бывшие жители Казахстана, 21% (9,4 тыс.) — Грузии, 12% (5,6 тыс.) — Узбекистана, 5% (2,3 тыс.) — Таджикистана. Почти 10 тыс. человек (21%) переселились внутри России из регионов с нестабильной обще- ственно-политической обстановкой (рис. 3-11).
На учитываемые статистикой объемы международной миграции в большой степени сказываются изменения в законодательстве. В частности, резкое сокращение количества прибывших в 2001 г., повидимому, объясняют введенными ограничениями приема граждан из стран СНГ. В последующие годы в статистический учет попа-
40
35
30
25 |
|
Количество прибывших |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
15 |
|
|
|
10 |
Количество выбывших |
Миграционный прирост |
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
I |
II III IV V VI VII VIII IX X XI XII I |
II III IV V VI VII VIII IX X XI XII I II |
III IV V VI VII VIII IX X XI XII |
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
Рис. 3-11. Миграционные процессы в России в период 2009–2011 гг.
Глава 3. Медицинская демография |
139 |
дали все граждане России, прибывшие на постоянное жительство из-за пределов страны, иностранные граждане и лица без гражданства, получившие вид на жительство. Такая ситуация привела к минимизации потоков учитываемых иммигрантов — в 2004 г. их численность была наименьшей за последние 50 лет. С начала 2007 г.
встатистический учет попадают иностранные граждане и лица без гражданства, впервые получившие разрешение на временное проживание. В результате количество иммигрантов увеличилось более чем на 100 тыс. человек (54%). При этом в 1,5 раза возросли как потоки из стран — членов СНГ (на 96,7 тыс. человек), так и из стран дальнего зарубежья (на 3,9 тыс. человек).
Миграционный прирост населения России в 2007–2009 гг. составлял почти по 260 тыс. человек в год, а в 2010 г. он резко снизился, составив 158,1 тыс. человек и компенсировав лишь на 65,5% потери населения в результате естественной убыли. В 2009 г. миграционный прирост полностью компенсировал потери из-за естественной убыли, превысив их на 4,2%. В 2011 г. миграционный прирост, рассчитываемый по данным регистрации по месту жительства (сопоставимый с данными за 2010 г.), составил, по данным оперативного учета, чуть более 100 тыс. человек, а рассчитываемый по новым правилам — почти 300 тыс. человек. Внешняя миграция в 2009 г. составляла всего 15% общего миграционного оборота. Однако именно она оказывает влияние на изменение численности населения России
вцелом.
Миграционный прирост — превышение количества мигрантов, прибывших в страну на постоянное место жительства, над количеством выбывших из нее на постоянное жительство в другую страну — лишь в той или иной степени компенсирует изменение численности населения России (рис. 3-12).
Миграционный прирост рассчитывают как разность чисел прибывших и выбывших. Принимаемые в текущих расчетах численности населения миграционные приросты отличаются от отчетных данных вследствие поправок на недоучет некоторой части случаев перемены места жительства. Общий прирост населения представляет алгебраическую сумму естественного и миграционного прироста.
Общий прирост городского и сельского населения равен алгебраической сумме естественного и миграционного прироста и численности населения, перешедшего в городское (сельское) население
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
140 |
|
1000 |
|
978 |
|
|
|
Прирост (убыль) численности населения |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
800 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
600 |
|
|
654 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
526 |
|
|
514 |
514 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
429 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|
363 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общественное .I Часть |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
279 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
270 |
|
|
|
|
|
|
258 |
257 |
259 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
231 |
|
|
|
|
||||||
Тыс. человек |
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
155 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
93 |
99 |
104 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
–200 |
|
–104 |
|
|
|
|
–263 |
|
|
|
|
|
|
|
|
–212 |
–105 |
–10 |
||
|
|
–168 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
–249 |
||||
–400 |
–206 |
|
|
–227 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
–263 |
|
|
–649 |
–587 |
|
|
|
|
|
–533 |
|
–362 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
–654 |
–686 |
|
–694 |
|
–470 |
|
|||||||
–600 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
–795 |
–742 |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
здоровье |
|||
|
–800 |
–732 |
|
|
|
–741 |
|
–692 |
|
|
|
|
|
–793 |
|
–687 |
|
|
|
|
|
|
–822 |
–777 |
|
–919 |
|
|
|
|
|
–847 |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
–874 |
|
–949 |
|
–933 |
–917 |
–889 |
|
|
|
|
|||||||
|
–1000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
|
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
|
|
|
здравоохранение |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Годы |
|
|
|
Естественная убыль |
|
Миграционный прирост |
|
Общий прирост (убыль) населения |
||||||||||||||
Рис. 3-12. Миграционный прирост на фоне противоестественной убыли населения Российской Федерации |
Глава 3. Медицинская демография |
141 |
Естественная убыль
250 |
|
|
|
|
200 |
|
|
|
|
150 |
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
Незамещенная |
|
|
|
50 |
естественная убыль |
|
|
Миграционный прирост |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
2002 г. |
2003 г. 2004 г. 2005 г. |
2006 г. |
2007 г. |
2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. |
Рис. 3-13. Замещение естественной убыли населения миграционным приростом
врезультате изменения категории населенных пунктов (преобразования сельских населенных пунктов в городские или городских
всельские на основании законодательных актов). Общий, естественный и миграционный прирост может иметь отрицательные значения.
Естественная убыль населения в 2011 г. уменьшилась по сравнению с 2010 г. на 110,2 тыс. человек. Миграционный прирост1 полностью компенсировал количественные потери населения и превысил их на 144% (рис. 3-13).
По предварительной оценке, численность постоянного населения РФ на 1 января 2012 г. составила 143 млн человек и за прошедший год увеличилась на 188,9 тыс. человек (0,1%). На соответствующую дату предыдущего года наблюдали сокращение численности населения на 48,3 тыс. человек (0,03%).
Естественное движение, или воспроизводство населения
Естественное движение населения, или его воспроизводство, — изменение численности, состава и размещения населения, обусловленное рождением, смертью, динамикой браков и разводов.
1 В соответствии с международными рекомендациями с 2011 г. в статистический учет долгосрочной миграции населения включены также лица, зарегистрированные по месту пребывания на срок 9 мес и более.
142 |
Часть I. Общественное здоровье и здравоохранение |
Разницу между рождаемостью и смертностью называют естественным приростом населения, который характеризует процесс его воспроизводства. Его можно измерять как в абсолютных цифрах, так и в относительных (в показателях рождаемости и смертности).
Изучают путем сплошного учета событий и измеряют группой показателей (табл. 3-1).
Таблица 3-1. Показатели, характеризующие воспроизводство населения
I группа |
II группа |
|
|
Естественное движение |
Характеризует детородную функцию |
|
женщин |
|
|
Рождаемость |
Общая фертильность |
|
|
Смертность |
Повозрастная фертильность |
|
|
Естественный прирост (естествен- |
Частота абортов |
ная или противоестественная убыль |
|
населения) |
|
|
|
Ожидаемая продолжительность |
Частота бесплодия и др. |
предстоящей жизни |
|
|
|
Основной причиной сокращения численности населения России считают устойчивую естественную убыль — превышение количества умерших над количеством родившихся, которое наблюдают начиная с 1992 г. Естественная убыль населения достигла наибольшего значения в 1995 г. (–5,7), затем снизилась в 2000 г. (–6,6). После 2005 г. естественная убыль сокращается, достигнув к 2010 г. показателя –1,7. Эта тенденция была обусловлена ростом количества родившихся и снижением количества умерших. Среднее количество рожденных детей уменьшилось в расчете на 1000 женщин с 1513 человек в 2002 г. до 1469 человек в 2010 г. (рис. 3-14). В городских населенных пунктах этот показатель составил 1328 детей (в 2002 г. — 1350 детей), а в селе — 1876 детей (в 2002 г. — 1993 ребенка).
Из общей численности родивших женщин в возрасте 15 лет и старше первого ребенка 19% женщин родили в возрасте 15–19 лет, 54% — в возрасте 20–24 лет, 19% — в возрасте 25–29 лет, 5,3% — в возрасте 30–34 лет, 1,9% — в возрасте 35 лет и старше.
Продолжительность жизни — интервал между рождаемостью и смертностью, равный возрасту смерти.
Общепринятым считают интегральный показатель «ожидаемая продолжительность предстоящей жизни» (ОППЖ), определяемый математическим путем по таблицам смертности (дожития).
26,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16,8 |
15,8 |
14,6 |
|
15,3 |
15,6 |
16,2 |
16,4 |
16 |
16,1 |
15,2 |
|
|
|
|
|
15,9 |
13,4 |
|
|
14,6 |
14,6 |
14,2 |
14,2 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12,1 |
12,4 |
12,5 |
|
|
|
|
11,2 |
|
|
|
|
10,4 |
|
10,4 |
11,3 |
|||
10,1 |
|
|
9,3 |
|
9,7 |
10,2 |
10,2 |
|
|
|
||||
|
8,7 |
|
9 |
|
|
|
|
|||||||
|
7,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1950 |
1960 |
1970 |
2,2 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
1990 |
|
–1,8 |
–1,7 |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
–2,5 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
–3,3 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
–4,8 |
|
|
Годы |
|
|
|
|
|
|
–6,6 |
–6,6 |
–6,5 |
–6,2 |
–5,9 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
Родившиеся |
|
Умершие |
|
Естественная убыль |
|
|
Рис. 3-14. Естественное движение населения России за период 1950–2010 гг. (на 1000 населения)
демография Медицинская .3 Глава
143