Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Tom_1_Obschestvennoe_zdorovye_Kucherenko

.pdf
Скачиваний:
7343
Добавлен:
22.03.2016
Размер:
8.35 Mб
Скачать

134

Часть I. Общественное здоровье и здравоохранение

бенно негативно смена места жительства сказывается на состоянии здоровья детей мигрантов, как уже рожденных, так и тех, которые будут рождены в период адаптации);

оказывают влияние на нагрузку учреждений здравоохранения.

Внастоящее время в мире около 150 млн человек живут за пределами исторической родины. В течение двух последних столетий для всего населения мира был характерен интенсивный процесс урбанизации. Урбанизация (от лат. urbs — «город») — процесс повышения роли городов в развитии общества.

Так, в начале XIX в. в городах проживало только 3% населения Земли. В начале XXI в. в экономически развитых странах городские жители составляют более 80%. Внутреннее перемещение населения считают доминирующим компонентом в миграционных процессах регионов страны. Их объемы и направления оказывают заметное влияние на перераспределение численности населения субъектов РФ. Передвижение внутри страны, связанные со сменой места житель-

ства, в общем миграционном обороте в 2009 г. составляли 85%. На переселение из одного субъекта РФ в другой приходится 45% передвижения внутри России. По данным текущего учета после Всероссийской переписи населения (за 2003–2009 гг.), в таких миграциях участвовало почти 15 млн человек, или каждый 10-й житель России.

Во внутренних миграциях поток ориентирован с севера и востока в центр. В отличие от прошлого межпереписного периода, когда привлекательными для жителей России были также юго-западные территории, в последние 8 лет положительный миграционный прирост сложился в Северо-Западном федеральном округе. Два округа образуют миграционные полюса — Центр, который стягивает население со всей территории страны, и Дальний Восток, который во все регионы население отдает (рис. 3-7).

Внешняя миграция — перемещение, при котором пересекают государственную границу. Внутренняя миграция — передвижение в пределах одной страны с пересечением границы внутри одной страны, между административными или экономико-географическими районами, населенными пунктами и т.п.

Безвозвратная миграция — окончательная смена постоянного места жительства. Например, переезд из села в город на постоянное место жительства, на другое место жительства из России в другую страну и наоборот и т.п.

Глава 3. Медицинская демография

135

 

МИГРАЦИЯ

Эмиграция

 

Внешняя

Внутренняя

Иммиграция

 

Безвозвратная

Временная

Рис. 3-7. Виды миграционных процессов (схема)

Сезонная

Маятниковая

Временная миграция — переселение на какой-то длительный срок, но временно. Например, переселение для работы по контракту в удаленные районы Севера России или в Россию из другой страны.

Сезонная миграция — перемещение людей в определенные периоды года с одной территории на другую и обратно. Например, к месту отдыха.

Маятниковая миграция — регулярные перемещения за пределы постоянного своего места проживания и обратно. Например, к месту работы и обратно домой.

Эмиграция — добровольное (переселенцы) или вынужденное (беженцы) переселение из своего отечества в другую страну на постоянное или временное проживание.

Учтенная эмиграция на протяжении двух десятилетий ежегодно уменьшается. При этом ее структура по странам предполагаемого проживания существенно меняется. В начале 1990-х гг. количество выбывших в страны — члены СНГ превышало количество выбывших в страны дальнего зарубежья в 3–5 раз, в 2001–2005 гг. их численность была практически одинаковой. Начиная с 2006 г. эмигрантов в страны СНГ в 2 раза больше, чем в другие зарубежные страны (рис. 3-8).

136

 

 

Часть I. Общественное здоровье и здравоохранение

160,0

 

 

Количество эмигрантов, тыс. человек

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

140,0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

120,0

65,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

100,0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

61,0

 

 

 

 

 

 

 

 

80,0

 

55,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

48,9

 

 

 

 

 

 

60,0

 

 

 

43,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

34,4

19,4

 

 

 

40,0

80,5

 

 

 

 

16,3

 

 

60,2

51,1

 

 

 

14,0

12,1

20,0

 

45,1

36,3

35,4

34,7

 

 

 

30,7

25,5

0,0

 

 

 

 

 

 

20,3

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Годы

 

 

Cтраны — члены СНГ

Cтраны дальнего зарубежья

Рис. 3-8. Количество мигрантов на 1000 человек в динамике и распределение

в каждом году по территории проживания (в % к итогу)

 

 

 

Иммиграция — въезд (вселение) на постоянное проживание граждан в чужую страну.

С начала 2007 г. в статистический учет попадают иностранные граждане и лица без гражданства, впервые получившие разрешение на временное проживание. В результате количество иммигрантов увеличилось более чем на 100 тыс. человек, или 54% (рис. 3-9). При этом в 1,5 раза возросли как потоки из стран — членов СНГ (на 96,7 тыс. человек), так и из стран дальнего зарубежья (на 3,9 тыс. человек).

Среди всех иммигрантов в 2009 г. около 93% (261,5 тыс. человек) составляли бывшие жители стран — членов СНГ. Из них почти половина — выходцы из Украины (45,9 тыс. человек), Узбекистана (42,5 тыс. человек) и Казахстана (38,8 тыс. человек).

По способу осуществления миграцию подразделяют:

на организованную — осуществляемую при участии государственных или общественных органов и с их помощью;

стихийную (неорганизованную) — осуществляемую силами и средствами самих мигрантов.

Главные причины миграции — социально-экономические, политические, военные и природно-климатические (рис. 3-10).

Глава 3. Медицинская демография

137

Удельный вес иммигрантов из стран – членов СНГ по странам прежнего проживания, %

Украина — 17,6

Азербайджан — 8,7

 

Армения — 13,7

Узбекистан — 16,3

 

 

Белоруссия 2,

Туркмения — 1,3

 

 

Казахстан — 14,8

Таджикистан — 10,3 Молдавия — 6,3 Киргизия — 8,9

Рис. 3-9. Доля иммигрантов из стран — членов СНГ по странам прежнего проживания (в % к итогу)

 

400

359

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

300

 

 

 

 

 

 

 

287

282

280

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

человек

200

 

194

185

 

 

177

186

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

129

119

 

 

 

 

 

Тыс.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

146

 

 

 

 

 

 

 

 

100

121

107

 

 

 

 

 

 

 

 

 

94

 

 

 

 

 

32

 

 

 

80

 

 

 

 

 

 

 

 

70

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

54

47

40

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Годы

 

 

 

 

 

Прибыло

 

Выбыло

 

 

Рис. 3-10. Процесс международной миграции по данным Росстата за период

2000–2010 гг.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

138 Часть I. Общественное здоровье и здравоохранение

В последние входят стихийные бедствия (землетрясения, наводнения и др.).

За 2011 г. количество мигрантов, сменивших место жительства в пределах России, увеличилось на 148,4 тыс. человек (7,8%) по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Миграционный прирост населения России снизился на 51,4 тыс. человек (32,5%), что произошло в результате уменьшившегося количества зарегистрированных по месту жительства прибывших в РФ на 52,3 тыс. человек (27,3%), в том числе иммигрантов из стран — членов СНГ — на 46,7 тыс. человек (27,2%). Наряду с этим отмечено уменьшение количества выбывших за пределы России на 1 тыс. человек (3%).

По данным Федеральной миграционной службы (ФМС) России, на 1 января 2012 г. в стране насчитывалось 45,3 тыс. вынужденных переселенцев и беженцев. Из них 33% (15,2 тыс.) составляли бывшие жители Казахстана, 21% (9,4 тыс.) — Грузии, 12% (5,6 тыс.) — Узбекистана, 5% (2,3 тыс.) — Таджикистана. Почти 10 тыс. человек (21%) переселились внутри России из регионов с нестабильной обще- ственно-политической обстановкой (рис. 3-11).

На учитываемые статистикой объемы международной миграции в большой степени сказываются изменения в законодательстве. В частности, резкое сокращение количества прибывших в 2001 г., повидимому, объясняют введенными ограничениями приема граждан из стран СНГ. В последующие годы в статистический учет попа-

40

35

30

25

 

Количество прибывших

 

 

 

 

20

 

 

 

15

 

 

 

10

Количество выбывших

Миграционный прирост

 

15

 

 

 

 

 

0

 

 

 

I

II III IV V VI VII VIII IX X XI XII I

II III IV V VI VII VIII IX X XI XII I II

III IV V VI VII VIII IX X XI XII

 

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Рис. 3-11. Миграционные процессы в России в период 2009–2011 гг.

Глава 3. Медицинская демография

139

дали все граждане России, прибывшие на постоянное жительство из-за пределов страны, иностранные граждане и лица без гражданства, получившие вид на жительство. Такая ситуация привела к минимизации потоков учитываемых иммигрантов — в 2004 г. их численность была наименьшей за последние 50 лет. С начала 2007 г.

встатистический учет попадают иностранные граждане и лица без гражданства, впервые получившие разрешение на временное проживание. В результате количество иммигрантов увеличилось более чем на 100 тыс. человек (54%). При этом в 1,5 раза возросли как потоки из стран — членов СНГ (на 96,7 тыс. человек), так и из стран дальнего зарубежья (на 3,9 тыс. человек).

Миграционный прирост населения России в 2007–2009 гг. составлял почти по 260 тыс. человек в год, а в 2010 г. он резко снизился, составив 158,1 тыс. человек и компенсировав лишь на 65,5% потери населения в результате естественной убыли. В 2009 г. миграционный прирост полностью компенсировал потери из-за естественной убыли, превысив их на 4,2%. В 2011 г. миграционный прирост, рассчитываемый по данным регистрации по месту жительства (сопоставимый с данными за 2010 г.), составил, по данным оперативного учета, чуть более 100 тыс. человек, а рассчитываемый по новым правилам — почти 300 тыс. человек. Внешняя миграция в 2009 г. составляла всего 15% общего миграционного оборота. Однако именно она оказывает влияние на изменение численности населения России

вцелом.

Миграционный прирост — превышение количества мигрантов, прибывших в страну на постоянное место жительства, над количеством выбывших из нее на постоянное жительство в другую страну — лишь в той или иной степени компенсирует изменение численности населения России (рис. 3-12).

Миграционный прирост рассчитывают как разность чисел прибывших и выбывших. Принимаемые в текущих расчетах численности населения миграционные приросты отличаются от отчетных данных вследствие поправок на недоучет некоторой части случаев перемены места жительства. Общий прирост населения представляет алгебраическую сумму естественного и миграционного прироста.

Общий прирост городского и сельского населения равен алгебраической сумме естественного и миграционного прироста и численности населения, перешедшего в городское (сельское) население

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

140

 

1000

 

978

 

 

 

Прирост (убыль) численности населения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

800

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

600

 

 

654

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

526

 

 

514

514

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

429

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

400

 

 

 

 

 

 

 

363

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общественное .I Часть

 

 

 

 

 

 

 

 

 

279

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

270

 

 

 

 

 

 

258

257

259

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

231

 

 

 

 

Тыс. человек

200

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

155

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

93

99

104

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

–200

 

–104

 

 

 

 

–263

 

 

 

 

 

 

 

 

–212

–105

–10

 

 

–168

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

–249

–400

–206

 

 

–227

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

–263

 

 

–649

–587

 

 

 

 

 

–533

 

–362

 

 

 

 

 

 

 

 

–654

–686

 

–694

 

–470

 

–600

 

 

 

 

 

 

 

 

 

–795

–742

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

здоровье

 

–800

–732

 

 

 

–741

 

–692

 

 

 

 

 

–793

 

–687

 

 

 

 

 

–822

–777

 

–919

 

 

 

 

 

–847

 

 

 

 

 

 

 

–874

 

–949

 

–933

–917

–889

 

 

 

 

 

–1000

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

1993

1994

1995

1996

1997

 

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

 

 

 

здравоохранение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Годы

 

 

Естественная убыль

 

Миграционный прирост

 

Общий прирост (убыль) населения

Рис. 3-12. Миграционный прирост на фоне противоестественной убыли населения Российской Федерации

Глава 3. Медицинская демография

141

Естественная убыль

250

 

 

 

 

200

 

 

 

 

150

 

 

 

 

100

 

 

 

 

 

Незамещенная

 

 

 

50

естественная убыль

 

 

Миграционный прирост

 

 

 

 

0

 

 

 

 

2002 г.

2003 г. 2004 г. 2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Рис. 3-13. Замещение естественной убыли населения миграционным приростом

врезультате изменения категории населенных пунктов (преобразования сельских населенных пунктов в городские или городских

всельские на основании законодательных актов). Общий, естественный и миграционный прирост может иметь отрицательные значения.

Естественная убыль населения в 2011 г. уменьшилась по сравнению с 2010 г. на 110,2 тыс. человек. Миграционный прирост1 полностью компенсировал количественные потери населения и превысил их на 144% (рис. 3-13).

По предварительной оценке, численность постоянного населения РФ на 1 января 2012 г. составила 143 млн человек и за прошедший год увеличилась на 188,9 тыс. человек (0,1%). На соответствующую дату предыдущего года наблюдали сокращение численности населения на 48,3 тыс. человек (0,03%).

Естественное движение, или воспроизводство населения

Естественное движение населения, или его воспроизводство, — изменение численности, состава и размещения населения, обусловленное рождением, смертью, динамикой браков и разводов.

1 В соответствии с международными рекомендациями с 2011 г. в статистический учет долгосрочной миграции населения включены также лица, зарегистрированные по месту пребывания на срок 9 мес и более.

142

Часть I. Общественное здоровье и здравоохранение

Разницу между рождаемостью и смертностью называют естественным приростом населения, который характеризует процесс его воспроизводства. Его можно измерять как в абсолютных цифрах, так и в относительных (в показателях рождаемости и смертности).

Изучают путем сплошного учета событий и измеряют группой показателей (табл. 3-1).

Таблица 3-1. Показатели, характеризующие воспроизводство населения

I группа

II группа

 

 

Естественное движение

Характеризует детородную функцию

 

женщин

 

 

Рождаемость

Общая фертильность

 

 

Смертность

Повозрастная фертильность

 

 

Естественный прирост (естествен-

Частота абортов

ная или противоестественная убыль

 

населения)

 

 

 

Ожидаемая продолжительность

Частота бесплодия и др.

предстоящей жизни

 

 

 

Основной причиной сокращения численности населения России считают устойчивую естественную убыль — превышение количества умерших над количеством родившихся, которое наблюдают начиная с 1992 г. Естественная убыль населения достигла наибольшего значения в 1995 г. (–5,7), затем снизилась в 2000 г. (–6,6). После 2005 г. естественная убыль сокращается, достигнув к 2010 г. показателя –1,7. Эта тенденция была обусловлена ростом количества родившихся и снижением количества умерших. Среднее количество рожденных детей уменьшилось в расчете на 1000 женщин с 1513 человек в 2002 г. до 1469 человек в 2010 г. (рис. 3-14). В городских населенных пунктах этот показатель составил 1328 детей (в 2002 г. — 1350 детей), а в селе — 1876 детей (в 2002 г. — 1993 ребенка).

Из общей численности родивших женщин в возрасте 15 лет и старше первого ребенка 19% женщин родили в возрасте 15–19 лет, 54% — в возрасте 20–24 лет, 19% — в возрасте 25–29 лет, 5,3% — в возрасте 30–34 лет, 1,9% — в возрасте 35 лет и старше.

Продолжительность жизни — интервал между рождаемостью и смертностью, равный возрасту смерти.

Общепринятым считают интегральный показатель «ожидаемая продолжительность предстоящей жизни» (ОППЖ), определяемый математическим путем по таблицам смертности (дожития).

26,9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

23,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16,8

15,8

14,6

 

15,3

15,6

16,2

16,4

16

16,1

15,2

 

 

 

 

 

15,9

13,4

 

 

14,6

14,6

14,2

14,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12,1

12,4

12,5

 

 

 

11,2

 

 

 

 

10,4

 

10,4

11,3

10,1

 

 

9,3

 

9,7

10,2

10,2

 

 

 

 

8,7

 

9

 

 

 

 

 

7,4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5,7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1950

1960

1970

2,2

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

1990

 

–1,8

–1,7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

–2,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

–3,3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

–4,8

 

 

Годы

 

 

 

 

 

–6,6

–6,6

–6,5

–6,2

–5,9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Родившиеся

 

Умершие

 

Естественная убыль

 

 

Рис. 3-14. Естественное движение населения России за период 1950–2010 гг. (на 1000 населения)

демография Медицинская .3 Глава

143