Fakultetskaja_pediatrija_testy_

родовой деятельности, родостимуляция окситоцином, наложение акушерских щипцов. Через 12 часов после рождения состояние удовлетворительное, мышечный тонус и рефлексы физиологические, крик звонкий, эмоциональный. Рефлексы ладонно-ротовой+, хватательный +, Моро +. При крике рот перетягивается влево. Ребенок на грудном вскармливании, сосок берет долго, молозиво при сосании подтекает. Глотание не нарушено. Асимметрия глазных щелей D>S. Зрачки D=S.

Ваш диагноз.

А. Паралич Дежерина-Клюмпке

B. Тотальный паралич плечевого сплетения C, Паралич Дюшена-Эрба

D. Парез лицевого нерва

E. Парез диафрагмального нерва F. Ничего из вышеперечисленного

50Малыш, 2--х дневного возраста, извлеченный щипцами, активен, однако отсутствуют активные движения в левой ручке. Левая рука прижата к левому боку и ротирована внутрь. Предплечье вытянуто и пронировано. В остальном отклонений не наблюдается.

Ваш наиболее вероятный диагноз:

А. Перелом левой ключицы

B.Перелом левого плеча.

C.Левосторонний паралич Дюшенна-Эрба

D.Левосторонний паралич Клумпке.

E.Повреждение позвоночника с левосторонним гемипарезом

F.Верно 1 и 2

51В лечении гемолитической болезни новорожденных используются следующие методы лечения:

А. Фототерапия

B.Внутривенные инфузии раствора альбумина

C.Энтеральные сорбенты

D.Заменное переливание крови

E.Все перечисленное

F.Внутривенные инфузии раствора глюкозы

52Критический уровень билирубина для доношенного новорожденного, угрожающий развитием ядерной желтухи, составляет:

А. 100-150 мкмоль/л

B.60-80 мкмоль/л

C.270-360 мкмоль/л

D.450-550 мкмоль/л

E.15-20 мкмоль/л

F.150-200 мкмоль/л

53Какова тактика участкового педиатра, если желтуха у доношенного ребенка сохраняется на 14-й день жизни?

А. Госпитализация ребенка в стационар

B. Назначить анализ крови с определением уровня общего билирубина, его фракций, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы

C. Назначить клинический анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов

D. Уточнить характер гипербилирубинемии по данным клинического и лабораторного обследования и наметить тактику дальнейшего обследования E. Продолжить наблюдение за ребенком в течение 2-х недель

F. Продолжить наблюдение за ребенком в течение 1-й недели

54Что из перечисленного характерно для желтухи Ариаса?

А. Увеличение фракции прямого билирубина в крови B. Увеличение фракции непрямого билирубина в крови C. Наличие гепато- и спленомегалии

D. Появление желтухи на фоне грудного вскармливания E. Ахоличный стул

F. Увеличение фракций прямого и непрямого билирубина в крови

55При выявлении у новорожденного прямой гипербилирубинемии необходимо исключить:

А. Вирусные гепатиты

B. Атрезию желчевыводящих путей

C. Гемолитическую болезнь новорожденных D. Наследственные синдромы холестаза

E. Синдромы Ротора и Дабина-Джонсон F. Конъюгационную желтуху

56Какие из клинических признаков могут наблюдаться у новорожденного при катаральном омфалите?

А. Серозное отделяемое из пупочной ранки B. Плоская весовая кривая

C. Субфебрильная температура D. Беспокойство

E. Все перечисленные

F. Фебрильная температура

57Какие клинические данные позволяют заподозрить врожденный свищ пупка?

А. Гнойное отделяемое из пупочной ранки B. Пальпация пупочных сосудов

C. Длительное, более 3-х недель мокнутие пупочной ранки

D. Разрастания грануляционной ткани на дне пупочной ранки (фунгус) E. Субфебрилитет

F. Геморрагическое отделяемое из пупочной ранки

58Какова лечебная тактика при гнойном омфалите новорожденных?

А. Активное наблюдение по месту жительства B. Госпитализация в стационар

C. Повязки с мазью Вишневского на область пупочной ранки D. Системная антибактериальная терапия

E. Обработка пупочной ранки раствором перекиси водорода, спиртом F. Первичная хирургическая обработка пупочной ранки

59Какие схемы антибактериальных препаратов наиболее эффективны при пупочном сепсисе?

А. Пенициллины+цефалоспорины

B. Аминогликозиды+цефалоспорины C. Линкомицин+цефалоспорины

D. Фторхинолоны

E. Макролиды+цефалоспорины F. Цефалоспорины

60Какие клинические признаки характерны для асептического некроза подкожножировой клетчатки новорожденного?

А. Наличие локальной инфильтрации подкожно-жировой клетчатки B. Болезненность при пальпации

C. Субфебрильная лихорадка

D. Быстрое распространение процесса на близлежащие ткани E. Флуктуация

F. Фебрильная лихорадка

61С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз при подозрении на начинающуюся флегмону новорожденного?

А. Адипонекроз

B. Рожистое воспаление C. «Монголоидное пятно» D. Кальциноз

E. Все перечисленное верно F. Все перечисленное неверно

62Какие из перечисленных клинических признаков свидетельствуют о дакриоцистите новорожденных?

А. Симметричное поражение глаз

B. Стойкий гнойный конъюнктивит с рождения

C. Выделение гноя при надавливании на область слезного мешочка D. Гиперемия сосудов склер

E. Все перечисленное верно F. Все перечисленное неверно

63Ребенок 18 дней заболел остро. Отмечались: подъем температуры до 39С, рвота 4 раза, беспокойство. При осмотре выявлены: общая гиперестезия, акроцианоз, усиление сухожильных рефлексов. Одышки нет. Отмечается тахикардия. О каком заболевании следует думать?

А. ОРВИ

B. Пилоростеноз

C. Пилороспазм

D. Гнойный менингит

E. Адреногенитальный синдром

F. Гематогенный остеомиелит

64Наиболее вероятный возбудитель при раннем неонатальном менингите у новорожденного?

А. Гемофильная палочка

B.Стрептококк группы Б

C.Пневмококк

D.Синегнойная палочка

E.Грибы рода Кандида

F.Стрептококк группы А

65Какое исследование наиболее достоверно позволяет диагностировать менингит у новорожденных?

А. Исследование спинномозговой жидкости

B.Общий анализ крови

C.Нейросонография

D.Общий анализ мочи

E.Компьютерная томография

F.Магнитнорезонансная томография

66Противопоказанием к проведению люмбальной пункции у новорожденного является:

А. Повышение внутричерепного давления

B.Лихорадка

C.Везикулопустулез

D.ДВС-синдром

E.Желтуха

F.«Монголоидное пятно»

67Критерий, позволяющий предположить «давность» течения бактериального менингита у новорожденного?

А. Высокий цитоз нейтрофильного характера в ликворе

B.Положительный высев микрофлоры из ликвора

C.Высокий белок в ликворе

D.Воспалительные изменения в анализе крови

E.Появление сахара в ликворе

F.Высокий лимфоцитоз в ликворе

68Назовите оптимальные сроки проведения первого рентгенологического исследования для выявления острого гематогенного остеомиелита у новорожденных?

А. 1-е сутки заболевания

B.3-6-й день заболевания

C.7-10-й день заболевания

D.14-17-й день заболевания

E.18-20-й день заболевания

F.20-28 день заболевания

69У ребенка 3-х недельного возраста появилась рвота фонтаном, а при исследовании крови выявляется метаболический алкалоз. О чем нужно думать в первую очередь.

А. Пилороспазм

B. Адреногенитальный синдром C. Пилоростеноз

D. Кишечная инфекция E. Диафрагмальная грыжа F. ОРВИ

70При каком заболевании, протекающим с синдромом рвоты, у детей 1-го года жизни наблюдается повышенное содержание калия и пониженное содержание натрия в крови?

А. Пилоростеноз

B. Гнойный менингит C. Пилороспазм

D. Адреногенитальный синдром E. Диафрагмальная грыжа

F. Кишечная инфекция

71Какой из врожденных пороков сердца является персистирующей внутриутробной структурой?

А. Дефект межжелудочковой перегородки B. Открытый артериальный проток

C. Коарктация аорты

D. Аномальный дренаж легочных вен E. Все перечисленное

F. Стеноз легочной артерии

72Какие клинические признаки позволяют заподозрить у новорожденного врожденный порок сердца?

А. Множественные стигмы дизэмбриогенеза, пороки развития

B. Бледность, мраморность или цианоз кожных покровов, усиливающийся при крике, сосании, натуживании

C. Одышка, тахикардия

D. Расширение границ сердца, аускультативно – шумы в сердце E. Все перечисленное верно

F. Верно 3,4

73Назовите признак, указывающий на патологическое течение транзиторной физиологической желтухи новорождённых:

А. Появление желтухи на 2 – 3 день жизни

B. Концентрация билирубина в сыворотке пуповинной крови 34 мкмоль/л

C.Увеличение концентрации билирубина на 2 мкмоль/л/ч

D.Разрешение желтухи в возрасте 1 месяца

E. Увеличение печени и селезенки

F. Прокрашивание стула в интенсивно желтый цвет

74Какие из перечисленных признаков наблюдаются при синдроме Ариаса?

А. Появление желтухи с рождения B. Увеличение печени и селезенки C. Ахолия стула

D. Моча бурого цвета E. Рвота желчью

F. Прекращение желтухи при прекращении грудного вскармливания

75Назовите причины высокой вероятности билирубиновой энцефалопатии у недоношенных детей по сравнению с доношенными при транзиторной желтухе.

А. Отсутствие взаимосвязи между интенсивностью желтухи и уровнем билирубина в крови

B. Незрелость ферментных систем

C. Более высокая проницаемость гемато-энцефалического барьера D. Относительно низкая концентрация альбумина в сыворотке крови E. Относительно высокая концентрация гемоглобина и эритроцитов F. Все выше перечисленное

76Какая основная причина высокой концентрации билирубина при гипотиреозе у новорожденного?

А. Гемолиз эритроцитов

B. Запаздывание созревания глюкоронилтрансферазы C. Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей

D. Внутрипеченочная обструкция желчевыводящих путей E. Нарушение транспорта билирубина в гепатоцит

F. Нарушения микрофлоры кишечника

77Какая основная причина высокой концентрации билирубина у новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом?

А. Гемолиз эритроцитов

B. Запаздывание созревания глюкоронилтрансферазы C. Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей

D. Внутрипеченочная обструкция желчевыводящих путей E. Нарушение захвата билирубина печеночной клеткой F. Метаболический ацидоз

78При фетальных гепатитах повышается уровень:

А. Прямого билирубина B. Непрямого билирубина

C. Прямого и непрямого билирубина D. Белка в сыворотке

E. Гемоглобина

F.Альфафетопротеина в сыворотке

79Какое осложнение является самым тяжелым при желтушной форме гемолитической болезни новорожденных?

А. Анемия

B. Поражение нервной системы C. Поражение печени

D. Сердечная недостаточность

E. Атрезия желчевыводящих путей F. Поражение слухового нерва

80Какие факторы способствуют развитию билирубиновой энцефалопатии?

А. Гипоксия B. Ацидоз

C. Гипогликемия

D. Морфофункциональная незрелость

E. Массивный гемолиз

F. Все выше перечисленное

81В какой ситуации резус-отрицательной женщине после родов вводят иммуноглобулин анти-Д с целью профилактики гемолитической болезни новорожденных при последующей беременности?

А. После первых родов, независимо от состояния ребенка

B.После всех родов, независимо от состояния ребенка

C.При рождении здорового ребенка

D.При указании на гемотрансфузию (без учета резус-фактора) в анамнезе женщины

E.При рождении ребенка с признаками гемолитической болезни новорожденных

F.При рождении ребенка с признаками внутриутробной инфекции

82С какой целью проводится заменное переливание крови при гемолитической болезни новорожденных?

А. Повысить содержание гемоглобина

B.Удалить из организма излишки связанного билирубина

C.Удалить из организма излишки свободного билирубина

D.Повысить содержание железа

E.Снизить содержание железа

F. Повысить содержание белка

83Какие признаки не характерны для врожденного гипертрофического пилоростеноза?

А. Редкие мочеиспускания

B. Рвота фонтаном

C. Учащенный стул

D. Запор

E. Снижение массы тела

F. Симптом «песочных часов»

84Для профилактики гипогалактии кормящей матери следует рекомендовать все, кроме:

А. Соблюдение питьевого режима

B. Использование лактогонных напитков C. Регулярное сцеживание

D. Сон не менее 10 часов в сутки (8 – ночью, 2 – днем) E. Контрастный душ на область молочных желез

F. Самостоятельное введение докорма

85Ребенка с гипербилирубинемией, обусловленной резус-конфликтом, целесообразно кормить (заменное переливание крови не проводилось):

А. Через 3—5 часов после рождения ребенка можно приложить к груди

B. В течение первых 10—14 дней ребенка следует кормить пастеризованным материнским молоком

C. Использовать для кормления пастеризованное материнское молоко в течение 1-2-х суток

D. Целесообразно кормить грудью с рождения, т.к. антитела, содержащиеся в молоке, разрушаются соляной кислотой и ферментами пищеварительной системы

E. Данное состояние является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию

F. На первые две недели жизни ребенка переводят на искусственное вскармливание

86Какова причина врожденной ахалазии кардии?

А. Врожденный дефицит нейронов в ганглиях ауэрбахового сплетения кардиальной части пищевода

B. Недостаточность кардиального отдела пищевода C. Незрелость нижнего пищеводного сфинктера

D. Перинатальное повреждение ЦНС

E. Повышенное внутричерепное давление F. Повышение внутрибрюшного давления

87Для диагностики лактазной недостаточности используется:

А. Исследование крови на различные мутации гена муковисцидоза B. Исследование кала на содержание углеводов

C. Потовая проба (содержание натрия и хлора в поте) D. Исследование крови на антитела к глиадину

E. Анализ кала на дисбактериоз F. Анализ кала на кальпротектин

88Наиболее характерным для непереносимости белков коровьего молока является стул:

А. Водянистый, пенистый B. По типу мелены

C. Обильный жирный

D. Разжиженный с примесью слизи, зелени и крови

E. Плотный, фрагментированный

F. Желтый, с пятном оводнения

89Самая частая этиологически значимая причина раннего сепсиса новорожденного?

А. Кишечная палочка B. Стрептококк гр. В

C. Золотистый стафилококк D. Энтеробактер

E. Гемофильная палочка F. Синегнойная палочка

90Ранний сепсис новорожденного манифестирует:

А. В первые 72 часа жизни ребенка B. В первую неделю жизни ребенка C. Сразу с момента рождения ребенка

D. Проявляется в первые 3 месяца жизни

E. Возникаем между 24-мя и 48-ю часами жизни ребенка F. Диагностируется до 6 мес. жизни

91При локализации первичного очага септического процесса на коже новорожденного наиболее вероятный возбудитель:

А. Грибы рода Candida B. Кишечная палочка

C. Золотистый стафилококк D. Синегнойная инфекция E. Энтеробактер

F. Гемофильная инфекция

92Какой фактор Вы выберете, как наиболее значимый повышающий резистентность новорожденного к инфекциям?

А. Недоношенность

B. Лихорадка у матери в родах

C. Длительный безводный промежуток D. Грудное вскармливание

E. Длительное пребывание в родильном доме

F. Колонизация матери β-гемолитическим стрептококком гр. В

93Какой сепсис новорожденного наиболее часто встречается (по "входным воротам"):

А. Легочный B. Пупочный C. Кишечный D. Кожный E. Отогенный

F. Криптогенный

94"Недоношенность" чаще связана с таким фактором, как:

А. Плохое питание матери

B. Преждевременный разрыв плодного пузыря C. Внутриутробная инфекция

D. Наличие в анамнезе привычных выкидышей E. Гибель ранее рожденных детей

F. "Пожилой" возраст матери

95Основной фактор риска, коррелирующий с развитием сепсиса у новорожденных:

А. Глубоко и экстремально недоношенные дети

B. Наличие очагов хронических инфекций у матери C. Длительно предшествующее бесплодие матери D. Рождение ребенка с пренатальной асфиксией

E. Неблагоприятное течение беременности

F. Наличие в анамнезе неоднократных медицинских абортов

96Меры первичной профилактики гипогалактии у кормящей матери?

А. Сон не менее 10 часов в сутки (8 - ночью, 2 - днем) B. Соблюдение питьевого режима

C. Назначить апилак в свечах

D. Регулярное сцеживание, массаж грудных желез E. Частое прикладывание ребенка к груди

F. Все выше перечисленное

97При лечении гипогалактии матери новорожденного назначают все препараты, кроме:

А. Неробол

B. Никотиновая кислота C. Апилак

D. Витамин Е

E. Глутаминовая кислота F. Млекоин

98"Пограничное" состояние, встречающееся чаще у недоношенного ребенка?

А. Половой криз

B. Токсическая эритерма C. Мочекислый инфаркт

D. Физиологическое нагрубание грудных желез E. Транзиторная лихорадка

F. Потеря в весе на 2-ой неделе жизни

99К транзиторным состояниям новорожденных относится:

А. Везикулопустулез B. Фимоз

C. Кандидоз кожи