Fakultetskaja_pediatrija_testy_

37Гемофилия — это:

А. Наследственное доминантное заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, с дефицитом или молекулярными аномалиями фактора VIII

B. Наследственное рецессивное заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, с дефицитом или молекулярными аномалиями фактора VIII

C. Наследственное доминантное заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, с дефицитом или молекулярными аномалиями фактора IX

D. Наследственное рецессивное заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, с дефицитом или молекулярными аномалиями фактора IX

E. Все вышеперечисленное верно F. Все вышеперечисленное неверно

38Студент медицинского вуза, читая результат клинического анализа крови заболевшего 2-летнего сына, обратил внимание на преобладание лимфоцитов (60%) в формуле крови. Назовите вероятную причину лимфоцитоза:

А. Туберкулез

B. Инфекционный мононуклеоз C. Лейкоз

D. Возрастные особенности периферической крови E. ОРВИ

F. Лямблиоз

39У девочки 12-ти лет сразу после удаления зуба началось кровотечение, остановить которое не удавалось около 5 часов. Множественные геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 мес. назад. Однократно было обильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не обращался. Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок госпитализирован.

В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует:

А. Кровотечение из лунки удаленного зуба, начавшееся сразу после экстракции B. Геморрагии на коже

C. Кровоизлияние в склеру

D. Носовое кровотечение в анамнезе E. Все перечисленное верно

F. Все перечисленное неверно

40Для болезни Виллебранда характерно:

А. Петехиально-пятнистый или смешанный тип геморрагического синдрома B. Гематомный тип геморрагического синдрома;

C. Болеют мужчины и женщины D. Болеют только женщины

E. Первым проявлением геморрагического синдрома часто становится тяжелое кровотечение при экстракции зуба

44В случае подтверждения диагноза тромбоцитопенической пурпуры наиболее целесообразно использовать:

А. Цитостатики

B. Кортикостероиды C. Викасол

D. Трентал

E. Гемотрансфузии

45При тромбоцитопенической пурпуре в диагностических целях помимо подсчета количества тромбоцитов следует определить:

А. Факторы свертывающей системы крови B. Время свертывания крови

C. СОЭ

D. Антитела к тромбоцитам E. Протромбин

46У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни в виде экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы, кровотечения из слизистых, которые возникали спустя некоторое время после травмы и продолжались несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с выраженной болезненностью и припухлостью локтевого сустава. Предварительный диагноз — гемофилия.

В пользу данного заболевания свидетельствует:

А. Наличие гематом

B. Отсроченные, длительные кровотечения из слизистых оболочек C. Гемартроз

D. Возраст появления первых симптомов E. Все перечисленное верно

47При гемофилии причиной кровотечения является:

А. Повышенная проницаемость сосудистой стенки B. Нарушение фибринолитической активности крови C. Тромбоцитопения

D. Дефицит плазменных факторов свертывающей системы крови E. Все вышеперечисленное верно

F. Все вышеперечисленное неверно

48Для подтверждения диагноза гемофилии в первую очередь необходимо:

А. Определение VIII или 1Х факторов свертывающей системы крови B. Определение количества тромбоцитов

C. Определение уровня фибриногена

D. Определение фибринолитической активности крови E. Все вышеперечисленное верно

F. Все вышеперечисленное неверно

49В стационар поступает ребенок 4-х лет с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 37,50С, болезненность и увеличение в объеме правого коленного сустава. У ребенка множественные кровоизлияния на коже туловища, конечностей, отдельные из них в виде гематом. Склонность к геморрагиям отмечена с двух лет. Заподозрена гемофилия.

Наиболее значимым для диагноза гемофилия в данном случае является:

А. Кровоизлияния на коже

B. Возраст, в котором впервые возник геморрагический синдром C. Гемартроз

D. Повышение температуры, головная боль E. Все перечисленное

50В лечении больного гемофилией следует использовать:

А. Тромбоцитарную массу

B. Эпсилон-аминокапроновую кислоту C. Кортикостероиды

D. Препараты фактора свертывающей системы крови E. Все вышеперечисленное верно

F. Все вышеперечисленное неверно

51К ребенку 4,5 лет вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым кровотечением. При осмотре отмечены беспокойство ребенка, бледность, множество различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие кровоизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена тромбоцитопеническая пурпура.

Для подтверждения диагноза в первую очередь следует определить:

А. Количество эритроцитов, гемоглобин B. Время свертывания крови

C. Количество тромбоцитов D. Количество ретикулоцитов

E. Все вышеперечисленное верно F. Все вышеперечисленное неверно

52Причиной развития геморрагического синдрома при тромбоцитопенической пурпуре служит:

А. Дефицит плазменных факторов свертывающей системы крови B. Снижение протромбина

C. Нарушение фибринолитической активности D. Повышение серотонина

E. Ни одно из перечисленного F. Все перечисленное

53Для лечения криза тромбоцитопенической пурпуры первоочередным является:

А. Викасол B. Дицинон

C. Кортикостероиды D. Гепарин

E. Все вышеперечисленное верно F. Все вышеперечисленное неверно

54Ребенок пяти лет стал раздражительным, плохо ест, появились носовые кровотечения, синяки на коже. Бледность кожных покровов, полиадения,

гепатоспленомегалия. В анализе крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, лейкоциты - 25,6х109/л, тромбоциты 19,7х109/л, СОЭ - 52 мм/час У пациента наиболее вероятен диагноз:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха В. Тромбоцитопеническая пурпура С. Болезнь Виллебранда

D. Гемофилия

Е. Острый лейкоз

55Ребенок пяти лет стал раздражительным, плохо ест, появились носовые кровотечения, синяки на коже. Бледность кожных покровов, полиадения, гепатоспленомегалия. В анализе крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, лейкоциты - 25,6х109/л, тромбоциты 19,7х109/л, СОЭ - 52 мм/час.

Врач заподозрил Острый лейкоз. Подтвердит предположение следующее:

А. Определение числа тромбоцитов

B. Исследование свертывающей системы крови C. Определение числа ретикулоцитов

D. Исследование костного мозга E. Все вышеперечисленное верно

F. Все вышеперечисленное неверно

56У девочки 15 лет носовые и маточные кровотечения, анемия. В последнее время состояние ухудшилось: временами повышается температура тела до 39-40ОС, увеличились лимфатические узлы, прогрессирует геморрагический синдром. В общем анализе крови НВ - 70 г/л, эритроциты – 2,7х1012/л, тромбоциты - единичные в препарате, лейкоциты - 24,4х109/л, лимфоциты - 68%, СОЭ - 48 мм/час. Предположительный диагноз:

А. Системная красная волчанка В. Тромбоцитопеническая пурпура С. Пурпура Шенляйна-Геноха

D. Острый лейкоз

Е. Болезнь Виллебранда

57В данном случае в диагностических целях прежде всего целесообразно:

А. Определение числа ретикулоцитов В. Определение времени свертывания крови С. Исследование иммуностатуса

D. Коагулограмма

Е. Исследование костного мозга

58Больной 10-ти лет в течение четырех лет страдает рецидивирующей формой тромбоцитопенической пурпуры. Поступил в стационар в тяжелом состоянии с резко выраженным геморрагическим синдромом, нарастает анемия.

В первую очередь в лечении больного должно быть использовано:

А. Кортикостероиды, ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин) B. Эпсилон-аминокапроновая кислота

C. Спленэктомия

D. Цитостатики

E. Все вышеперечисленное верно

F. Все вышеперечисленное неверно

59У ребенка пяти лет множественные кровоизлияния различной величины, преимущественно на нижних конечностях. После дополнительного обследования поставлен диагноз – тромбастения Гланцмана.

Из приведенного ниже данной патологии соответствует:

А. Снижение агрегации тромбоцитов B. Лейкоцитоз

C. Нарушение времени свертывания крови D. Повышение СОЭ

E. Все вышеперечисленное верно F. Все вышеперечисленное неверно

60Мальчик 4,5 лет пожаловался на боли в коленных суставах. Конфигурация их не изменена. Врач обратил внимание на бледность кожных покровов с сероватым оттенком, увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов до крупной фасоли, гепатоспленомегалию, кровоточивость десен. В анализе крови: эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин 59г/л, лейкоциты 31,1х109/л, миелоциты 3%, сегментоядерные 17%, лимфоциты 75%, тромбоциты 16,2х109/л, СОЭ 64мм/час. Ребенок госпитализирован для обследования.

Предполагаемый диагноз:

А. Тромбоцитопеническая пурпура B. Острый лейкоз

C. Гемофилия

D. Ювенильный ревматоидный артрит E. Пурпура Шенляйна-Геноха

61Мальчик 4,5 лет пожаловался на боли в коленных суставах. Конфигурация их не изменена. Врач обратил внимание на бледность кожных покровов с сероватым оттенком, увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов до крупной фасоли, гепатоспленомегалию, кровоточивость десен. В анализе крови: эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин 59г/л, лейкоциты 31,1х109/л, миелоциты 3%, сегментоядерные 17%, лимфоциты 75%, тромбоциты 16,2х109/л, СОЭ 64мм/час. Ребенок госпитализирован для обследования.

Необходимые мероприятия для уточнения диагноза:

А. Исследование факторов свертывающей системы крови B. Определение времени кровотечения

C. Исследование костного мозга

D. Определение С-реактивного белка E. Определение числа тромбоцитов

62У мальчика 4 лет геморрагический синдром появился с первого года жизни в виде экхимозов и гематом. Две недели назад перенес ангину. После небольшой травмы, спустя 4 часа, началось кровотечение из слизистой губы, которое продолжалось несколько часов. Одновременно появились болезненность и отечность левого локтевого сустава. Температура тела 37,3оС.

Вероятный диагноз у пациента:

А. Ювенильный ревматоидный артрит B. Геморрагический васкулит

C. Тромбоцитопеническая пурпура D. Гемофилия

E. Все вышеперечисленное верно F. Все вышеперечисленное неверно

63Укажите сроки диспансерного наблюдения ребенка, перенесшего тромбоцитопеническую пурпуру:

А. 1 год B. 3 года C. 5 лет D. 7 лет

E. 10 лет F. 15 лет

64Дайте характеристику кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре:

А. Полиморфны B. Полихромны C. Асимметричны D. Безболезненны E. Верно все

65Тромбоцитопеническую пурпуру следует дифференцировать с:

А. Острым лейкозом

B. Системной красной волчанкой C. Гипоплазией костного мозга D. Тромбастенией Гланцмана

E. Всем перечисленным выше

66Девочка 13 лет страдает длительными маточными кровотечениями. На коже отдельные, разного размера, без определенной локализации кровоизлияния. Выделите показатели анализа крови, на которые следует обратить внимание при уточнении генеза геморрагического синдрома:

А. НВ – 97 г/л

B. Эритроциты – 3,2х1012/л C. Тромбоциты – 232х109/л D. Ретикулоциты – 1,5%

E. Ретракция кровяного сгустка I степени

67Геморрагический синдром при тромбоцитопенической пурпуре объясняется:

А. Тромбоцитопенией

B. Вторичным повреждением сосудистой стенки вследствие выпадения ангиотрофической функции тромбоцитов

C. Нарушением сократительной способности сосудов из-за снижения серотонина D. Отсутствием полноценной ретракции кровяного сгустка

E. Всем перечисленным выше

68При оформлении ребенка в школу врач обратил внимание на кровоизлияния на коже. После обследования диагностирована тромбастения Гланцмана.

Выберите показатели, подтверждающие диагноз:

А. Анемия, умеренное повышение СОЭ

B. Анемия, снижение уровня железа в крови

C. Удлинение времени кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка D. Повышение АСТ, АЛТ, уровня общего билирубина

E. Все вышеперечисленное верно F. Все вышеперечисленное неверно

69У ребенка 8 лет после ОРВИ мать отметила большое количество синяков, безболезненных при пальпации. При удалении зуба было обильное кровотечение. Мать ребенка в прошлом перенесла спленэктомию по поводу тромбоцитопенической пурпуры. После обследования ребенку поставлен тот же диагноз. Выберите из нижеперечисленных показателей, подтверждающие диагноз:

А. Удлиненное время кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка, тромбоцитопения

B. Анемия, лейкопения, повышенная СОЭ C. Нейтрофильный лейкоцитоз

D. Тромбоцитоз, атипичные мононуклеары E. Все вышеперечисленное верно

F. Все вышеперечисленное неверно

70У мальчика четырех лет с первого года жизни наблюдается геморрагический синдром в виде экхимозов, гематом и носовых кровотечений. Диагностирована гемофилия. Получает заместительную терапию антигемофильными препаратами.

Укажите путь введения антигемофильных препаратов:

А. Внутримышечный B. Внутривенный

C. Пероральный D. Подкожный

E. Все вышеперечисленное верно

71У ребенка 11 лет геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения. Для уточнения генеза кровоточивости необходимо обратить внимание на:

А. Тромбоциты – 268х109/л

B. Время свертывания крови по Моравицу: начало – 2’10”, конец – 3’45” C. Время кровотечения – 4’05”

D. Ретракция кровяного сгустка 1 степени E. Лейкоциты – 4,7х109/л

72У девочки 9,5 лет с частыми носовыми кровотечениями отмечено кровоизлияние в сустав. Диагностирована болезнь Виллебранда.

Из указанного ниже выберите показатель, свойственный этому заболеванию:

А. Анемия

B. Тромбоцитопения

C. Нарушение ретракции кровяного сгустка

D. Удлинение времени кровотечения

E. Удлинение времени свертывания

73Ребенок 9 лет пришел в поликлинику за справкой для занятий плаванием. Врач обратил внимание на кровоизлияния на коже. Со слов мальчика, иногда у него бывают и носовые кровотечения. Из перечисленного ниже выделите показатель, на который должен обратить внимание врач:

А. Тромбоциты – 78х109/л

B. Время свертывания крови по Моравицу: начало – 1’10”, конец – 3’45” C. Время кровотечения – 2’05”

D. Ретракция кровяного сгустка – III степени E. Лейкоциты – 6,4х109/л

74В стационар поступила девочка 14 лет, страдающая кровоточивостью синячкового типа. В анализе крови – нормальное количество тромбоцитов, увеличение длительности кровотечения, снижение степени ретракции кровяного сгустка. У матери ребенка и ее сестры повышенная кровоточивость.

Вероятный диагноз у пациента:

А. Тромбастения Глянцмана B. Апластическая анемия C. Лейкоз

D. Системная красная волчанка E. Болезнь Кавасаки

F. Ничего из вышеперечисленного

75Какие характеристики сыпи характерны для геморргагического васкулита (болезнь Шенлейн-Геноха):

А. Локализуется на коже нижних конечностей, ягодицах, вокруг крупных суставов B. Асимметричная

C. Симметричная

D. Локализуется в зоне декольте E. Локализуется на лице

F. Зудящая

76Симптомом, не характерным для острого лейкоза является:

А. Выраженный лейкоцитоз B. Лимфопения

C. Ретикулоцитоз D. Нейтропения E. Анемия

F. Тромбоцитопения

77Симптомом, не характерным для болезни Верльгофа является:

А. Геморрагии на коже и слизистых оболочках B. Кровотечения из слизистых оболочек

81Какое исследование наиболее достоверно для верификации диагноза острого лейкоза:

A. Анализ периферической крови B. Производство миелограммы

C. Биохимическое исследование крови D. Исследование кариотипа

E. Определение уровня ферритина крови

82Какова правильная тактика ведения пациента педиатром после постановки диагноза острого лейкоза:

A. Госпитализация в специализированное гематологическое отделение B. Госпитализация в соматическое отделение

C. Амбулаторное лечение D. Консультация гематолога E. Консультация онколога

83Какой тип кровоточивости наблюдается при тромбоцитопении?

А. Гематомный

B.Петехиально-пятнистый

C.Смешанный синячково-гематомный

D.Васкулитно-пурпурный

E.Ангиоматозный

84Какой тип кровоточивости наблюдается при гемофилии?

А. Гематомный

B.Петехиально-пятнистый

C.Смешанный синячково-гематомный

D.Васкулитно-пурпурный

E.Ангиоматозный

Тема 11: «Нефрология»

1На деятельность почечных канальцев непосредственно влияет гормон:

А. Альдостерон; предсердный фактор диуреза натрия B. Тироксин, ТТГ, Т3, Т4

C. Инсулин, гормоны гипофиза D. Гонадотропин, тестостерон E. Андрогены, АКТГ

2Селективность протеинурии определяют для оценки состояния:

А. Петли Генле

B. Эпителия дистальных канальцев C. Мембраны клубочков

D. Концентрационной способности почек E. Эпителия проксимальных канальцев

3Кислотно-щелочное равновесие поддерживается почками путем:

А. Образования и секреции ионов водорода канальцами B. Секреции аммиака

C. Продукции ионов аммония в канальцах D. Реабсорбции бикарбонатов

E. Всем перечисленным

4Собирать мочу на посев, как правило, рекомендуется методом:

А. Пункцией мочевого пузыря или катетеризацией

B. Из «средней струи» в стерильную посуду после подмывания ребенка C. При катетеризации мочевого пузыря;

D. Из анализа мочи по Нечипоренко или Каковскому-Аддису E. Из суточной мочи или утренней порции пробы Зимницкого

5Повышение артериального давления в дебюте заболеваний почек характерно для:

А. Наследственного нефрита, гематурического варианта, синдрома Альпорта B. Гломерулонефрита гематурического, смешанной формы

C. Пиелонефрита, интерстициального нефрита

D. Дизметаболической нефропатии:оксалатной, уратной, фосфатной