Судебная медицина - ответы к экзамену

Следователь должен представить эксперту подлинники историй болезни, рентгенограмм, амбулаторных карт и других медицинских документов. Для уточнения содержания медицинских документов бывают необходимы протоколы допросов медицинских работников.

Желательно, чтобы такой допрос проводился при участии судмедэксперта.

Только по завершении полного обследования эксперт (или комиссия экспертов) излагает в заключении объективное суждение о происхождении повреждения или заболевания и по другим специальным вопросам, для решения которых требуются медицинские познания. Эксперт устанавливает возможность причинения повреждений при конкретных обстоятельствах, на которые указывает освидетельствуемый или воспроизводит их во время следственного эксперимента. На основании медицинских данных эксперт может отвергнуть версию подозреваемого.

37.Признаки повреждений, причинивших легких вред здоровью Признаками легкого вреда здоровью являются:

кратковременное расстройство здоровья

незначительная стойкая утрата общей трудоспособности

Под кратковременным расстройством здоровья (расстройство здоровья, непосредственно связанное с повреждением) следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не менее 6 дней и не свыше 3 недель (21 день).

Под незначительной стойкой утратой общей трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности на 5%.

41. Способы причинения вреда здоровью (истязание, мучение, побои), примеры

ПОБОИ не представляют собой какого-то особого вида повреждений. Под побоями понимаются множественные удары.

В одних случаях побои не оставляют после себя никаких повреждений, в других могут возникать телесные повреждения (ссадины, кровоподтеки). Повреждения описывают, отмечая характер повреждения, локализацию, признаки, свидетельствующие о свойствах причинившего предмета, давности и механизме образования. При этом указанные повреждения не расцениваются, как вред здоровью и тяжесть их не определяется.

Если в результате многократных ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести и легкий), то такие действия не рассматриваются как побои, а оцениваются как причинения вреда здоровью соответствующей тяжести. Если повреждений не осталось, т.е. нет объективных признаков воздействия на тело человека, то судебномедицинский эксперт констатирует их отсутствие.

За побои предусмотрена ответственность по ст. 116 УК РФ.

МУЧЕНИЯ – это действия, причиняющие страдания (заболевания) путем длительного лишения пищи, питья или тепла, либо помещение жертвы в неблагоприятные для здоровья условия.

ИСТЯЗАНИЯ – причинение физических или психических страданий (длительное причинение боли щипанием, сечением розгами, воздействием высокой температурой и т.д.).

Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждения как мучения и истязания, однако он должен установить: наличие и характер повреждений, их локализацию, орудие и механизм, давность повреждения и тяжесть вреда здоровью.

За причинение мучений и истязаний предусмотрена ответственность по ст. 117 УК РФ.

51.Признаки повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью

Опасными для жизни повреждениями (независимо от исхода!) являются:

повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти

повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера

Опасные для жизни повреждения

Кгруппе ОПАСНЫХ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЙ относятся:

проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга

открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной костной пластинки

ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела

проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга

переломы-вывихи и переломы тел и двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга

вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков

закрытые повреждения спинного мозга

перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга

ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез

шок тяжелой степени (III-IV степени) различной этиологии (причины)

кома различной этиологии

массивная кровопотеря

острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

острая почечная или острая печеночная недостаточность

острая дыхательная недостаточность тяжелой степени

гнойно-септические состояния

расстройства регионального или органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой, жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии

сочетание угрожающих жизни состояний

Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям

Повреждение не является опасным для жизни и оценивается по исходу или последствию. К неопасным для жизни повреждениям, но тяжким по наступившим последствиям относятся:

потеря зрения

потеря речи

потеря слуха

потеря какого-либо органа или утрата органом его функции

психическое расстройство, заболевание токсико-/наркоманией

утрата общей трудоспособности не менее чем на 1/3

полная утрата профессиональной трудоспособности

прерывание беременности

неизгладимое обезображение лица

ПОТЕРЯ ЗРЕНИЯ. Под потерей зрения понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда человек не может различить очертания близких предметов (счет пальцев на расстоянии 2-х метров – острота зрения ниже 0,04); потеря зрения на один глаз также относится к тяжкому вреду здоровья по признаку потери органом его функции (35%).

ПОТЕРЯ РЕЧИ, под которой понимается потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса, заикание тяжелой формы, возникшее после травмы

ПОТЕРЯ СЛУХА. Под потерей слуха понимают полную, стойкую глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо относится к средней тяжести вреда здоровью по признаку потери функции (25%).

ПОТЕРЯ КАКОГО-ЛИБО ОРГАНА ИЛИ УТРАТА ОРГАНОМ ЕГО ФУНКЦИИ, под которым следует понимать не только анатомическую утрату органа, но и полное нарушение функций (ампутация руки, ноги или паралич конечностей);повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной функцией (потеря способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению);потеря одного яичка. Потеря кисти приравнивается утрате функции всей конечности.

ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО, ЗАБОЛЕВАНИЕ НАРКОМАНИЕЙ ИЛИ ТОКСИКОМАНИЕЙ. Оценка этих состояний производят после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы судебно-медицинским экспертом с участием психиатра, нарколога, токсиколога.

Повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой СТОЙКУЮ УТРАТУ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ НА ОДНУ ТРЕТЬ. Под общей трудоспособностью понимают способность выполнять неквалифицированную работу и обеспечивать самообслуживание (личная гигиена, одевание и др.). Стойкая утрата трудоспособности – это необратимая (постоянная) утрата функций, которая не восстановится до конца жизни. Стойкая утрата общей трудоспособности измеряется в процентах (кратно 5%) и определя-

ется по «Таблице процентов утраты трудоспособности в результате различных травм».

Профессиональная трудоспособность (возможность выполнения работы по конкретной профессии – артист, врач, инженер и др.) и специальная трудоспособность (возможность выполнения работы по конкретной специальности – юрист-следователь, врач-невропатолог, врач-хирург и др.) не учитывается.

ПОЛНАЯ ПОТЕРЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ.

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется «Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работниками, получившими увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей». Полной потерей профессиональной трудоспособности может являться утрата пальца пианистом, паралич мышц лица актером и т.д.

ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ. Прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) независимо от сроков является тяжким вредом здоровью, если находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеванием свидетельствуемой.

НЕИЗГЛАДИМОЕ ОБЕЗОБРАЖЕНИЕ ЛИЦА. Под изгладимостью по-

вреждения следует понимать исчезновение видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (руб-

цов, деформаций, нарушения мимики и др.) с течением времени или под влиянием консервативных методов лечения (массаж, физиотерапия, лекарства и др.). Если же для устранения этих последствий требуется оперативное вмешательство (косметическая операция), то повреждение считается неизгладимым. Судебно-медицинский эксперт не решает вопрос об обезображении лица, так как это понятие не является медицинским. Судебно-медицинский эксперт решает изгладимо или неизгладимо повреждение на лице, а факт обезображения устанавливает суд.

103. Виды экспертизы живых лиц. Поводы и цели

Основными видами экспертизы живых лиц являются:

1.экспертиза телесных поврежденийв целях установления наличия, характера и тяжести причиненного вреда здоровью, а также определения степени утраты общей и профессиональной трудоспособности

2.экспертиза состояния здоровья

3.экспертиза спорных половых состояний, половых преступлений и других действий сексуального характера

4.установление возраста

5.другие виды экспертизы (исключение или установление отцовства и материнства, определение алкогольного опьянения, установление тождества личности)

Цели: разрешение специальных вопросов, возникающих в процессе расследования и судебного рассмотрения уголовных и гражданских дел.

Поводами к проведению судебно-медицинской экспертизы живых лиц являются:

1.преступления, связанные с причинением вреда здоровью

2.преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности

3.преступления, связанные с прохождением военной службы

4.преступные действия, совершенные в состоянии алкогольного опьянения

5.представление подложных документов о состоянии здоровья

6.наличие притворных, искусственных болезней и членовредительства

7.установление трудоспособности

106.Процессуальные основы проведение судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью. Методика составления выводов

Тяжесть вреда здоровью УК 7 часть

ст. 111 тяжкий вред здоровью

ст. 112 средней тяжести вред здоровью

ст. 115 лёгкий вред здоровью

ст. 116 побои

ст. 117 мучения и истязания

Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда.

При наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД и суда может проводиться судебно-медицинское освидетельствование и судебно-медицинским экспертом составляется документ, который называется «Акт судебно-медицинского освидетельствования».

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью производится судмедэкспертом или врачом, приглашенного в качестве экс-