Судебная медицина - ответы к экзамену
.pdf4.роли и причинной связи дефекта с наступившими неблагоприятными последствиями
X. ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ И ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ
88.СМЭ беременности и бывших родов
Установление беременности проводится при расследовании дел об изнасиловании и развратных действиях, подозрении на детоубийство или похищение ребенка, а также при симуляции беременности и в случаях неосознанной беременности.
При освидетельствовании должны быть установлены ряд достоверных признаков и срок беременности, которые диагностируются при акушерско-гинекологическом исследовании по состоянию половых органов, выделениям из них, морфологическому составу секрета молочных желез, результатам лабораторных методов диагностики (гормональных, биологических, ультразвуковых исследований, и в частности обнаружения в моче хориального гонадотропина).
Определение бывших родов
Поводом для назначения экспертизы являются детоубийство, подкидывание и похищение новорожденных детей, сокрытие бывшей беременности и родов. Доказательством бывших родов являются изменения, возникающие в молочных железах, наружных и внутренних половых органах и кожных покровах тела освидетельствуемой.
Признаки недавних родов:
набухание молочных желез, пигментация сосков и ареол, секреция молозива/грудного молока. Цитологически – молозивные тельца, пенистые клетки, лейкоциты, жировые шарики – мазки в судебно-медицинскую лабораторию. Если мать не кормит грудью, то к 4-6 неделе молоко исчезает
ссадины влагалища, разрывы промежности, зияние половой щели, сглаживание шейки матки (1 день после родов)
открытый наружный зев (до 10-12 дней)
увеличенная матка с постепенной инволюцией, выделение лохий в течение 3-5 недель
Признаки давних родов:
рубцы на промежности, миртовидные сосочки hymen (мясистые бородавчатые возвышения)
щелевидный наружный зев матки
сглаживание и увеличение объема влагалища (широкая вагина)
89.СМЭ при половых преступлениях. Судебно-венерологическая экспертиза
Кполовым преступлениям относятся:
изнасилование (ст. 131 УК РФ)
насильственные действия сексуального характера (ст. 132)
понуждения к действиям сексуального характера (ст. 133)
половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (ст. 134)
развратные действия с лицом, не достигшим 14-летнего возрас-
та (ст. 135)
Изнасилование
Согласно ст. 131 УК РФ изнасилование – это половое сношение с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Изнасилование – это всегда половое сношение мужчины с женщиной. Критерием полового сношения юристы считают введение полового члена во влагалище независимо от того, произошла эякуляция или нет. Насильственные действия сексуального характера, не
связанные с проникновением полового члена в женские гениталии, изнасилованием не являются.
Вопросы для судебно-медицинской экспертизы в случаях изнасилования:
анатомическая целость девственной плевы; при нарушении целости – давность ее нарушения
достоверные признаки бывшего полового сношения
признаки, указывающие на насильственное половое сношение
признаки, указывающие на беспомощное состояние (в том числе физическую слабость) потерпевшей
последствия полового сношения
характер телесных повреждений.
Кроме перечисленных может встать вопрос о половой способности мужчины.
При освидетельствовании потерпевшей в первую очередь следует выявлять признаки совершения полового акта:
нарушение целости девственной плевы (свежий разрыв) и другие повреждения в области половых органов
наличие во влагалище семенной жидкости: мазки посылают в судебно-биологическую лабораторию, в том числе для определения групповой принадлежности спермы; сперматозоиды сохраняются во влагалище в течение 3-5 суток
обнаружение текстильных волокон из материалов нательного белья подозреваемого и волос с его лобка во влагалищной слизи потерпевшей
развитие беременности, совпадающей по срокам с совершением полового акта
заражение венерическим заболеванием, связанное с половым актом (необходимо исключить внеполовое заражение)
Каждый из этих признаков в отдельности не имеет абсолютного доказательного значения. Так, при введении полового члена только в преддверие влагалища, без повреждения девственной плевы, могут возникнуть все остальные последствия полового сношения. Однако данный акт расценивается юристами как нарушение половой неприкосновенности, а не как половое сношение.
На факт полового сношения указывает и ряд признаков, выявляемых
умужчин:
наличие разрыва уздечки полового члена
следы крови и лобковые волосы женщины на головке и в венечной борозде полового члена, в складках препуциального мешка (могут быть обнаружены на белье и одежде)
наличие сперматозоидов в мазках из наружной части уретры (следы спермы могут быть обнаружены на белье и одежде)
отсутствие смегмы
Решающим для суждения о факте полового сношения является обнаружение в отпечатках с головки полового члена и препуциального мешка клеток влагалищного эпителия и влагалищной микрофлоры (исследование должно быть проведено в ранние сроки после полового сношения).
Отсутствие перечисленных признаков не исключает возможности полового сношения. Причины, обусловливающие отсутствие его признаков, многочисленны: половой акт без эякуляции, половой акт с эякуляцией вне влагалища, туалет половых органов после полового сношения.
На факт возможного физического насилия при половом сношении могут указывать различные повреждения на теле потерпевшей, полученные в борьбе с насильником:
повреждения наружных половых органов
ссадины и кровоподтеки на внутренней поверхности бедер и голеней – при разведении ног, на шее – от сдавления руками, на плечах – от сдавления и захватывания руками, на предплечьях и запястьях – от захватывания и удерживания рук
кровоподтеки и следы укусов вокруг рта и на молочных железах
ссадины, царапины и кровоподтеки на спине и ягодицах, в поясничной области – от ударов при падении, от протаскивания
Признаки, свидетельствующие о факте физического насилия, могут быть выявлены при освидетельствовании насильника: повреждения, причиняемые жертвой в результате борьбы при сопротивлении, – ссадины и царапины (от ногтей) на лице, руках и туловище, следы укусов на руках и лице, иногда на губах и языке; следы крови, эпителиальные клетки кожи и влагалища, фрагменты лобковых волос и текстильных волокон одежды потерпевшей под ногтями рук свидетельствуемого.
Экспертная оценка указанных признаков должна проводиться осторожно, так как достоверных признаков насильственного полового сношения не существует.
Однако повреждения на теле потерпевшей могут отсутствовать, если женщина была лишена возможности сопротивляться (находилась в состоянии беспомощности). При установлении состояния беспомощности потерпевшей следует учитывать следующие факторы:
подавление сопротивления участниками изнасилования
стрессовую реакцию на ситуацию
наличие психических заболеваний
физические недостатки
возраст
алкогольное или наркотическое опьянение, медикаментозные интоксикации
слабость в связи с резким физическим переутомлением или тяжелым заболеванием
Некоторые из причин беспомощности поддаются объективной ретроспективной оценке (заболевания, применение наркотиков, медикаментов, алкогольное опьянение).
Возможные последствия изнасилования:
физическая или психическая травма
беременность
заражение венерическим заболеванием, ВИЧ-инфекцией
самоубийство
Насильственные действия сексуального характера
Насильственные действия сексуального характера – действия, сопряженные с физическим и психическим насилием, которые возбуждают и (или) реализуют у отдельных лиц половую страсть (за исключением изнасилования). Рассматриваемое преступление предполагает совершение действий сексуального характера, физического или психического (угрозы) насилия либо использования беспомощного состояния потерпевшей. Часть 1 ст. 132 УК РФ предусматривает мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам с использованием беспомощного состояния потерпевшего (потерпевшей).
Иные действия сексуального характера – это разнообразные формы удовлетворения половой страсти между мужчиной и женщиной или между мужчинами, исключая естественный половой акт и мужеложство, например анальный секс между мужчиной и женщиной, оральный секс между мужчиной и женщиной или между мужчинами.
Вопросы для судебно-медицинской экспертизы в случаях насильственных действий сексуального характера:
достоверные признаки действий сексуального характера
признаки, указывающие на насильственные действия сексуального характера
признаки, указывающие на беспомощное состояние потерпевшей (потерпевшего)
последствия действий сексуального характера
характер телесных повреждений
Мужеложство (анальный секс). Признаки мужеложства условно могут быть разделены на признаки состоявшегося акта мужеложства и признаки, свидетельствующие о систематическом занятии мужеложством. К признакам состоявшегося акта мужеложства у активного партнера относятся следы кала на головке полового члена и в складках препуциального мешка. В редких случаях могут обнаруживаться яйца глистов, клетки слизистой оболочки прямой кишки, кишечная микрофлора, разрывы уздечки полового члена. Признаками состоявшегося акта мужеложства у пассивного партнера являются: повреждения эпидермиса и слизистой оболочки в области заднего прохода (заживают через 3-5 дней); наличие спермы в области заднего прохода и на слизистой оболочке прямой кишки; наличие в области заднего прохода лобковых волос активного партнера; заражение венерическим заболеванием и ВИЧ-инфекцией.
Доказательных судебно-медицинских признаков лесбиянства не существует.
На возможность орального секса указывают:
наличие на половом члене партнера элементов слюны, микрофлоры ротовой полости, повреждения в области рта (ссадины слизистой оболочки губ, надрывы уздечки языка, кровоизлия-
ния в области твердого и мягкого нёба, слизистой оболочки щек)
наличие спермы в полости рта (при изъятии содержимого полости рта в первые минуты после семяизвержения)
Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом моложе 16 лет
Статья 134 УК РФ запрещает половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенные лицом, достигшим 18-летнего возраста, с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста. Рассматриваемое преступление посягает на половую неприкосновенность несовершеннолетних лиц. Половое сношение и иные действия сексуального характера, совершаемые даже по добровольному согласию (злоупотребление неопытностью и доверчивостью), пагубно сказываются на физическом и нравственном развитии подростков и могут повлечь за собой вредные последствия для их здоровья.
Вопросы для судебно-медицинской экспертизы:
достоверные признаки полового сношения и иных действий сексуального характера
характер телесных повреждений
определение возраста потерпевшей (потерпевшего)
Развратные действия
Статья 135 УК РФ запрещает совершение развратных действий даже без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста. Рассматриваемое преступление посягает на половую неприкосновенность малолетних.
Развратные действия – действия, направленные на удовлетворение половой страсти виновного или на возбуждение полового влечения и интереса к половой жизни у потерпевшей (потерпевшего). Соверше-
ние развратных действий нередко бывает связано с причинением физического вреда здоровью потерпевших.
Развратные действия могут быть:
физическими – непристойное прикосновение руками, занятие онанизмом, совершение сексуальных действий в присутствии малолетних, обнажение и демонстрация перед ними половых органов)
интеллектуальными – циничные разговоры на сексуальные темы, ознакомление с порнографическими литературой, фильмами
Возможности судебно-медицинской экспертизы в таких случаях весьма ограничены.
Типичными признаками, указывающими на совершение развратных действий, являются:
повреждения в области наружных половых органов – надрывы девственной плевы, кровоизлияния в толщу, на краю или у ее основания, трещины, надрывы, царапины на слизистой оболочке входа во влагалище, малых губ, надрывы или кровоизлияния в области наружного отверстия уретры
обнаружение спермы в половых путях, промежности, на теле или одежде
хронические воспалительные изменения в области наружных половых органов (характерны для совершения систематических развратных действий)
Судебно-венерологическая экспертиза
Проводится в кожно-венерологическом диспансере. Комиссия включает дерматовенеролога, уролога, гинеколога.