Судебная медицина - ответы к экзамену

4.6. Повреждения, причиненные острыми предметами

29.СМЭ повреждений колющими орудиями

Излюбленным местом локализации колющих ран является туловище, (область грудной и брюшной полости).

Механизм образования колотых ран заключается в том, что колющее оружие, благодаря своему острому концу, вклинивается в мягкие ткани и разволокняет их и углубляется в последующие слои.

Колоть можно всяким предметом имеющим острый конец. При вкалывании нарушается целостность ткани и получается рана. Типичными колющими орудиями являются: игла, шило, штык. Любое орудие с острым концом, действующее по направлению своей продольной оси, будет колющим.

Повреждения, вызванные колющими орудиями, имеют входное отверстие и канал, а иногда и выходное отверстие.

Форма входного отверстия зависит от формы поперечного сечения колющего оружия, которое может быть круглым, овальным, ромбическим. Отчасти форма входного отверстия зависит также от расположения и хода эластических волокон кожи. При сравнении величины поперечного сечения колющего оружия с размерами раны нужно иметь в виду, что отверстия колотой раны обычно несколько меньше размеров колющего орудия, потому что после извлечения оружия канал сокращается.

Входное отверстие от колотых ран имеет чаще всего щелевидную форму, но иногда входное отверстие может довольно точно передавать поперечное сечение оружия, вызвавшего повреждение.

Края колотой раны обычно ровные, иногда бывают осадненными, особенно в тех случаях, когда орудие погружается в тело по рукоятку, вызывая осаднение краев.

Длина канала колотой раны зависит не только от длины орудия, но и от того, насколько глубоко оно было введено в ткани.

Колющее оружие по пути проникает не только через мягкие ткани и подлежащие органы, но иногда при сильном ударе и прочном материале оружия и через плоские кости, в которых остается отверстие, иногда повторяющее своей формой поперечное сечение оружия, иногда обломки оружия, позволяющие затем идентифицировать его. Форма оружия может оставаться иногда в виде характерного для нее отпечатка и в таких органах, как, например, печень.

При повторных ударах без полного извлечения оружия из ран, при одном входном отверстии наблюдается повреждение многих внутренних органов, или одного и того же органа в нескольких местах.

Причинение повреждений посредством колющего орудия совершается как при самоубийстве, так и при убийстве, бывают также и несчастные случаи.

Для суждения о том, причинены ли смерть собственной или посторонней рукой, прежде всего необходимо обращать внимание на положение повреждений. Самоубийца практически всегда выбирает область сердца, иногда подложечную область.

При нанесении повреждения самоубийцы, как правило, обнажают область, куда намереваются нанести удар. Нанесенные же посторонней рукой, колотые раны всегда проходят через одежду, за исключением случаев, когда жертва была раздета. Но даже во время сна люди не бывают совершенно обнаженными.

Если оказываются проколотыми сразу несколько слоев одежды или другие лежащие на пути предметы, например бумажники, кожаные ремни, сложенные или скомканные носовые платки, то с уверенностью можно предположить действие посторонней руки.

Число колотых ран у самоубийц иногда может быть очень большим.

Наблюдаются случаи убийства детей посредством вкалывания в открытый родничок игл, известны также самоубийства посредством вкалывания иглы в сердце.

Наконец, встречаются колотые раны случайные, как несчастные случаи. Иногда в гневе отброшенные ножи отскакивали и случайно по-

ражали совершенно непричастных лиц. Встречаются также падения детей на острые оружия.

Иногда колющее орудие может тампонировать рану, препятствуя массивному кровотечению. Поэтому на месте происшествия, когда пострадавший еще жив, не следует торопиться с изъятием орудия.

Признаки колотой раны на коже

1.небольшие размеры входной раны

2.форма и размеры раны зависят от формы и размеров поперечного сечения колющего предмета (довольно часто щелевидной формы)

3.края раны несколько неровные

4.осаднение краев

5.может быть поясок загрязнения (обтирания)

6.стенки канала относительно гладкие

7.глубина раневого канала преобладает над длиной и шириной кожной раны

Обильное наружное кровотечение несвойственно колотым ранам.

30.СМЭ повреждений рубящими орудиями

Механизм образования рубленой раны – рассечение тканей лезвием с последующим их раздвиганием (клином топора), т.е. проявление механизма рассечения и ушиба тканей.

Признаки рубленой раны на коже:

1.края раны неровные

2.осаднение краев

3.надрывы концов

4.полоса загрязнения (обтирания)

5.кровоизлияние в толще кожи и подкожной клетчатки (ударяющее действие)

6.стенки раны неровные

7.перемычки в концах раны

8.форма ран различная: овальная с острыми концами; треугольная – один конец острый, другой П-образный; прямоугольная – оба конца П-образные; лоскутная – при действии рубящего предмета под углом

9.«след-вдавление»

10.рассечение подлежащей костной ткани

11.значительное кровотечение из раны

Признаки повреждения костей

Рубленые повреждения костей делят на:

1.щелевидные

2.продольно-дырчатые (пробоины)

3.оскольчатые

4.насечки

Наиболее характерными признаками являются:

1.плоскость разруби (рассечение) кости

2.щелевидный дефект кости (истинный)

3.края разрубов: при перпендикулярном ударе – стирание краев; при наклонных ударах – один край скошен с плоскостью разруба, другой край нависающий - с признаками стирания кости

4.концы (углы) разрубов: соответствующий лезвию – остроугольный; соответствующий пятке или носку – П-образный (закругленный)

Насечка возникает за счет действия лезвия, она захватывает наружную пластинку и губчатое вещество, т.е. насечка обладает дном.

При разрубе кроме наружной пластинки и губчатого вещества захватывается и внутренняя пластинка, т.е. разруб дном не обладает.

49.СМЭ повреждений колюще-режущими орудиями Механизм образования: сложный и неоднозначный.

Если колюще-режущий предмет имеет одно лезвие, а второй край – тупой (обушок), то после повреждения кожи острым концом при последующем погружении в тело, он будет рассекать ткани своим режущим краем и разрывать или расщеплять обушком.

Если колюще-режущий предмет имеет 2 лезвия (обоюдоострый), то после повреждения кожи острым концом, он при последующем внедрении в тело рассекает ткани своими режущими краями.

Колото-резаные повреждения состоят из входного отверстия, раневого (колото-резаного) канала и выходного отверстия.

Различают основной разрез (входное отверстие) и дополнительный разрез (свойства признаков выходного отверстия).

Признаки колото-резаной раны на коже

Основной разрез:

1.края ровные

2.кайма осаднения

3.кайма обтирания (загрязнения)

4.кайма высыхания

5.оба конца острые, остроугольные (обоюдоострый клинок)

6.один конец острый, другой тупой (односторонне-острый клинок)

7.ушибы (при полном погружении клинка – отпечатки в виде ссадин от ограничителя, рукоятки, бородки)

8.надрывы кожи у обушковой части раны

9.много пересеченных волос

10.надрезы при втяжении кожи (у лезвия)

11.отжимание (сгущение) эластичных волокон (у обушка)

12.стенки раневого канала гладкие

Дополнительный разрез:

1.края ровные

2.кайма высыхания от травматизации

3.надрывы без осаднения

4.мало пересеченных волос

Другие морфологические признаки, обнаруживаемые у основного разрыва, отсутствуют.

Определение типа клинка

Определение типа клинка – сводится к установлению признаков действия обушка и лезвия.

Действие обушка:

1.один конец закругленный или П-образный

2.надрывы кожи (один или два)

3.перемычки между стенками канала

4.поясок осаднения выражен четко

5.сгущение (отжимание) эластических и коллагеновых волокон Действие лезвия:

1.образуется дополнительный разрез или надрез

2.острые концы повреждений

3.отсутствие перемычек между стенками канала

4.кровоизлияния у конца слабее выражены

50.СМЭ повреждений режущими орудиями

Крежущим орудиям относятся различные ножи, бритвы, предметы такие, как кусок стекла, острая металлическая или костная пластинка, острый длинный камень. Все режущие орудия имеют острый край или лезвие.

Механизм действия режущего орудия заключается в давлении лезвия с протягиванием по поверхности тела и образованием резаной раны.

Основные признаки резаных ран

Резаные раны чаще располагаются на открытых частях тела: шее, лице, предплечьях, кистях рук.

Форма резаных ран линейна, хотя возможна и другая форма ран. Вследствие сокращения эластических волокон кожи, мышц может быть веретенообразной или овальной формы. При повреждении участков тела с кожными складками образуется зигзагообразная рана, которая внешне может быть не похожей на резаную рану. При действии орудия под острым углом образуется лоскутная рана. Если разрез прошел в месте закругления, на выпуклой поверхности, то рана становится дугообразной.

Края резаных ран ровные на всем протяжении и по всей глубине. Если орудие было тупое, с зазубринами, то края резаной раны могут

быть неровными, напоминающими ушибленную рану, причиненную двугранным предметом.

Концы резаных ран острые. Иногда у концов раны могут быть поверхностные надрезы кожи (насечки).

Стенки раны гладкие.

Резаные раны, как правило, имеют небольшую глубину, т.е. преобладает длина над глубиной и шириной, и ограничивается мягкими тканями. Величина и глубина раны зависит от остроты лезвия орудия, силы давления. Глубина резаной раны бывает чаще наибольшей в средней и ближе к начальной части, уменьшаясь к концу.

Иногда раны проникают до хрящей и костей. Хрящи и кости, покрытые тонким слоем мышц, легко повреждаются ножом, ребра могут быть пересечены, на костях повреждается надкостница, на которой остаются насечки. При действии режущего орудия в области волосистой части головы волосы пересекаются в начальной и средней части раны, над концевой частью раны волосы, как правило, не повреждаются.

Степень зияния (расхождения краев) раны зависит от того, прошел ли разрез вдоль или поперек и эластических волокон. Сокращение пересеченных и эластических волокон вызывает значительное зияние резаной раны.

Характерным признаком резаной раны является обильное наружное кровотечение из перерезанных сосудов.

Заживление резаных ран хорошее, после заживления остается рубец.

Особенности резаных ран при нанесении собственной или посторонней рукой

Происхождение резаных ран различное. Они могут быть нанесены собственной или посторонней рукой. Для решения данного вопроса большое значение имеет локализация раны и ее особенности.

На переднебоковых поверхностях шеи, на внутренней поверхности предплечий, в области лучезапястных суставов и локтевых ямках резаные раны нередко причиняются собственной рукой. Для резаных ран, нанесенной собственной рукой, характерны следующие признаки: располагаются в слегка косом направлении слева направо (у левшей – справа налево) и несколько сверху вниз; раны в начальной части глубже, чем в конце; наличие на концах раны поверхностных надрезов (насечек), обычно они множественны. Собственной рукой резаные раны шеи наносятся чаще в вертикальном положении тела, поэтому потеки крови из раны расположены вертикально, чаще на передней поверхности одежды.

Резаные раны, причиненные собственной рукой, иногда могу располагаться и на задней поверхности шеи, на животе с повреждением кишечника, внутренних органов. Такие повреждения обычно наносят психически больные люди.

Раны, причиненные посторонней рукой, характеризуются значительной глубиной, часто достигают позвоночника (рана в области шеи), имеют горизонтальное направление, чаще одинаковую глубину с обеих сторон, отсутствие насечек в области концов ран, потеки крови имеют горизонтальное направление (при ранении в области шеи).

Важным признаком является наличие признаков борьбы и самообороны. Поперечные резаные раны на ладонной поверхности пальцев и кистей рук возникают при обороне, когда пострадавший захватывает руками клинок, пытаясь отвести от себя удар, такие раны могут быть и на тыльной поверхности кистей.

Расположение резаных ран на теле в совокупности с оценкой направления действия орудия позволяет иногда решать вопрос о возможности причинения ран собственной или посторонней рукой.

Причина смерти при нанесении резаных ран

Наиболее частая причина смерти при нанесении резаных ран – кровотечение. Смерть может наступить от малокровия внутренних орга-

нов при ранении венозных сосудов и небольших по калибру артериальных сосудов или от острой кровопотери при ранении крупных артериальных сосудов.

Причиной смерти может быть и воздушная эмболия в результате ранения венозных сосудов шеи, которые не спадаются и воздух поступает в сосуды. Поэтому при ранении сосудов шеи необходимо провести пробу на воздушную эмболию.

Может наступить смерть от механической асфиксии в результате затекания крови в дыхательные пути.

113. Идентификация орудия по свойствам и особенностям колото-резаных ран

На ширину клинка может указывать длина основного разреза, если орудие погружалось полностью.

Длина раневого канала зависит от длины клинка и глубины его проникновения в ткани. Однако судить о длине клинка по глубине раневого канала не всегда возможно, так как он может быть введен в тело не на всю длину.

При наличии ранения мало податливых на сжатие тканей тела человека можно высказать предположение, что длина клинка была не менее глубины раневого канала.

Если же повреждение расположено в области живота, то по глубине раневого канала судить о длине клинка не представляется возможным, так как раневой канал может быть значительно больше длины клинка за счет вдавления рукояткой легко поддающихся сжатию мягких тканей передней брюшной стенки.

При множественных ранах принято считать, что наименьшая длина кожной раны при достаточной глубине наиболее соответствует ширине клинка, а наибольшая из всех ран глубина канала ближе всего определяет длину клинка.