СМЭ повешения - Ю.А.Молин

34 Судебно-медицинская экспертиза повешения

Рис.11Чередование пергаментированных и неосадненныхучастковв странгуляционнойборозде

Рис.10Пергаментированная

странгуляционнаяборозда

ление петли приходится на переднюю, в меньшей степени — на боковые поверхности шеи (рис. 7); 2) заднее (основное давление; петли направлено на заднюю поверхность шеи); 3) боковое (ос-1 новное давление приходится на правую или левую поверхности шеи _ рИс. 8); при этом, в зависимости от смещения петли кпе­ реди или кзади, может наблюдаться передне-боковое или заднебоковое положение петли (рис. 9); 4) опоясывающее (петля пол­ ностью охватывает шею); 5> редкие положения (через рот, между] подбородком и нижней губой и др.). Мы считаем эту классифика-1 цию наиболее рациональной в теоретическом и практическом от­ ношении.

В целях установления механизма сдавления шеи, следует по­ мнить о разных направлениях натяжения петли. Оно может быт направлено вверх (при вертикальном положении), под острым ил« прямым углом относительно оси тела (при горизонтальном ил» близком к нему положении) или вниз (при повешении вниз голе вой).

Наши данные показали, что при различных способах повеше ния выявляются особенности в характере, длительности развитш

Рис.12 ИаолированныеО), соприкасающиеся (2), пересекающиеся (3)

странгуляционныеборозды морфологической картине асфиксии. В связи с этим считаем це­

лесообразным говорить о двух видах полного повешения: «плав­

к свободному висению тела. Практика свидетельствует, что пове­ шение «плавно» наблюдается обычно при подстраховке руками за свободный конец петли или за объект, на котором закреплена петля.

Главным видовым признаком повешения является странгуляционная борозда на коже шеи. Под странгуляционной бороздой мы понимаем локальный след действия петли, в виде негатива отра­ жающий ее особенности. С нашей точки зрения, определение, трактующее борозду как след от давления петли, наложенной на шею (Науменко В. Г., Митяева Н. А., 1980; Завальнюк А. X., 1982, и др.) не является исчерпывающим. Странгуляционная бо­ розда представляет собой желобовидное вдавление, имеющее дно, стенки, верхний и нижний края (валики). Иногда, при нескольких сдавливающих шею элементах петли, наблюдаются и промежуточ­ ные валики. В зависимости от материала петли, времени и харак­ тера ее воздействия на шею, могут образоваться так называемые

36 Судебно-медицинская экспертиза повешения

ки(рис. 11).

Иногда на шее трупа обнаруживаются две или большее число» странгуляционных борозд. В связи с этим мы предлагаем допол-Я

для обозначения следа воздействия петли на шею — «полоса дав-j] ления», «полоса сдавления». Они не нашли признания и сейчас] практически не применяются.

2.2. Обстоятельства обнаружения трупа в петле

Такие обстоятельства бывают разнообразными: 1) повешение; как один из наиболее частых способов самоубийства; 2) повешение при убийстве, встречающееся в следственной и экспертной практи­ кекрайнередко;3)повешениеврезультатенесчастногослучая(на производстве, в быту при занятиях спортом, детскими играми, аутоэротическими манипуляциями и др.), наблюдается в 1 % от об­ щего количества повешений (Fiedorczuk Z., 1984); 4) симуляция повешения — подвешивание трупа, осуществленное с целью сокры­ тия убийства, а также в других случаях; 5) применение повешения

общего числа повешений. По материалам нашего бюро за много­ летний период, эта цифра составляет сотые доли процента.

Исключительно редко наблюдаются случаи самоубийства пове­

истике относятся «двойные самоубийства» — одновременное пове­ шение двух людей в различных или одной петле (Сапожни­ ков Ю. С, 1970).

В последние годы в литературе стали появляться публикации о

годно эта форма сексуальной стимуляции становится причиной

ется, хотя такие случаи встречаются в экспертной практике (рис. 13).

Обнаружение на трупе странгуляционной борозды не всегда свидетельствует об имевшем место повешении. Известны много­ численные случаи посмертного возникновения борозд при давле­ нии на шею воротников, компрессов, особенно, при гнилостных изменениях; при расположении шеи трупа на предметах, имею­ щих ребро (части мебели, поребрик, детали транспортного сред­ ства, перевозившего труп и др.). У грудных детей повышенного питания опрелости в складках нежной кожи быстро подсыхают, напоминая своим видом странгуляционную борозду.

В практике Ленинградского областного БСМЭ имел место следующийказуистическийслучай.Всвоейкомнатевпостели был обнаружен труп старика с петлей на шее, закрепленной к спинке кровати. Участковый инспектор в направлении на су­ дебно-медицинское исследование указал, что подозревается

38 Судебно-медицинская экспертиза повешения

смертьотповешения.Вскрытиепоказало,чтогр-нГ.скончал­ ся от абенедирующей пневмонии, осложнившей закрытую че­ репно-мозговую травму. Странгуляционная борозда на шее имелапосмертныйхарактер.Соседипояснили,чтоониприме­ нили наложение петли с целью «облегчения ухода» за боль­ ным, дляпредупрежденияпадениятеласкровати.

Следует указать, что, хотя и крайнередко, встречаются случаи сокрытия повешения (см. главу 9).

Установление истины во всех вышеуказанных случаях немыслимо бездетальногоознакомленияскомплексомматериаловделаи,преж­ девсего,сданнымиосмотраместаобнаружениятрупа.

Представленные в данной главе основные понятия не охватывают всего спектра определений и терминов, применяемых при характе­ ристике повешения. Детальная оценка различных явлений и симп­ томов приводится в соответствующих разделах.

Глава 3 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЦ, СОВЕРШАВШИХ ПОВЕШЕНИЕ

«Есть три вида самоубийства: прежде всего самоубийство как последний приступ длительного

недуга, ионо,конечно,относитсякобласти патологии, затемсамоубийствосотчаяния; наконец,самоубийствоподоводам рассудка».

О. Бальзак «Утраченные иллюзии»

3.1. Актуальность изучения проблемы суицидов

Нам представилось целесообразным изучить характеристику лиц, совершившихсуицидныедействия(самоповешение).Вотечественной литературе мы не встретили специальных работ, анализирующих по­ вешение в этом плане. Отсутствуют обзоры зарубетных данных по этой проблеме. В психиатрической литературе имеются указания (Шумаков В. М., Пуховский Н. Н., 1977) нанастоятельнуюнеобходи­ мостьизучениязавершенныхсуицидов,таккакпрактическивсеиме­ ющиесяработыпосвященыобобщениюпопытоксамоубийств.

Анализ статистики повешения также подчеркивает актуальность проблемы суицидов. Итоги работы Бюро судебно-медицинской экс­ пертизы Ленинградской области за 10 лет (1983—1992 гг.) свиде­ тельствуют, что ежегодно регистрировалось от 419 до 694 само­ убийств (или от 10.4 до 15.1 % всех судебно-медицинских вскры­ тий). Следует указать, что существующая система учета само-

40 Судебно-медицинская экспертиза повешения

Таблица 1

СТАТИСТИКА ПОВЕШЕНИЯ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

убийств далеко не совершенна, так как базируется на данных вра­ чебных свидетельств о смерти, графа которых, оценивающая род смерти, не всегда адекватно оформляется судебным медиком, не­ редко не имеющим ни к моменту вскрытия, ни через месяц (срок замены предварительного свидетельстваокончательным) соответст­ вующих данных. Общеизвестно, что значительной части погибших от утопления, падения с высоты, железнодорожной травмы, в еди­ ничных случаях повешения, судебно-медицинский эксперт вынуж­ ден в свидетельстве о смерти подчеркнуть графу «род смерти не ус­ тановлен», в то время как определенная доля этих «нерасшифро­ ванных» смертей относится к самоубийствам.

Следует отметить, что в разных странах существуют определен­ ные различия в принципах и методах регистрации самоубийств. Они касаются процедуры дифференциации суицидов от других ро­ дов смерти, должности и профессии лиц, выносящих решение о причине смерти, числа регистрируемых сведений относительно личности самоубийц, обстоятельств происшествия и др.

Общая степень «недоучета» самоубийств в официальной статисти­ ке оценивается в 25-40% (Петров В. Д., 1972; Kessel N., 1965; Barraclough P., 1974).

Законрегламентирует, чтоустановлениеродасмертинеявляется компетенцией судебного медика — это дело правоохранительных органов, поэтому существующая форма свидетельства о смерти дол­ жна быть изменена, как вносящая путаницу в учет самоубийств. Количество самоубийств через повешение в Ленинградской обла­ сти за анализируемый период колебалось от 328 до 560 (или от 78.3

до 85.9 % от всего количества самоубийств).

Сводные данные за 10 лет представлены в табл. 1. Из нее сле­ дует, что «пик» повешений наблюдался в 1983—1984 гг., затем произошло определенное снижение, но в 1991 —1992 гг. уровень су­ ицидов вообще, и странгуляции шеи в частности, вновь повысился. Минимальное количество суицидов, отмеченное в 1987 г. (рис. 14), суицидологи в числе прочих причин, объясняют «пиком иллюзий и надежд» перестройки (Амбрумова А. Г., 1994).

Изложенное подтверждает актуальность анализа всех данных, имеющих отношение к профилактике суицидов, как к проблеме, имеющей общегосударственное значение.

Многие десятилетия статистика самоубийств в нашей стране была «закрыта», что нанесло существенный вред научному исследова­ нию этого важного вопроса. Лишь в последние годы появилась со-