СМЭ повешения - Ю.А.Молин

122Судебно-медицинская экспертиза повешения

испособов повешения, индивидуальностью субъекта, наличием фо­ новых патологических состояний, терапевтическим патоморфозом (при «отсроченной смерти») и другими факторами.

6.3. Судебно-медицинская оценка повреждений

При исследовании трупов, извлеченных из петли, нередко об­ наруживаются различные телесные повреждения. Они могут быть: 1) прижизненными, не связанными с процессом повешения (следы бытовых самоповреждений, предшествующей драки, суицидной по­ пыткиит.п.) (рис. 43);2) агональными,возникающимивпроцес­ се асфиксических судорог при ударах об окружающие предметы, ожоговотних, врезультатепадениятелаприобрывепетли; 3) по­ смертными, обусловленными реанимационными мероприятиями,

Рис.43 Повреждения головы, возникшие вследствие драки, предшество­ вавшей самоповешению

Рис.44 Возникновениепосмертных поврежденийпри падении трупа вследствие спиливаниядерева,накоторомпроизошлоповешение. ЭкспертА.В.Васильев

возникшими при извлечении тела из петли (рис. 44), при транс­ портировке, а также повреждением животными.

Встречаются самые различные способы «комбинированных» са­ моубийств. Л. И. Коган (1978), Z. Fiedorczuk (1983) приводят данные о ряде таких экспертиз (нанесение ударов утюгом по го­ лове, причинение шилом колотых ран груди, в том числе прони­ кающих, с последующим повешением; нанесение резаных ран предплечий, прерванное распусканием петли повешение с после­ дующим выпрыгиванием из окна и падением с большой высоты). Обсуждаемые повреждения располагаются на трупе в местах, до­ ступных (с учетом орудия) для действия собственной руки. При этом резаные раны обычно находятся на участках тела, не по­ крытых одеждой, множественные, поверхностные, часто парал­ лельные. Они локализуются на передней поверхности шеи, груди, лучезапястных, локтевых суставов. Дважды нам довелось наблю­ дать их в области голеностопных суставов. Реконструировать кар-

124 Судебно-медицинская экспертиза повешения

тину происшедшего помогают следы крови на одежде, теле, ору. днях травмы (в том числе, петле), на МП.

На нашем материале в 3.5 % случаев можно было говорить о ком­ бинированном способе самоубийства (сочетание повешения с причи­ нением проникающих колото-резаных ран груди, живота, приемом кислот, карбофоса идр.).

Приводим пример из нашей экспертной практики. Труп гражданина Н. был обнаружен всвоей квартире, в петле. При ОМП обратил на себя внимание кухонный нож с обильно опачкаииымикровьюклинкомирукояткой,лежащийнастоле,не­ большая лужица крови рядом с ним на полу, кровяные следыотпечатки обуви, ведущие в комнату, обильное опачкивание кровью кистейтрупа, подошв тапочек и веревки, из которой былаобразованапетля. Навнутреннейповерхностилучезапястных суставов трупа — множественные поверхностные парал­ лельные резаные раны, обильно опачканные кровью в окруж­ ности. При исследовании трупа в морге наряду с признаками странгуляпионной асфиксии выявлен геморрагический некроз слизистойоболочкижелудка,резкийзапахуксуснойкислоты от его содержимого.

А. И. Поторочин (1970) отмечает, что при исследовании 40 тру­ пов лиц, умерших в результате повешения, в 24 наблюдениях были выявлены ссадины и кровоподтеки, в 12 — сочетание ссадин, кро-' воподтеков, ушибленных ран, в 3 — ожоги (вследствие контакта те­ ла с нагревательными приборами), в 1 — колото-резаные раны (после предшествовавшей попытки самоубийства).

При обнаружении прижизненных повреждений эксперт должен оценить возможность их возникновения в процессе борьбы и само­ обороны, а также доступность для причинения собственной рукой. Вопросы такого характера, как свидетельствует практика, доста­ точно часто ставятся перед судебным медиком. Характерна локали­ зация повреждений, возникающих в процессе асфиксических судо­ рог, на выступающих частях тела: на лбу, носу, подбородке, обла­ стяхсуставов,кистяхрук,атакжеповерхностныйочаговыйхарак­ тер ушибленных ран. К повреждениям, иногда возникающим в про­ цессе повешения, относятся также очаги травматической эпиляции волос затылочной области вследствие их ущемления в узле петли.

Следы реанимационных мероприятий обусловлены характером и объемом медицинской помощи. В практике наблюдаются ссадины груди и переломы ребер вследствие производства наружного масса­ жа сердца, следы медицинских уколов, осаднение, ожоги кожи гру-

ди вследствие действия дефибриллятора и др. Как правило, при рассечении мягких тканей в области указанных повреждений выра­ женных кровоизлияний не наблюдается. Посмертные повреждения, обусловленные транспортировкой трупа, его неаккуратным переме­ щением в холодильник морга, на секционный стол, раздеванием, располагаются преимущественно по задней поверхности тела (соот­ ветственно затылочному бугру, отросткам позвонков, гребням ло­ паток, заднимповерхностямлоктевыхсуставов, пяток) ипредстав­ лены участками, лишенными надкожицы, без кровоизлияний в подкожнойклетчатке.

Судебно-медицинской практике известны случаи обнаружения на трупах лиц, погибших от повешения, посмертных переломов костей черепа в результате промерзания головы при действии низких тем­ ператур (Лысый В. И., 1978). К особому виду травм, изредка обна­ руживаемых на трупах повешенных, относятся «странгуляЦионные борозды» (циркулярные неосадненные вдавления) на коже запя­ стий и нижней трети голеней, возникающие вследствие связывания рук и ног самими потерпевшими. В нашей практике такие повреж­ дения имелись в 2 % случаев.

В процессе длительного нахождения трупа в петле развиваются гнилостные процессы, мягкие ткани шеи подвергаются гнилостному разрушению, шея может значительно удлиняться, иногда наблюда­ етсядекапитация петлей. Изредка наоткрытых участках кожитру­ пов, висящих на деревьях, обнаруживаются серовато-коричневые западающие участки неправильной формы, напоминающие следы воздействия едких жидкостей. Такие повреждения возникают вследствие жизнедеятельности муравьев, легко проникающих на трупы даже при полном висении по свободному концу петли.

Из исследованных нами 300 трупов лиц, умерших от повешения, разнообразные повреждения (кроме странгуляционных борозд шеи) были установлены в 42 % случаев.

Таким образом, при судебно-медицинском исследовании трупов лиц, погибших в результате повешения, нередко обнаруживаются различные повреждения. Тщательное исследование, анализ всех обстоятельств происшествия, в первую очередь, данных ОМП, по­ зволяет высказать обоснованное суждение о механизмах образова­ ния таких повреждений.

126 Судебно-медицинская экспертиза повешения

Глава 7

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ТРУПА

7.1. Особенности наружного исследования

Судебно-медицинское исследование трупа при смерти от по­ вешения имеет ряд специфических особенностей, обусловленных своеобразием травмирующего орудия, а также танатогенезом.

Осмотр и описание одежды проводится по общим правилам с об­ ращением особого внимания на правильность расположения ее предметов, их повреждения, опачкивания. Рекомендуется отметить размер рубашки (для сопоставления с окружностью шеи). Следы потеков слюны, крови, спермы указывают на положение тела в пет­ ле. Характерной особенностью исследования является фиксация длины тела с вытянутой вверх рукой, а также окружности головы, что имеет важное значение в реконструкции обстоятельств повеше­ ния. Перед снятием с трупа петли и одежды, а также в процессе дальнейшего исследования рекомендуется производство фотосъем­ ки, существенно дополняющей иллюстративность и доказатель­ ность экспертного заключения.

Оценивается характер и локализация трупных пятен, достоверно отображающих положение тела в случаях длительного пребывания

впетле. При полном повешении трупные пятна циркулярно распо­ лагаются на кистях, предплечьях, голенях, стопах. При наличии туго стягивающих поясов, брючных ремней, подвязок и резинок на бедрах, трупные пятна локализуются над указанными преградами

ввиде различной ширины колец с дистально нарастающей интен­ сивностью окраски. При неполном повешении в позе «на коленях»

нам часто приходилось наблюдать округлые интактные участки ко­ жи соответственно надколенникам, окруженные интенсивно окра­ шенной зоной трупного пятна. Механизм образования этого явле­ ния не требует комментариев. Помогают в реконструкции позы тела в петле и особенности трупного окоченения: оно четко фиксирует степеньсгибаниянижнихконечностейвсуставахвслучаяхкасания ногами различных опор.

Обращается особое внимание на бледность и синюшность лица (что может быть обусловлено расположением и темпом затягивания петли на шее), состояние слизистых оболочек век, конъюнктив глазных яблок (расширение сосудов, кровоизлияния), анизокорию (как правило, узкий зрачок на стороне максимального давления петли), содержимое носовых ходов, наружных слуховых проходов, состояние барабанных перепонок, полости рта (наличие кровоизли­ яний в слизистой оболочке), ущемление кончика языка между зу­ бами, наличие мелкоточечных кровоизлияний на коже лица, шеи, плечевогопояса.

Приводится развернутая характеристика странгуляционной бо­ розды. Рекомендуется дать ее общее, а затем детальное описание.

Общаяхарактеристика:окружностьшеинауровнеборозды,ло­ кализация(верхняя,средняя,нижняятретьшеи),количествовдавлений(одиночная,двойнаяит.д.),замкнутость,направление(косовосходящая, косонисходящая, горизонтальная), выраженностьна протяжении.

Детальная характеристика: расположение борозды по передней поверхности шеи относительно верхнего края щитовидного хряща, на боковых поверхностях — расстояние до углов нижней челюсти, до нижних полюсов сосцевидных отростков, на задней поверхно­ сти — до середины затылочного бугра и границы роста волос. Фик­ сируется высота расположения высшей и низшей точек борозды от подошвенной поверхности стоп. При незамкнутой борозде отмеча­ ются места, где заканчиваются ее ветви, и расстояние между ними, при замкнутой борозде — место соединения ветвей, под каким уг­ лом (острым, прямым, тупым), куда направлена вершина угла; ес­ ли ветви соединяются в виде дуги — куда обращена ее выпуклость; наличие, локализация и характер отпечатка узла. Приводится ши­ рина, глубина на протяжении борозды. Отмечается характер дна: Цвет, наличие и локализация осадненных участков, плотность, рельеф, особенности краев и промежуточных валиков (высота, ши­ рина, пологость, нависание, скошенность, осаднения, кровоизлия-

128 Судебно-медицинская экспертиза повешения

ния, пузырьки с серозным или геморрагическим содержимым), на­ личие и направление смещения чешуек отслоенной надкожицы, ха­ рактер наложений, иные особенности.

Если труп доставлен с петлей на шее, рекомендуется зафиксиро­ вать положение петли, шариковой ручкой отметить место располо­ жения узла (при его наличии) и, если он затягивающийся, распу­ стив, осторожно снять через голову, затем нитками или липкой лентой вновь фиксировать местоположение узла. Если петля незатягивающаяся, то она перерезается в нескольких сантиметрах оп узла, снимается с трупа и затем концы (каждый виток) сшиваются нитками. Широко распространенное мнение о необходимости пере­ резания петли в противоположной узлу точке неправильно, так как именно на этом участке, в наибольшей степени травмирующем ко­ жу, в случаях лабораторного исследования часто удается выявить биологические наложения (Мишин Е. С, 1986).

Доставленную петлю осматривают, фиксируя ее особенности (одиночная, двойная, многооборотная; скользящая или неподвиж­ ная; открытая или закрытая), наличие, характер и локализацию узла; размер кольца петли и его соответствиеокружности шеи; дли­ ну свободного конца петли и его особенности (оборван, перерезан). Описывают материал, ширину петли, другие особенности (истертости, загрязнения, наложения, фрагменты других материалов — пряжки, подкладки и др.); наличие заглаживания волокон петли (при подтягивании тела вверх посторонней рукой волокна будутна­ правлены вниз).

При необходимости точного измерения диаметра (длины окруж­ ности) узлов, петель, образующих их тросов, шнуров и других предметов, рекомендуется пользоваться штангенциркулем.

При отсутствии петли, наличии нескольких предполагаемых пе­ тель, в других необходимых случаях со всей борозды рекомендует­ ся снять инородные наложения липкой бесцветной лентой. Парал­ лельно указанной лентой снимаются наложения с кистей трупа.

Наибольшее количество волокон остается на ладонной поверх­ ности большого, указательного и среднего пальцев правой кисти, у левшей — левой кисти (Reimann W., 1972). Определенное зна­ чение в плане доказательства собственноручного обращения с конкретной петлей может иметь обнаружение, кроме волокон, ча­ стиц краски, ржавчины, других наложений (Мастеров В. Ф., 1972). Полученные препараты передаются следователю для кри­ миналистического исследования.

туре случаями обнаружения повешения с ущемленными в петле паль­ цамирук.Особеннотщательнодолжнаосматриватьсяшеяприразви­ тии процессов гниения, сопровождающихся увеличением шеи в объе­ ме, мацерациейее кожи. В этих случаях возможна ложнаядиагности­ ка повешения вследствие образования «борозд»от галстуков, ворот­ ничков, давления на шею посторонних предметов. При наличии на шеедвухборозд (в результатесоскальзывания вверхнизконаложен­ ной малогибкой петли под действием массы тела и в процессе асфиксическихсудорог,врезультатесимуляцииповешенияпослеубийства удавлениемвэтойжепетлеидр.) (рис. 45). Каждаянанихописыва­ ется по вышеуказанным правилам, тщательно фиксируется их взаи­ морасположение на различных поверхностях шеи.

Особенно внимательным следует быть при мягких, слабо выра­ женных бороздах, имеющих тенденцию исчезать к моменту вскры­ тия. Отсутствие странгуляционной борозды на трупе извлеченного изпетлиприэтом резкоосложняеттрактовкуслучая, установление причины смерти.

Для выявления групповых и индивидуальных признаков отсут­ ствующей петли рекомендуется использовать следующий алгоритм исследований: 1) масштабная фотосъемка четырех поверхностей щеи; 2) детальный их осмотр с помощью лупы или непосредствен-

130 Судебно-медицинская экспертиза повешения

ная стерёомикроскопия; 3) изъятиесповерхности борозды инород­ ных наложений с помощью липкой прозрачной ленты; 4) изготов­ ление слепков рельефа дна борозды с помощью силиконовых паст 5) при подсыхании лоскута кожи — обработка его в растворе Ратневского; 6) фотосъемка в ультрафиолетовых и инфракрасных лу* чах (принеобходимости).

При наличии петли на шее трупа вполне достаточно выполнить сравнительное исследование групповых признаков петли (окруж­ ность, число оборотов, наличие узлов, ширина, материал, рельеф поверхности и др.) с морфологическими особенностями странгуляционной борозды.

В зависимости от особенностей организации работы в различных БСМЭ ряд этапов может быть выполнен как непосредственно у сек­ ционногостола, так и в условиях МКО, куда направляется изъятый маркированный лоскут кожи.

Наружный осмотр прочих частей тела производится по общепри­ нятым правилам. Тщательно осматриваются половые органы и про­ межность (наличие признаков дефлорации, других повреждений, инородных тел, рубцов, опачкиваний и наложений). До начала вскрытия трупа В. А. Кодин (1974) рекомендует сделатьрентгено­ граммуподъязычнойкостиихрящейгортани (см. главу 8.2), затем детально визуально изучить их после извлечения органокомплекса поГ.В.Шору.

7.2. Варианты секционной техники

Некоторые эксперты используют в случаях повешения разре­ зы по И. И. Медведеву (1969). М. И. Авдеев (1976) рекомендует осматривать органы и ткани шеи до извлечения органокомплекса. После обычного разреза от подбородка до лобка отсепаровывают кожу шеи, затем послойно мышцы передней и боковых ее поверх­ ностей, надрезая их в продольном направлении, освобождают от мышц трахею, рассекают ее спереди по средней линии, на месте осматривают и ощупывают рога подъязычной кости и щитовидного хряща. Н. Maxeiner, W. Dietz (1986) предлагаюттехническислож­ ный многоступенчатый метод препарирования выделенной гортани с рассечением ее горизонтальными вентрально-дорзальными разре­ зами. Однако указанные методы исследования не лишены недо­ статков:неизучаютсямягкиетканизаднейповерхностишеи,неис­ ключено возникновение артефициальных переломов подъязычной

кости и щитовидного хряща при извлечении органокомплекса, исс­ ледование предварительно не обескровленных тканей может сопро­

вскрытия полостей черепа. Затем делают поперечный дугообраз­ ный разрез кожи груди слева от плечевого сустава ниже ключиц, заканчивая его симметрично справа. От середины данного разреза проводят обычное рассечение до лобка. Сосуды шеи обескровлива­ ютсявследствиестекания кровивполостичерепаигруднойклетки.

Кожу передней и боковых поверхностей шеи отсепаровывают путем натяженияеевверх и встороны. Препарируюткаждуюмышцу. Ис­ следуют подчелюстные слюнные железы, щитовидную железу, тра­ хею, гортань и подъязычную кость. После осмотра сосудисто-нерв­ ных пучков продольно вскрывают сонные артерии тупоконечными ножницами. Для выявления надрывов покрывают внутреннюю по­ верхность сонных артерий кровью и снимают ее обушком бранши ножниц. Затем выделят органокомплекс шеи. По задней поверхно­ сти трупа делают дугообразный разрез между плечевыми сустава­ ми и на уровне верхних краев лопаток отсепаровывают кожу, по­ слойно исследуют мышцы задней поверхности шеи.

При любых вариантах исследования извлекать органокомплекс должен эксперт, не передоверяя это техническому помощнику. Ра­ ботать следует осторожно, так как при грубых манипуляциях в большей степени повреждаются мелкие сосуды с быстрым пропи­ тыванием кровью мягких тканей. Отмечается наличие мышечной странгуляционной борозды. Исследуют язык от кончика до корня (наличие следов «прикусывания», кровоизлияний). При необходи­ мости отделяют подъязычную кость и хрящи гортани для медикокриминалистического исследования. При переломах щитовидного хряща фиксируют их локализацию: верхние рога в области основа­ ний или концов, пластинки; направление и расположение (средин­ ная линия, правая и левая половина), вертикальный, косой или по­ перечный, с указанием характера краев на наружной и внутренней поверхностях хряща. Следует иметь в виду, что наличие мелких сесамовидных косточек между рогами подъязычной кости и щитовид­ ного хряща может быть ошибочно оценено как их отломки. Встре­ чаются аномалии развития щито-подъязычного комплекса с отсут­ ствием или избыточным развитием рогов, что может симулировать травму (рис. 46). Рекомендуется вскрыть сонные артерии на месте,