СМЭ повешения - Ю.А.Молин

утилитаризма признавали правомерность самоубийства, видя в нем средство избавления от физической и нравственной боли, жизнен­ ных неприятностей, особенно когда акт самоубийства приносит пользу другим людям. С постепенной гуманизацией общества, ха­ рактерной для XX в., и жесткая общественно-правовая оценка са­ моубийства утрачивает свою актуальность — в настоящее время в подавляющем большинстве цивилизованных государств всякое осуждение самоубийц считается пережитком прошлого, как проти­ воречащее свободе личности человека.

Вторая мировая война с ее многомиллионными человеческими жертвами, с беспрецедентным геноцидом народов привела западное общество к осознанию приоритетной ценности человеческой жизни: самоубийство оказалось в фокусе научного и общественного анали­ за. Появились превентивные суицидологические службы, кризис­ ные центры.

Интересную динамику проделала суицидология в России.

Само слово «самоубийство» появляется в русском языке в эпоху Петра I на страницах «Лексикона триязычного, сиречь речений славянских, елиногреческих и латинских сокровище», вышедшего в 1704 г. (Войцехович Б. А., Редько А. Н., 1994).

«Записи» числа самоубийств в России появились с 1903 г. (для сравнения: во Франции — с 1826 г., в Англии — с 1830 г., в Бава­ рии — с 1864 г.) и проводились в рамках судебных ведомств. Све­ дения, однако, собирались нерегулярно и неповсеместно. Эпидемия самоубийств после поражения в русско-японской войне была под­ вергнута широкому бесцензурному анализу различными специали­ стами и общественными деятелями с публикацией обширных ста­ тистических данных, с попытками обнаружения социальных при­ чин явления (Вроно Е. М., 1991).

В20-х годах ситуация резко изменилась. С установлением авто­ ритарного социализма самоубийство стало проблемой замалчивае­ мой, идущей вразрез с официальной идеологией торжества опти­ мизма, счастливой действительности. Чрезвычайно удобным при этом оказалось представление о суициде, только как о проявлении душевного расстройства. Это и определило сложность анализа этой проблемы в СССР вплоть до 90-х годов.

Внастоящее время стало ясно, что самоубийство — проблема междисциплинарная и должна изучаться врачами, юристами, фи­ лософами, социологами, психологами.

22 Судебно-медицинская экспертиза повешения

1.3. Медицинское изучение повешения

Первые врачебные наблюдения повешения, а также суждение о возможности спасения человека при быстром извлечении из петли

относятся к IV в. до н. э. и принадлежат Гиппократу. Им же впер­ вые сформулированы показания к реанимации повешенных, а так­ же медицинская техника оживления (Федоров М. И., 1967).

В дальнейшем совершенствование знаний о повешении определя­ лось уровнем развития медицины, законодательным становлением судебно-медицинской экспертизы.

1.3.1. Судебно-медицинское изучение повешения в России и СССР

Систематический наружный осмотр трупов при насильствен­ ной смерти, в том числе при самоубийствах, с участием медиков был введен Иваном IV Грозным (указы 1550—1554 гг.). Для этих целей обычно привлекались служащие Аптекарского приказа, ве­ давшего всем врачебным и аптекарским делом в России.

Однако собственно медицинское исследование трупов при пове­ шении началось только после законодательных реформ Петра I. Впервые правило приглашать врача для вскрытия трупов лиц, по­ гибших от насильственных причин, было закреплено Воинским ар­ тикулом 1714 г. Правило это соблюдалось только в Петербурге и Москве, и лишь со второй половины XVIII в., после появления ме­ дицинских учреждений вдругих губернских городах, судебно-меди­ цинские вскрытия получили широкое распространение (Шершавкин СВ., 1968).

Развитие современных научных сведений о повешении шло по пу­ ти изучения признаков смерти, определения ее причины и рода.

Значительное внимание изучению повешения уделяли представи­ тели всех основных школ отечественной судебно-медицинской нау­ ки.

Одной из первых отечественных диссертаций по судебной меди­ цине явилась работа М. Алякринского (ученика профессора О. Мухина) «Об оживлении удушенных» (1825). Впервые в литера­ туре автором поставлен вопрос о тесной связи механизма повеше­ ния (вчастности, степени затягиванияпетли на шее) с перспекти­ вами оживления.

Одной из главных работ видного представителя московской су­ дебно-медицинской школы И. И. Нейдинга стала статья «О диагно-

стическом значении бороздки на шее при повешении», опублико­ ванная в Московской медицинской газете (1886, N 40—42). Автор первым применил метод микроскопии для решения вопроса о при­ жизненное™ странгуляционной борозды. Перу И. И. Нейдинга принадлежит также работа «Определение психического состояния самоубийц при судебно-медицинском исследовании их трупов» (1870), являющаяся продолжением изучения проблемы повешения. Профессор И. М. Сорокин, представитель Санкт-Петербургской школы судебных медиков, является автором блестящих переводов на русский язык учебников Эдуарда Гофмана. В своих редактор­ ских примечаниях И. М. Сорокин предложил существующее и по­ ныне классическое разделение странгуляционной асфиксии на 3 группы (повешение, удавление петлей, удавление руками), дал критическую оценку ряда видовых асфиксических признаков смер­ ти при повешении, указал на неоднозначностьоценки ссадин на те­

ле, нередко имеющих посмертный характер.

Большой вклад в изучение проблем повешения внесли работы профессора А. С. Игнатовского (1891, 1893, 1901), обобщенные в его знаменитом «Курсе лекций, читанных в Юрьевском универси­ тете» (1910). Ему принадлежат оригинальные наблюдения измене­ ний головного мозга при повешении трепанированных животных, изучение непосредственных причин смерти при странгуляции шеи.

Значительную роль в изучении повешения сыграла Казанская школа судебных медиков. В работах ее основателя профессора И.М. Гвоздева были исследованы многие социальные, правовые, медицинские аспекты механической асфиксии. Темой его доктор­ скойдиссертации, защищеннойв 1868 г. вСанкт-Петербурге, стали «Материалы для изучения асфиксии преимущественно с точки зре­ ния медицинского правоведения».

Изучение повешения было продолжено профессором К. М. Леон­ тьевым (докторская диссертация «Влияние алкоголя и морфина на продолжительность асфиксического процесса», 1885), а затем про­ фессором А. Д. Гусевым, автором соответствующего раздела в ру­ ководстве «Основы судебной медицины» (1938). Комплекс судебномедицинских,патофизиологических,статистических,клинических исследований, выполненный профессором М. И. Федоровым, лег в основу широко известной в нашей стране монографии «Судебно-ме­ дицинское и клиническое значение постасфиксических состояний» (Казань, 1967). В настоящее время ученики профессора М.И. Фе­ дорова успешно продолжают активную разработку проблемы по-

24 Судебно-медицинская экспертиза повешения

стасфиксических состояний.

Большой вклад в изучение странгуляционной асфиксии внесли• украинские авторы. Так, основоположникам Харьковской школы! Ф. А. Патенко (1886) и Э. Ф. Беллину (1896) принадлежат работы,!

посвященные механизмам умирания при повешении, соответствую- I щим изменениям в нервной системе.

Критическую оценку признаков прижизненности странгуляцион-1 ной борозды, в частности, значению кровоизлияний в дне ее, дал!

Н. С. Бокариус (1891, 1902). Им же (1915) дана оценка причинам

ивремени возникновения бессознательного состояния при повеше-И нии. Кстати, ряд авторов отечественных учебников (А. П. Громов,! 1970, и др.), отдавая приоритет Н. С. Бокариусу как первому, предложившему изучение борозды в проходящем свете, упускают! из виду, что профессор И. М. Сорокин еще в 1881 г. привел описа-1 ние техники препаровки борозды и ее изучения «против света» вI авторских примечаниях к переводу учебника Э. Гофмана.

Еще один представитель Харьковской школы, П. М. Вроблевский! (1926), опубликовал данные о механизме возникновения судорог! при повешении, длительности сохранения борозд на коже извлечен- I ных из петли, проблеме самоспасения при этом виде суицида.

Дальнейшее развитие судебно-медицинская диагностика повеше-!

ния получила в работах профессора Ю. С. Сапожникова (1926,1 1940, 1957, 1966), где дана оценка видовых и общеасфиксических 1 признаков, механизма образования двух борозд при одинарнойI скользящей петле, особенностей осмотра трупа на месте его обна- I ружения, казуистике повешения, — а затем и в работе его ученицыI профессора И. А. Концевич, автора монографии «Судебно-меди-1 цинская диагностика странгуляций» (Киев, 1968), книги, которая и I в настоящее время пользуется заслуженной популярностью у судеб-1 ных медиков. Ряд работ, посвященных казуистике повешения, вре­ мени возникновения посмертных странгуляционных борозд, при- I надлежит профессору А. М. Гамбург (1948, 1958).

Отдельные вопросы судебно-медицинской диагностики повешения I нашли отражение в докторских диссертациях А. В. Пермякова I (1971) и А. Г. Носова (1972), изучавших изменения центральной

и периферической нервной системы, в цикле работ профессора Л. I М. Бедрина и его учеников, исследовавших изменения в системе I микроциркуляции при различных видах смерти (1973—1990), в мо- | нографии профессора В. А. Кодина (1974), посвященной поврежде- ] ниям подъязычной кости и хрящей гортани.

26 Судебно-медицинская экспертиза повешения

(1829), который впервые предложил в качестве диагностического признака надрывы интимы общих сонных артерий, и Orfila (1828, 1842), давшим авторскую оценку ряду видовых симптомов.

A. Tardieu (1870) в знаменитых «Этюдах» обобщил данные оте­ чественных судебных медиков и свои наблюдения повешения, в ча-i стности, оживления при нем, клиники постасфиксическогосостоя­ ния, роли расположения петли на шее.

P. Baron (1893) первым провел опыты по изучению сдавления дыхательных путей экспериментальных животных (в том числе,- трахеотомированных) различными по материалу петлями.

P. Brouardel (1894, 1897) принадлежит судебно-медицинская оценка ряда асфиксических симптомов при повешении, вчастности, семяизвержения, состояниякровивсосудах, кровоизлиянийвтка­ нях шеи.

Balthozard (1921) вСвоемучебникедетальнообобщилполученные к тому времени секционные и экспериментальные данные по странгуляционной асфиксии, привел собственные наблюдения.

В руководстве Е. Martin (1938) приводится обширная историче­ ская справка о повешении в различные эпохи, а также авторские наблюдения переломов подъязычной кости и хрящей гортани у спа­ сенных после повешения.

Выдающийся вклад в формирование современных взглядов на су­ дебно-медицинскую диагностику внесли работы немецких и авст­ рийских авторов.

А. Наеп (1772) принадлежат наблюдения об оживлении повешен­ ных, описания казней через повешение с медицинской точки зре­ ния, а также первое научное обобщение европейских летописей X V — X V I I I в. поэтимвопросам.

Опыты Fleischmann (1822) открыли собой новаторское направле­ ние в изучении повешения — направление аутоэксперимента. Ав­ тор провел серию самоповешений с хронометражом ассистентами возникающих у него симптомов.

J. Casper (1838, 1853) представил морфологическуюкартину при повешении, в том числе, характеристику странгуляционной бороз­ ды, опубликовал случаи посмертного подвешивания трупов после убийств.

Значительную роль в изучении танатогенеза при повешении сыг­ рал Е. Hofmann. Его классические опыты по изучению причин смерти — в частности, проходимости сосудов шеи при повешении, роли блуждающих нервов — затем неоднократно повторялись по

мере усовершенствования медицинской техники. Обширный цикл работ, вышедших с 1881 по 1912 г., включает в себя также разно­ образную казуистику повешения.

Langreuter (1886), Reineboth (1895) принадлежат исследования повешения трахеотомированных людей и животных, подтвердившие наличие сосудистого и нейрогенного компонентов танатогенеза.

F. Strassmann (1901) опубликовал результаты изучения повреж­ дений хрящей гортани и подъязычной кости при повешении, случаи комбинированных способов совершения суицида.

Gumprecht (1911) в экспериментах на собаках изучил возможно­ стиоживления после повешения, рольтравмы продолговатогомозга в танатогенезе.

Трудно переоценить роль W. Weimann, О. Ргосор (1963), совме­ стно с учениками проделавших огромную работу по фотодокумен­ тации мест происшествий, в том числе, при повешении.

В своем фундаментальном руководстве для судебно-медицинских экспертов A. Ponsold (1967) детально осветил вопросы осмотра мест происшествий, танатогенез и патоморфологию повешения, дифференциальную диагностику его и удавления петлей с совре­ менных научных позиций.

Гораздо меньшее внимание уделялось изучению повешения анг­ лийскими судебными медиками. A. S. Taylor (1867) принадлежат обобщения повешений как несчастных случаев, обсуждение особен­ ностейкровенаполнениявнутреннихорганов.

Н. Littlejohn (1925) сообщил о ряде наблюдений повешения, при которых отсутствовала странгуляционная борозда.

Из других европейских школ судебных медиков, изучавших по­ вешение, следует назвать румынскую. Широко известны работы N. Minovici (1905, 1930), который в аутоэксперименте установил сроки утраты сознания, разнообразные клинические проявления начального периода асфиксии, время проявления странгуляционных борозд и их исчезновения после извлечения из петли. Очень ценна проведенная фотодокументация этих опытов.

Вданной главе мы привели лишь основные исторические этапы

иважнейшие работы по изучению повешения. Анализ других пуб­ ликаций отечественных и зарубежных авторов представлен в соот­ ветствующих разделах книги.

28 Судебно-медицинская экспертиза повешения

Глава 2

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

2.1. Определения и классификации

Научная литература, посвященная судебно-медицинской экс­ пертизе повешения, огромна. Она насчитывает тысячи отечествен­ ных и зарубежных источников. В монографии, небольшой по объе­ му, обсуждаются материалы, представляющие и сегодня сущест­ венный теоретический ипрактическийинтерес.

Под повешением (по Универсальной десятичной классифика­ ции — раздел 616.001.85) понимается такой вид механической ас­ фиксии, при котором сдавление шеи петлей происходит под тяже­ стью всего тела или его части (Гусев А. Д., 1938; Райский М. И., 1953; Сапожников Ю. С, 1970, и др.). Различают полное повеше­ ние (рис. 2) — со свободным висением, и неполное (рис. 3) — при котором наблюдаются самые разнообразные положения тела, име­ ющего точку опоры (рис. 4). По данным В. М. Смольянинова и соавт. (1975), в большинствеслучаев наблюдается полное повешение. Другие авторы считают, что чаще встречается неполное повешение (Райский М. И., 1953; Мишин Е. С, 1977; Калмыков К. Н., 1985, и др.).

При этом, чаще всего отмечаются положения, приближающиеся к позам «на коленях», «полусидя», с касанием опоры стопами.

Сдавление достигается путем полного или частичного охвата шеи петлей. В типичной для судебно-медицинской практики петле раз­ личают кольцо, узел и свободный конец, который закрепляетсяне­ подвижно.

Следует сказать, что единой классификации петельнесуществу­ ет до сих пор. Рациональным для криминалистов и, в какой-то ме-

сткие петли встречаются В 7 4 % | Рис. 3 Неполное повешение

30 Судебно-медицинская экспертиза повешения

Рис.4 Возможныеположениятрупаприповешенииснеполнымвисениемтела (поA.Ponsold,1967)

случаев, мягкие — в 14 %, жесткие — в 12 %. Ряд авторов (М. И. Райский, 1953; Ю. С. Сапожников, A.M. Гамбург, 1976; W. Reimann, О. Ргосор, 1973) не классифицирует петли по мате­ риалу, из которого они состоят, ограничиваясь лишь перечисле­ нием предметов, используемых для странгуляции. Неподвижные петли могут быть открытыми и закрытыми. По числу оборотов (ходов) различают петли одиночные, двойные, тройные, много­

экспертиз, двойные — в 18 %, множественные — в 1 %. А.Д. Гу­ сев (1938), С.Д. Кустанович (1975) выделяют широкие и узкие петли.

Петли как таковой при повешении может и не быть, например, при сдавлении шеи различными твердыми предметами: спинкой кровати,стула,дверцейавтомашины,перилами(рис,5),развил­ ками ветвей дерева и иными предметами (Фридман Л. М., 1959; Reimann W., Ргосор О., 1973, и др.). А. Д. Гусев (1938) в таких случаях говорит об «атипичном виде» повешения, а О. X. Порк-

Рис.5 Сдавление шеи перилами лестницы. ЭкспертИ.Е.Лобан

шеян (1974) — об «атипичных петлях».

С учетом противоречивости и неполноты приведенных группиро­ вок, нами (1986) предложена своя классификационная схема ору­ дий странгуляции при повешении. В основу ее положены конструк­

тивные особенности этих орудий и механизмы травмы.

А. Предметы, из которых можно сформировать петлю, обладающие определен­ нойэластичностью,гибкостью,илисостоящиеизотдельныхгибкихзвеньев.

•I.Поконструкции:1)открытые—узелотсутствует(натянутаяверевка, матрасная петля), шея сдавливается частично; 2) незатягивающиеся (замкнутые,неподвижные)—шеятакжесдавливаетсячастично,ноузел находитсяв пределах шеи или внеее; 3) затягивающиеся скользящие (петли-удавки)—петляплотноохватываетисдавливаетшею(рис.6).

DI I .Почислуходов(оборотов):одиночные,двойные,множественные.