О.Э. Евсеева, Е.Б. Ладыгина, А.В. Антонова

АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

в геронтологии

Рекомендовано Учебно-методичесхим объединением высших учебных заведений Российской Федерации по образованию в области физической культуры в качестве учебного пособия для образовательных учреждений высшего профессионального образования, осуществляющих образовательную деятельность по направлению 032100 - «Физическая культура»

(по магистерской программе «Адаптивная физическая культура»-)

ОВСТСКИЙ

ИЗДАТЕЛЬСТВО

Москва 2010

УДК 796/799 ББК 75.48 Е25

Рецензенты:

С. П. Евсеев, доктор педагогических наук, профессор, заведую­щий кафедрой ТиМАФК ФГОУ ВПО «НГУ им. П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург»;

А. А. Потапчук, доктор медицинских наук, профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФГОУ ВПО «СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова»

Евсеева О. Э.

Е25 Адаптивная физическая культура в геронтологии [Текст] : учеб. пособие / О. Э. Евсеева, Е. Б. Ладыгина, А. В. Антонова. - М. : Советский спорт, 2010. - 164 с. : ил.

15ВК 978-5-9718-0461-1

В первом разделе пособия рассматриваются вопросы организации и методики занятий адаптивной физической культурой с людьми по­жилого возраста. Особое внимание уделяется выбору средств адап­тивной физической культуры, врачебному контролю и самоконтролю. Во втором разделе изложена примерная программа курса «Адаптив­ная физическая культура в геронтологии».

Для студентов, магистрантов, аспирантов, преподавателей, трене­ров, инструкторов по АФК и ФК.

УДК 796/799 ББК 75.48

© Евсеева О. Э., Ладыгина Е. Б., Антонова А. В., 2010 © Оформление. ОАО «Издательство 15ВК 978-5-9718-0461-1 “Советский спорт”», 2010

I организация и методика занятий адаптивной физической культурой с лицами пожилого возраста

1. Анатомо-физиологические и психологические особенности лиц пожилого возраста

Многолетняя практика и результаты научных исследований доказали, что при проведении занятий физическими упражнения­ми с людьми пожилого возраста необходимо учитывать в первую очередь их анатомо-физиологические особенности.

По мнению большинства исследователей, в период старения морфологические, функциональные и биохимические особенно­сти организма оказывают влияние на его важнейшее свойство - реактивность.

Способность приспосабливаться к обычным факторам среды с возрастом снижается за счет повышения порогов восприятия раз­личных раздражителей (гипоталамический порог по В.М. Диль- ману). Все эти сдвиги в конечном счете приводят к изменению го­меостаза и развитию реакций хронического стресса. Прежде всего изменениям подвергаются нервно-гуморальные механизмы регу­ляции функций организма.

Происходит ослабление функционального состояния цент­ральной нервной системы, которое обусловлено не столько ана­томическими изменениями мозговой ткани, сколько ухудшением кровообращения мозга и сдвигами основных нервных процессов: снижением подвижности процесса раздражения, ослаблением процессов торможения, повышением их инертности. С возрастом ухудшается функция рецепторов, что проявляется в ослаблении зрения, слуха, чувствительности кожи. Медленнее образуются и закрепляются условные связи и рефлексы, снижается мышечный тонус, замедляются двигательные реакции, ухудшается коорди­нация движений, равновесие. Замедляется скорость передачи ин­формации.

С возрастом дискоординируется и гормональная регуляция, осуществляемая отдельными железами внутренней секреции. Ослабляется выработка адренокортикоидного гормона (АКТГ) гипофизом, снижается секреция гормонов корой надпочечников, функция щитовидной железы. Нарушается обмен жиров, вслед­ствие чего в организме накапливается холестерин и развивается склероз. Функциональные и морфологические нарушения под­желудочной железы сопровождаются инсулиновой недостаточ­ностью, нередко приводящей к развитию возрастного сахарного диабета.

Таким образом, возрастное снижение функций эндокринных желез приводит к развитию трех «нормальных» болезней старе­ния - гиперадаптоза (избыточность стрессовой реакции), климак­са и ожирения (Солодков А.С., Сологуб Е.Б., 2001).

Очень существенны возрастные изменения в сердечно-сосу­дистой системе, приводящие к развитию склероза и атеросклероза. Его развитие обусловлено нарушением липидного и углеводного обменов, недостатком двигательной активности. Морфологиче­ские изменения оказывают существенное влияние на кардиоге­модинамику. Систолическое (СД) и диастолическое (ДД) дав­ление увеличивается, пульсовое чаще всего падает. Повышение СД выражено сильнее. ДД же изменяется весьма незначительно, но с каждым последующим десятилетием жизни оно повышается в большей степени, чем в предыдущем, примерно на 3-4 мм рт. ст. Минутный объем крови (МОК) у лиц 60-70 лет на 15-20% ниже, чем у людей зрелого возраста. Ухудшается сократительная функ­ция сердечной мышцы в связи с возрастной инволюцией миокар­да, вследствие чего уменьшается ударный объем крови (УОК). Поэтому частота сердечных сокращений (ЧСС) после 40-50 лет увеличивается, чтобы поддерживать МОК на достаточном уровне.

Органы дыхания при старении дольше сохраняют достаточные приспособительные возможности для удовлетворения повышен­ных требований при мышечной деятельности. Однако постепен­но легочная ткань теряет свою эластичность, уменьшается сила дыхательных мышц и бронхиальная проходимость, развивается пневмосклероз, все это приводит к уменьшению легочной вен­тиляции, нарушению газообмена, появлению одышки, особенно при физических нагрузках. Эти изменения нередко сопровожда­ются развитием эмфиземы. Снижается жизненная емкость легких (ЖЕЛ), дыхание становится более поверхностным, частота дыха­ния (ЧД) возрастает.

Желудочно-кишечный тракт, по мнению тех же авторов, под­вергается меньшим изменениям. Лишь несколько снижается тонус и моторика его различных отделов.

С возрастом ухудшается выделительная функция почек, вслед­ствие чего снижается диурез, отмечается задержка выведения мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Кости становятся более хрупкими, так как развивается остео- пороз (разрежение ткани трубчатых костей). Появляются изме­нения в суставах, подвижность в них нарушается в большей или меньшей степени. Возрастные изменения позвоночника нередко вызывают заболевания, приводящие к длительной нетрудоспособ­ности. На Востоке бытует мнение, что человек начинает стареть только тогда, когда теряет гибкость позвоночника. Возрастные изменения в скелетных мышцах характеризуются их атрофией, замещением мышечных волокон соединительной тканью, умень­шением кровоснабжения и оксигенации мышц, что приводит к снижению силы и скорости мышечных сокращений.

К положительным моментам инволюционных процессов в организме человека можно отнести его свойство поддерживать постоянную температуру тела при изменениях температуры внешней среды, нарастающее вплоть до пожилого возраста.

Старение организма сопровождается изменениями как биоло­гических, так и психических структур. Характер инволюционных процессов психики чрезвычайно сложен и зависит от индивиду­альных особенностей человека, от его предрасположенности к тем или иным заболеваниям, от образа жизни, личностных характе­ристик. Изменение психического функционирования в связи с возрастом может проявляться избирательно и в различные воз­растные периоды. Так, сравнительно рано начинает ослабевать воображение - его яркость, образность. Со временем ухудшается подвижность психических процессов. Ослабевает память, снижа­ется возможность быстрого переключения внимания, наблюдают­ся значительные трудности с развитием абстрактного мышления, а также в усвоении и восстановлении информации.

В отличие от других психических процессов интеллектуальные способности у большинства пожилых людей сохраняются доволь­но долго, но могут утрачивать свою яркость, ассоциации стано­вятся более бедными, снижается качество и обобщение понятий. В профилактике снижения интеллекта большую роль играет по­стоянная умственная нагрузка, положительно влияющая на ак­тивность мозга в целом.

Эмоциональные проявления с возрастом также видоизменя­ются. Развивается эмоциональная неустойчивость, усиливается тревожность, появляется неуверенность в себе, может наступить духовный упадок, обусловленный обеднением эмоциональной жизни человека. Возникает склонность к акцентированию вни­мания на негативных переживаниях. Появляется тревожно­депрессивная окраска настроения. Возраст, который обычно считается началом возникновения психических нарушений, свя­занных с инволюцией, составляет 50-60 лет.

Именно в этот период человек выходит на пенсию, что сопря­жено, с одной стороны, с изменением социального статуса ин­дивида, а с другой - с наступлением гормонально-физиологиче­ских процессов в организме (климакс). И то и другое негативно отражается на психике человека и приводит к сильнейшему стрессу.

На протяжении всего индивидуального пути человек привы­кает жить планами, близкими и отдаленными целями, которые ориентированы на интересы своей семьи, детей, карьеру. В пожи­лом же возрасте меняется привычный стиль жизни, круг общения, даже распорядок дня переходит к более самоориентированному образу жизни.

В этот кризисный момент могут проявляться многие нега­тивные стороны личности человека, отмечается обострение лич­ностных черт. Ранее настойчивые и энергичные люди становятся упрямыми, суетливыми, назойливыми. Недоверчивые - подо­зрительными. В прошлом расчетливые и бережливые - скупыми. У людей с художественными чертами характера заостряются черты истерического поведения (Безденежная Т.И., 2004).

Этот период жизни схож с подростковым: вновь возникают вечные вопросы о смысле жизни, месте в ней собственной лично­сти, значимости своего бытия. Но этот кризис в пожилом возрас­те более эмоционален и трагичен. Подросток осмысливает жиз­ненную перспективу, в пожилом же возрасте такой анализ связан с итоговой оценкой себя и своей прошедшей деятельности. Воз­раст, болезни, несоответствие устоявшихся взглядов требованиям времени, чувство одиночества и ненужности усиливают у пожи­лых людей тоскливое и серое мироощущение. Причем женщины, по имеющимся сведениям, в отличие от мужчин пессимистичнее смотрят на жизнь и так называемое социальное умирание у них наступает раньше.

К сожалению, не всегда процесс старения происходит в соот­ветствии с закономерными правилами увядания. Нередко ста­рость сопровождается тяжелыми психическими заболеваниями, такими как болезнь Пика - развитие прогрессирующей амнезии и тотального слабоумия, болезнь Альцгеймера - полная потеря памяти и атрофия головного мозга. Кроме того, могут развиваться: старческое (сенильное) слабоумие, бредовые и галлюцинаторные состояния, болезнь Паркинсона (ее основные неврологические проявления - дрожание, мышечная ригидность, т.е. ограничен­ность движений). Различные соматические заболевания также вызывают нарушения психики у пожилого человека. Например, клиническая картина психических расстройств при ишемической болезни сосудов сердца и инфарктах миокарда характеризует­ся раздражительностью, колебаниями настроения, навязчивыми мыслями о болезни, повышенной тревожностью, ипохондриче­скими явлениями, которые бывают особенно стойкими и выра­женными.

В целом же на пожилой возраст нельзя смотреть как на необ­ратимое биологическое состояние неминуемой дряхлости. Су­ществуют и положительные стороны этого жизненного этапа. Исследования отечественных и зарубежных исследователей сви­детельствуют о многообразных проявлениях положительного от­ношения к старости. Многое зависит от самого человека, от его активности и жизненной позиции. Накопление жизненной муд­рости, базирующейся на опыте, умеренности, рассудительности, бесстрастном взгляде на события и проблемы, обладает неоспо­римым преимуществом перед молодостью. В то же время в стар­шем возрасте все еще есть возможность воспользоваться плода­ми своего труда в целях самопознания, самосовершенствования и добиться профессионального и творческого успеха. При жела­нии третий возраст может стать самым плодотворным периодом жизни человека.

2. Цель, задачи, направленность и роль занятий адаптивной физической культурой с лицами пожилого возраста

Роль адаптивной физической культуры (АФК) в жизни по­жилого человека достаточно велика. В отличие от физической культуры АФК сталкивается с людьми, имеющими проблемы со здоровьем. Это обстоятельство требует значительной, а иногда и принципиальной трансформации (приспособления, коррекции, или, по-другому, адаптации) задач, принципов, средств и методов физической культуры к нуждам данной возрастной категории занимающихся.

Людям пожилого возраста для сохранения здоровья и твор­ческого долголетия необходима сбалансированная двигательная активность, учитывающая их психофизические особенности и потребности, направленная на приостановление процессов преж­девременного старения. Инволюционные изменения сердечно­сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и других систем не позволяют лицам старшего возраста выполнять многие физические упражнения, так как они могут вызвать перенапря­жение организма и стать толчком к негативным изменениям в нем.

В рамках физической культуры эту проблему решить можно, например средствами физической рекреации, если нет больших отклонений в состоянии здоровья человека. Но учитывая отри­цательное влияние окружающей среды, снижение качества жизни и общего уровня здоровья пенсионеров данных средств для поло­жительного и стойкого результата, как правило, недостаточно.

Поэтому именно АФК с ее разнообразным арсеналом средств предоставляет возможности для решения проблем, связанных с процессом старения.

В этом периоде жизни на первое место выходят оздоровительно­восстановительная и профилактическая направленности физкуль­турной деятельности. Кроме того, можно выделить и дополнитель­ные направленности занятий АФК - развивающую, познавательную, творческую, коммуникативную, поскольку двигательная активность в этом возрасте должна носить комплексный характер и способст­вовать не только укреплению здоровья, но и облегчать процесс социальной интеграции лиц пожилого возраста на фоне неблаго­приятных экономических преобразований в нашей стране.

Основная цель АФК в пожилом возрасте - развитие жизнеспо­собности человека, имеющего устойчивые отклонения в состоя­нии здоровья, и тем самым способствование продлению активно­го периода его жизни за счет обеспечения оптимального режима функционирования отпущенных природой и имеющихся в на­личии (оставшихся в процессе жизни) его телесно-двигательных характеристик и духовных сил.

В самом обобщенном виде задачи АФК в пожилом возрасте можно разделить на две группы:

• первая группа задач вытекает из особенностей занимаю­щихся - лиц пожилого возраста, имеющих отклонения в состоя­нии здоровья. Это, в основном, коррекционные и профилактиче­ские задачи;

• вторая группа - образовательные, воспитательные и оздоро­вительно-развивающие задачи - наиболее традиционные для физической культуры.

Задачи, решаемые в процессе занятий АФК с лицами пожило­го возраста, должны ставиться исходя из конкретных потребно­стей и возможностей пожилого человека.

Общими задачамиАФК в третьем возрасте (пожилой воз­раст) являются:

1. удовлетворение биологических потребностей человека в двигательной активности;

2. противодействие инволюционным процессам;

3. активизация деятельности организма с помощью движе­ний;

4. профилактика неблагоприятных воздействий на организм человека;

5. восстановление сниженных или временно утраченных функций организма;

6. развитие индивидуальных творческих способностей чело­века;

7. создание условий для самопознания, самореализации и само­утверждения.

В некоторых современных исследованиях цели и задачи физ­культурной деятельности пожилых объединяются в единый блок, исходя из того, что с возрастом выдвигается необходимость ком­пенсировать появляющиеся недостатки благодаря сохранению кондиционных способностей, улучшению психофизического и со­циального состояния.

Отсюда можно выделить следующие цели или задачи:

1. сохранение и развитие психических способностей, прежде всего интеллектуальных;

2. удовлетворение потребностей в двигательной активности;

3. расширение социальных контактов;

4. обеспечение досуга, хобби;

5. удовлетворение имеющихся желаний (общения, избавле­ния от вредных привычек, улучшения телосложения и т.д.);

6. сохранение чувства собственного достоинства.

Четкое понимание целевых установок является непременным условием эффективности физкультурной деятельности пенсио­неров.

Поэтому особое значение приобретают целеформирующие факторы:

1. внутренние: личностные потребности, мотивация, интере­сы, убеждения, «моторные задатки» и т.д.;

2. внешние: разработанная методика занятий, соответствую­щая возрасту и психофизическому состоянию занимающихся; жилищные условия; финансовое состояние; социальное положе­ние и т.д.

В целом же задачи, решаемые в процессе рекреационных заня­тий с лицами пожилого возраста, очень разнообразны и сводятся к следующему:

• обеспечение оптимального уровня двигательной активности в целях сохранения, укрепления, восстановления здоровья и под­держания необходимого уровня дееспособности организма;

• поддержание определенного уровня развития и совершен­ствования двигательных способностей;

• совершенствование практических знаний, умений, навыков в области движения, управления своим телом и применение их в жизни;

• обучение рациональному использованию средств физиче­ской культуры в личном быту и в режиме трудовой деятельности, приобретение некоторых жизненно необходимых навыков;

• получение знаний, умений и навыков самостоятельных заня­тий физической культурой и способов самоконтроля;

• расширение и углубление знаний в области гигиены, меди­цины, оздоровительной физической культуры;

• приобретение знаний о заложенных природой возможностях человека;

• воспитание у занимающихся стремления к здоровому образу жизни и самосовершенствованию;

• формирование представления о своем здоровье как личном и общем достоянии;

• формирование потребности в каждодневных занятиях физи­ческими упражнениями;

• содействие воспитанию нравственных и волевых качеств, развитию созидательных свойств личности;

• содействие раскрытию творческих способностей и умения широко мыслить;

• расширение кругозора и круга общения.

3. Формы организации занятий адаптивной физической культурой с лицами пожилого возраста

Занятия адаптивной физической культурой с людьми пожило­го возраста осуществляются в различных организационных фор­мах:

• коллективные (группы здоровья, клубы любителей бега, центры здоровья при парках и спортивных сооружениях, группы лечебной физической культуры);

• индивидуальные;

• самостоятельные.

При выборе форм занятий АФК необходимо учитывать материально-технические условия и обеспечивать занимающимся:

1. возможность для проявления инициативы и самостоятель­ности;

2. возможность творчества;

3. возможность расширения познавательных интересов;

4. получение удовлетворенности занимающимися как от само­го процесса занятий, так и от его результата.

По мнению большинства исследователей, лучшей формой ор­ганизации занятий АФК являются группы здоровья, где занятия проводятся квалифицированными инструкторами-методистами, имеющими специальное образование. При этой форме занятий имеется возможность постоянно осуществлять врачебный конт­роль и самоконтроль. Это позволяет своевременно выявлять от­клонения в состоянии здоровья занимающихся и дозировать нагрузку при выполнении физических упражнений. В условиях групп здоровья легче комплексно использовать различные сред­ства адаптивной физической культуры с элементами закалива­ния, массажа, сбалансированного питания и т.п.

Целесообразно создавать группы здоровья, руководствуясь принадлежностью занимающихся к определенной медицинской группе. Необходимо учитывать состояние здоровья лиц пожи­лого возраста, уровень их физической подготовленности и другие показатели. Это дает возможность проводить занятия в адекват­ном функциональному состоянию занимающихся двигательном режиме. Их выделяют, по крайней мере, четыре: щадящий- для больных людей или находящихся в периоде выздоровле­ния;оздоровительный- для практически здоровых людей и лиц с ослабленным здоровьем;тренировочный- для здоровых людей с несущественными отклонениями в состоянии здоровья;режим поддержания спортивного долголетия- для бывших спортсменов, продолжающих спортивную деятельность.

К первой медицинскойгруппе относят людей без отклонений в состоянии здоровья, с умеренными возрастными изменениями или незначительными функциональными нарушениями отдель­ных органов и систем.

Ко второйотносят людей, страдающих хроническими заболе­ваниями (без частых обострений), с незначительными возраст­ными нарушениями функций органов и систем, а также с низким уровнем физической подготовленности.

В третьюмедицинскую группу включают лиц с хроническими заболеваниями, протекающими с относительно частыми обостре­ниями, при выраженном функциональном нарушении различных органов и систем в фазе неустойчивой ремиссии.

Первая медицинская группа может заниматься в оздоровитель­ном и тренировочном двигательных режимах, а также в режиме поддержания спортивного долголетия, если речь идет о бывших спортсменах. Вторая группа - большей частью в оздоровительном режиме и третья - только в щадящем. Не надо забывать, что диф­ференцирование занимающихся на медицинские группы и выбор того или иного двигательного режима достаточно условны, так как на практике сделать это сложно, но необходимо.

Людей пожилого возраста рекомендуется комплектовать в группы следующим образом: 56-65 лет, 66 лет и старше.

Занятия проводятся 2-3 раза в неделю по 1,5-2 часа, желатель­но на свежем воздухе.

В перспективном планировании предусматривается выделе­ние четырех этапов:

• 1-й - около двух месяцев, задача - адаптация всех систем ор­ганизма к физическим нагрузкам;

• 2-й - 5-6 месяцев, задача - обеспечение общего физического развития и укрепления здоровья;

• 3-й - 2-3 года, совершенствование физиологических функ­ций, повышение общей физической подготовленности;

• 4-й - 1-3 года, задача - стабилизация физиологических функций, сохранение на возможно более длительный срок хоро­шего состояния здоровья, высокого уровня работоспособности и обеспечение активной жизнедеятельности организма.

Отдельно необходимо остановиться на естественной и до­ступной для нашей страны самостоятельной форме физической рекреации пожилого контингента - трудотерапиина своих садо­вых участках, которые имеют многие пенсионеры. Деятельность в саду и огороде включает в себя разнообразные трудовые про­цессы и имеет массуположительных моментовдля укрепления здоровья людей пожилого возраста.Первое- это пребывание продолжительное время на свежем воздухе, что уже само по себе позитивно влияет на все системы организма человека.Второе- трудовые движения стимулируют физиологические процес­сы и функции внутренних органов. Они мобилизуют волевые импульсы, дисциплинируют человека, создают бодрое настрое­ние, освобождают от навязчивых мыслей, возникающих на поч­ве бездействия, и отвлекают от болезней. Труд вводит человека в деятельное состояние и вызывает гармоничное функциониро­вание как всего организма, так и его отдельных частей. Вместе с тем трудовые действия возбуждают активную психическую дея­тельность, направляют ее в русло предметной, осмысленной, ре­зультативной и дающей удовлетворение работы. Однако нельзя злоупотреблять трудотерапией, поскольку неумеренная физиче­ская деятельность на садовом участке может привести к физи­ческому и психическому переутомлению и неблагоприятно ска­заться на здоровье, а в ряде случаев - послужить причиной обо­стрения хронических заболеваний или травм. Именно поэтому для предупреждения негативных явлений необходимо информи­ровать пожилых о том, как правильно организовывать домашний труд и отдых, как вести самоконтроль физического состояния, способствовать формированию навыков, необходимых в личном быту и в режиме трудовой деятельности (например, предупреж­дения травм позвоночника при подъеме и переносе тяжестей, работе в саду и т.п.).

Таким образом, на сегодняшний день для лиц пожилого воз­раста наиболее предпочтительной и доступной формой организа­ции групповых занятий остаются рекреативные группы здоровья, а самостоятельных - трудотерапия на садовых участках.

4. Врачебный контроль и самоконтроль при занятиях адаптивной физической культурой

Ведущую роль в процессе занятий физическими упражнения­ми в группах здоровья с пожилыми людьми приобретает контроль физического состояния занимающихся, включающего в себя, как минимум: состояние здоровья, телосложение, уровень фи­зической подготовленности (Зациорский В.М., 1979). Контроль можно подразделить на врачебный контрольисамоконтроль. Сущность контроля составляет оценка состояния адаптации организма к окружающим условиям. Иными словами, любой комплекс профилактических мероприятий, в том числе и физи­ческих упражнений, усиливает биологические механизмы адапта­ции к окружающим условиям. Воздействие их ведет к перестрой­ке сложившихся в организме функциональных отношений между различными органами и системами.

С этих позиций врачебный контрольисамоконтрольфизиче­ского состояния организма необходимы каждому человеку, за­ботящемуся о своем здоровье. Для этого можно использовать каксложные инструментальные методы исследования:электрокар­диографию, фонокардиографию, лабораторные исследования и др., так ипростейшие:анамнез, визуальное наблюдение, различ­ные функциональные пробы (Штанге, Генча, проба Мартине, проба с 20 приседаниями, ортостатическая и клиностатическая пробы, проба Ромберга, пальце-носовая проба, коленно-пяточная проба и др.), методы антропометрии, плантография, гониометрия, динамометрия и др.

Кроме того, применяются нетрадиционные методы самоконт­роля и самодиагностики,основанные на восточной рефлексотера­пии:

1. диагностика энергетического состояния каналов (по ки­тайской системе меридианов) по реакции на тепловую пробу по методу А. Акабане;

2. диагностика энергетического состояния каналов по био­логически активным точкам - МО-пунктам (точкам «трево­ги»),расположенным на передней поверхности грудной клетки и брюшной стенке (приложение 1).

Самоконтрольслужит важным дополнением к врачебному контролю. Его данные могут оказать большую помощь препода­вателю в регулировании тренировочной нагрузки. Преподаватель должен прививать занимающимся навыки регулярного самоконт­роля, разъяснять его значение и необходимость для укрепления здоровья.

Самым эффективным методом самоконтроля является веде­ние дневника самоконтроля(приложение 2). В дневник заносятся показатели двух видов:текущие(характеристики повседневного состояния организма), т.е. такие, которые изменяются быстро, иэтапные,изменяющиеся в течение длительного времени (на­пример, месяца или нескольких месяцев). Те и другие складыва­ются из учета субъективных и объективных показателей, т.е. из простых и общедоступных приемов самонаблюдения, а также по­казателей врачебного и педагогического контроля.

Текущий контроль

При заполнении таблицы показателей текущего контроля до­статочно их отмечать любым знаком (крестиком, кружком и т.п.) в столбце за тот или иной день месяца. Лишь показатели объек­тивного контроля отмечаются цифрами.

Субъективные показатели самоконтроля основаны на личных ощущениях, на умении их понимать и расшифровывать. К ним относятся: самочувствие, активность, настроение, сон, аппетит, болевые ощущения, респираторные заболевания и обострения хронических заболеваний¹.

Самочувствие -отражает состояние и деятельность всего организма и, в первую очередь, нервной и сердечно-сосудистой систем. Его отличительные признаки: слабость, вялость, голово­кружение, сердцебиение, различные болевые ощущения, недо­могания, а также ощущение бодрости, энергичность, наличие или отсутствие интереса к занятиям. Самочувствие может быть хоро­шим, удовлетворительным, плохим.

Активность- если занятия физическими упражнениями по­строены правильно, то после них появляется чувство повышенной активности. Если наблюдается обратный результат, это указывает на то, что нагрузка на занятии была завышенной, соответствен­но, активность снижается. Ее можно оценивать как пониженную, обычную и повышенную.

Настроение- характеризует психическое состояние челове­ка. Оно бывает: хорошим - если человек уверен в себе, спокоен и жизнерадостен; удовлетворительным - при неустойчивом эмо­циональном состоянии; неудовлетворительным - растерянность, подавленность и т.д.

Сон,а точнее, его субъективная оценка, также отражает состо­яние организма. Важно отмечатьдлительность ночного сна,вре­мя засыпания, пробуждения, бессонницу, сновидения. Нормаль­ным считается сон, наступающий вскоре после того, как человек лег спать, достаточно крепкий, дающий утром чувство бодрости и отдыха. Если сон нарушился, появилась вялость, раздражитель­ность, усиленное сердцебиение, необходимо срочно снизить на­грузку и посоветоваться с врачом. Кроме того, необходимо отме­чатьхарактер сна.

Аппетит- очень тонкий показатель состояния здоровья. В целом это чувство правильно отражает потребность организма в продуктах питания для восстановления истраченных ресурсов. Но эта закономерность проявляется только в том случае, если физическая нагрузка оптимальна. За пределами оптимума на­грузки чувство аппетита дает «сбой». Например, если нагруз­ка мала, то аппетит может возрасти, не соответствуя реальной потребности. При повышенной нагрузке аппетит может снизить­ся из-за начавшегося переутомления. В дневнике можно харак­теризовать аппетит как нормальный, пониженный или повышен­ный.

Болевые ощущения- головные боли, боли в позвоночнике, в мышцах, в ногах, боли в области сердца, при каких упражнени­ях появляются боли, их сила, длительность - все это информация о функциональном состоянии организма. На нее следует обра­щать внимание и анализировать. Такой анализ дает возможность отследить, в первую очередь, адекватность нагрузки при занятиях физическими упражнениями, а также начало того или иного за­болевания.

Респираторные заболевания, обострения хронических забо­леваний.Отмечается количество больничных дней, возникающие осложнения, сезонные обострения хронических заболеваний и т.д.

Объективные показатели текущего контроля основаны на ана­лизе показателей, выраженных цифровыми значениями, и вклю­чают: регистрацию пульса (ЧСС), артериального давления (АД), частоты дыхания (ЧД) и др.

Наблюдения за ЧСС.Это наиболее доступный показатель де­ятельности сердечно-сосудистой системы.Подсчитывается чис­ло ударов за 10 с и получаемая величина умножается на 6, чтобы получить минутный показатель. В норме в пожилом возрасте ЧСС в покое (по Бальсевичу В.К., 1986) колеблется в пределах 60­70 уд./мин. У нетренированных людей в начале занятий физиче­скими упражнениями пульс не должен учащаться более чем на 30 уд./мин по сравнению с частотой пульса в состоянии покоя. Сразу после занятий ЧСС у практически здоровых людей не должна превышать 100-120 уд./мин.

Во время занятий физическими упражнениями сердце долж­но работать с определенной частотой, но не с максимальной на­грузкой, обеспечивающей безопасный уровень для выполнения непрерывных упражнений. Максимальную частоту сердечных со­кращений для людей пожилого возраста во время занятий следует определять по формуле:

ЧСС = 190 - возраст (лет).

Частый пульс (тахикардия) - 100-120 уд./мин - нередко на­блюдается у людей с повышенной нервной возбудимостью, при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, а также после больших физических нагрузок. Медленный пульс (брадикардия) - 54-60 уд./мин - наблюдается, как правило, у тренированных людей.

Особенно важную роль играет ритм сердечных сокращений. В норме удары сердца следуют через одинаковые промежутки времени. Если подсчитать пульс по 10-секундным отрезкам за минуту и количество ударов будет одинаковым или с разницей в один удар от предыдущего, значит, ритм сердечных сокращений нормальный. Если разница больше, то такой пульс аритмичен и необходимо обратиться к врачу.

ЧСС подсчитывается утром в покое, до занятий и после них. Через 3-4 месяца регулярных занятий пульс в покое становится реже на 6-10 уд./мин. Это объективный показатель определенно­го улучшения здоровья.

Наблюдения за АД.Регистрация АД особенно необходима женщинам с повышенным артериальным давлением (или явле­ниями гипертензии). С возрастом, как правило, отмечается по­вышение уровня систолического АД. Диастолическое давление с возрастом изменяется мало. Средними цифрами АД (по Мо- тылянской Р.Е., Ерусалимскому Л.А., 1980) в возрасте 50-59 лет принято считать - 144/89, в 60 лет и старше - 149/89 мм рт. ст., но в преклонном возрасте люди, имеющие проблему повышенного АД, сами знают свою «норму».

Можно определить нормальную величину АД по формулам:

АД систолическое = 102 + 0,7 X возраст + 0,15X масса тела;

АД диастолическое = 78 + 0,17 X возраст + 0,1X масса тела.

Особо следует подчеркнуть, что часто у пожилых людей на­блюдается систолическая (или атеросклеротическая) артериаль­ная гипертензия, которая протекает почти бессимптомно. Боль­шинство специалистов связывают ее с атеросклерозом крупных сосудов, в первую очередь, аорты, а также с нарушениями функ­ций барорецепторов, заложенных в ее дуге. Это необходимо учи­тывать при планировании нагрузки.

Наблюдения за ЧД.Деятельность сердца тесно связана с рабо­той легких, определяемой по частоте дыхания, наличию одышки, кашля и т.д. Частота дыхания зависит от возраста, состояния здо­ровья, уровня тренированности, величины нагрузки. ЧД удобно подсчитать, положив руку на грудную клетку. Количество вдохов- выдохов считают в течение 30 с и умножают на 2. У взрослого человека в покое этот показатель равен 14-18 дыханий в минуту, после нагрузки - до 20-30. У регулярно занимающихся физиче­скими упражнениями ЧД в покое может достигать 10-16 дыханий в минуту.

Этапный контроль

Показатели этапного контроля (за каждый месяц или не­сколько месяцев) заполняются цифрами. В него можно вклю­чать разные показатели физического состояния человека. Важное требование к измерению показателей - соблюдение требований стандартности этих измерений: пробы желательно проводить в одно и то же время, в одних и тех же условиях.

Этапный контроль может включать:

1. наблюдения за уровнем физического развития(весом тела, состоянием осанки и стоп и др.);

2. наблюдения за уровнем функционального состояния(проба с 10 приседаниями, проба с одышкой, пробы с задержкой дыхания и др.);

3. наблюдения за уровнем развития двигательных качеств(об­щая гибкость, ловкость, сила, выносливость и др.);

4. комплексную оценку уровня физического состояния.

Наблюдения за уровнем физического развития

Наблюдения за весом тела.Лучше всего измерять его во вра­чебном кабинете, поскольку там имеются более точные весы, но можно воспользоваться и домашними напольными весами. Взве­шиваться следует утром, натощак, всегда в одной и той же одежде. После начала занятий вес может понизиться за счет уменьшения в организме воды и жира. В дальнейшем - повыситься за счет нара­щивания мышц, а затем остаться на одном уровне. С возрастом вес тела изменяется (чаще возрастает), и для индивидуальной оцен­ки этого показателя, зная показатели веса и роста, целесообразно воспользоваться методом индексов:

• весоростовой индекс Кетле: вес тела (кг) /рост (см);

• весоростовой индекс Брока: рост (см) - 100 единиц.По­лученная разница соответствует должному весу в кг (для роста выше 165-170 см рекомендуется вычитать 105, для роста 176­185 см - 110 единиц).

Данные заносятся в дневник самоконтроля раз в месяц.

Наблюдения за состоянием осанки².Осанка является косвен­ным показателем состояния позвоночника человека. Еще в древ­ности считалось, что все болезни, как правило, связаны с измене­ниями в позвоночнике.

Измеряется ширина плеч и величина дуги спины. Для этого сантиметровая лента нулевым делением прикладывается к высту­пающей точке правого плеча и протягивается по линии ключиц к точке на левом плече. Полученное значение является показате­лем ширины плеч. Второй показатель также замеряется с помо­щью сантиметровой ленты, которая протягивается от левой под­мышечной впадины по линии верхнего края лопаток до правой подмышечной впадины. Полученное значение показывает вели­чину дуги спины.

Далее определяется состояние осанки (СО) по формуле:

цнфиыа длэт (см) ^_х

величина дуги спины (см)

Средние показатели осанки - 100-110%. Показатель 90% сви­детельствует о серьезном нарушении осанки. При снижении его до 85-90% или увеличении до 125-130% необходимо обратиться к ортопеду.

Наблюдения за состоянием стоп³.Чтобы определить состоя­ние стоп, на гладкую, твердую поверхность (доска, картон и т.п.) кладется лист бумаги. Испытуемый встает на него так, чтобы но­ски и пятки обеих стоп были параллельны, а расстояние между ними соответствовало ширине ладони. Карандашом обводятся контуры стоп и каждый помечается цифрой 1. Не сходя с места, немного приподнимается правая нога и, стоя на левой ноге, при­держиваясь за опору рукой, обводится контур левой стопы, кото­рый помечается цифрой 2. Затем аналогичным образом обводит­ся и помечается контур правой стопы. Полученные контуры 1 и 2 сравниваются. Результаты определяются по таблице:

Контуры стоп	Состояние стоп (баллы)
Уменьшение контура 2	5
Контуры 1 и 2 совпадают	4
Увеличение контура 2	3

Наблюдения за уровнем функционального состояния

Тест с 10 приседаниями для определения переносимости физических нагрузок⁴.Исходное положение - стойка, определя­ется пульс за 1 мин (можно за 10 с и умножить эту цифру на 6). Выполняется 10 приседаний за 20 с. Измеряется пульс за 1 мин. Определяется разница между пульсом в покое и после нагрузки.

Оценка пробы:

Разница (уд./мин)	Доступность нагрузки	Баллы
Не более 10	Доступна средняя нагрузка (быстрая ходьба - 5-6 км/ч)	5
10-20	Доступна малая нагрузка (ходьба с небольшой скоростью - 4 км/ч)	4
20-30	Доступны незначительные, строго дозированные нагрузки (медленная ходьба - 2-2,5 км/ч)	3
Более 30	Занятия физической культурой должны проводиться только в группах ЛФК под наблюдением врача	2

Проба с одышкой для оценки состояния сердечно-сосу­дистой системы и работоспособности.Показателями работо­способности являются наличие одышки и ЧСС при подъеме по лестнице на 4-й этаж в спокойном темпе без остановок. Можно проводить пробу и с подъемом на 4-й этаж за определенное время (начинать с 2 мин).

ЧСС (уд./мин)	Наличие одышки	Оценка работоспособности (баллы)
Ниже 100	Не возникает	5
0 0 3 о	Почти не возникает	4
3 0 5 о	Одышка	3
150 и выше	Одышка	2

Проба с задержкой дыхания для оценки состояния дыха­тельной системы, сердечно-сосудистой системы и волевой подготовленности.Исходное положение - стойка. Сосчитать пульс в течение 1 мин. Затем после вдоха выдохнуть, зажать паль­цами нос и задержать дыхание как можно дольше (эта задержка дыхания называется апноэ). Данные пульса и апноэ (с) записать в виде дроби: пульс/апноэ (например, так: 80/40=2). Чем мень­ше полученный показатель, тем лучше устойчивость организма к кислородной недостаточности. То же проделать на вдохе.

Оценка апноэ на выдохе

Свыше 40 с - хорошо 35-39 с - удовлетворительно Менее 34 с - неудовлетворительно

Оценка апноэ на вдохе

Свыше 50 с - хорошо 40-49 с - удовлетворительно 39 с - неудовлетворительно

Наблюдения за уровнем развития двигательных качеств

Общая гибкость.Состояние общей гибкости можно опреде­лить с помощью следующего контрольного упражнения: исходное положение - основная стойка, носки вместе. Наклон вперед, каса­ясь пальцами рук или ладонями пола. Колени прямые.

Шкала оценки:

Степень гибкости	Баллы
Ладони свободно удерживаются на полу	5
Ладони дотянулись до пола, но положение удерживается с трудом	4
Кончики пальцев касаются пола, положение удерживается свободно	3
Кончики пальцев касаются пола, но положение удерживается с трудом	2
Руки до пола не дотягиваются	1

Подвижность суставов⁵.Подвижность в суставах измеряет­ся с помощью специальных приборов - гониометров, или угломе­ров. Наиболее простым по устройству считается гониометр Мол- лизона. Этот прибор представляет собой обычный транспортир, на основании которого укреплена стрелка-указатель, показываю­щая в градусах угол измерения положения прибора.

Измерение подвижности в тазобедренном суставе (сгибание- разгибание бедра).Обследуемый человек находится в основной стойке, фиксируя тело упором одной рукой о стенку. Гониометр рукояткой накладывают на боковую поверхность туловища вдоль его вертикальной оси. Центр круга совмещают с фронтальной осью тазобедренного сустава. Подвижный рычаг фиксируют на вертикальной оси наружной поверхности бедра.

Стоя на одной ноге, обследуемый:

• сгибает другую ногу в тазобедренном и коленном суставах;

• производит сгибание бедра при выпрямленной голени;

• производит разгибание бедра при выпрямленной голени.

Величину в градусах записывают по показателям транспортира.

Измерение подвижности в коленном суставе (сгибание голени).

Исходное положение то же, что и при измерении подвижности тазобедренного сустава. Рукоятку гониометра располагают вдоль наружной поверхности (по вертикальной оси). Центр круга со­вмещают с фронтальной осью коленного сустава. Подвижный рычаг фиксируют на наружной поверхности по вертикальной оси голени. Обследуемый выполняет сгибание и разгибание в колен­ном суставе. По показаниям гониометра определяют величину их углов.

Наряду с определением величины активных движенийпроиз­водят также измерение величиныпассивных движений(выполня­емых при приложении сил извне). Величина каждого движения измеряется трижды, при этом учитываются максимальные по­казатели. После этого вычисляетсярезервная подвижность(раз­ность между активной и пассивной подвижностью). Показатели резервной подвижности свидетельствуют о потенциальных воз­можностях увеличения амплитуды движения в суставе.

Ловкость.Для определения ловкости можно взять два не­больших мяча или небьющихся предмета и проделать следующее упражнение: исходное положение - стойка, предметы попере­менно подбрасываются вверх сначала правой, затем левой рукой максимальное количество раз. Фиксируется время непрерывного выполнения упражнения.

Силовые качества.Для определения силы можно использо­вать контрольное упражнение: исходное положение - упор стоя о стол или подоконник, выполнять сгибание разгибание рук в упо­ре, туловище держать прямо. Фиксируется количество повторе­ний упражнения.

Аэробная выносливость.Для определения выносливости можно воспользоваться методикой трехминутногосит-теста по Д.Н. Гаврилову (1996).Тест предназначен для практически здоро­вых людей до 60 лет или лиц с достаточно высоким уровнем фи­зической подготовленности.

В соответствии с ростом устанавливается высота стула: до 175 см - 43 см (высота стандартного стула), 176-185 см - 48 см. Увеличение высоты стула осуществляется за счет плоских накла­док (можно использовать книги, журналы).

Перед началом приседаний измеряется ЧСС1 в покое за 10 с, полученный результат умножается на 6. Далее в течение 3 мин выполняется равномерная нагрузка сесть-встать со стула (режим движения - 26 циклов - 52 движения). Измеряется пульс за 10 с и умножается на 6 сразу после нагрузки (ЧСС2) и через 2 мин (ЧСС3).

Оценка уровня кардиореспираторной выносливости произво­дится по формуле:

_И(ЧСС1 + ЧСС2 + ЧСС3) - 20010 '

Уровень	Индекс
Высокий	0-4,0
Выше среднего	4,1-6,0
Средний	6,1-11,0
Ниже среднего	11,1-15,0
Низкий	Более 15,0

Для людей в возрасте более 60 лет можно использовать тест, разработанный специалистами из университета Юваскула (Фин­ляндия)- ходьба на 2 км по твердому и ровному покрытию с фик­сацией пройденного в максимальном темпе времени. Темп движе­ния выбирается по самочувствию.

Для расчета индекса теста необходимо:

1. Рассчитать показатель по формуле:

масса тела (кг)

показатель = —

рост (м)²

2. Найти сумму следующих произведений:

для мужчин ... мин х 11,6 или ... с х 0,2 ... X 0,56 ... х 2,6 ... х 0,2

для женщин ... мин х 11,6 или ... с х 0,14 ... х 0,36 ... х 1,0 ... х 0,3

время прохождения дистанции

пульс за последнюю минуту рассчитанный показатель возраст сумма

3. Из числа 420 вычесть полученную сумму.

4. Определить индекс физической подготовленности по шкале:

Уровень	Индекс
Высокий	Больше 130
Выше среднего	111-130
Средний	90-110
Ниже среднего	70-89
Низкий	Меньше 70

Комплексная оценка уровня физического состояния

Для комплексной оценки уровня физического состояния Е.А. Пирогова с соавт. (1986) предложила формулу в виде урав­нения регрессии с использованием только двух показателей: ЧСС и АД.

УФС = 700 - 3 ЧССп - 2,5 АДср - 2,7 возраста + 0,28 массы тела350 - 2,6 возраста + 0,21 роста

где УФС - количественный показатель, эквивалентный уровню физического состояния; ЧССп - ЧСС в покое сидя; АДср - АД диастолическое (нижнее) + 1/3 АД пульсового (разница систоли­ческого и диастолического АД).

Уровень физического состояния оценивается так:

Уровень	Показатель
Высокий	Более 0,826
Выше среднего	От 0,676 до 0,825
Средний	От 0,526 до 0,675
Ниже среднего	От 0,376 до 0,525
Низкий	Менее 0,375

Как видно из приведенной формулы, знаменатель для данного индивидуума является статичным. Увеличение числителя может произойти только за счет уменьшения ЧСС в покое и снижения среднего АД. Поэтому контроль этих показателей в процессе самостоятельных занятий может дать оценку их эффективности.

Большинство занимающихся пожилых женщин обладают до­статочным жизненным опытом и поэтому очень внимательно относятся к осуществлению самоконтроля в процессе занятий физическими упражнениями.