Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
афк в геронтологии.docx
Скачиваний:
660
Добавлен:
14.03.2016
Размер:
948.33 Кб
Скачать

Внешние признаки утомления

(по Осипову И.Т., 1961; Зимкину Н.В., 1975; Коцу Я.М., 1986; Иванченко В.А., 1988; Солодкову А.С., 1992; Попову С.В., 1997; Григорьеву В.И., Григорьевой В.Н., 1995; Филипповой С.О., 2000)

Признаки

Степень выраженности утомления

Незначительная

(допустимая)

Значительная

(недопустимая)

Окраска кожи

Нормальная окраска кожи

Покраснение кожных покровов

Выражение лица

Спокойное

Напряженное

Потоотделение

Незначительное выступление пота, преимущественно на лице и в подмышечных впадинах

Обильное потоотделение по всему телу

Дыхание

Несколько учащенное, успокаивающееся после 2-3 мин отдыха

Резко учащенное, может быть одышка, дыхание поверхностное (преимущественно через рот, неритмичное), после окончания упражнения может появиться кашель

Изменение техники движения

Может быть незначительное нарушение техники движения при выполнении упражнений, уменьшение амплитуды движения и ухудшение координации, замедление скорости передвижения

Значительное нарушение техники движения, нечеткость и вялость выполнения упражнения, нарушение координации

Самочувствие

Комфортное состояние от выполненной работы, самочувствие хорошее или удовлетворительное, умеренная усталость после занятий, желание продолжить занятия

Самочувствие плохое, слабость, усталость, боли в области сердца, печени, в мышцах, суставах, головокружение, нет желания продолжить занятия

Внимание

Повышенный уровень

Рассеянное

Приложение 4

Признаки переутомления

(по Платонову К.К., 1991)

Признаки

Степень переутомления

Начинающаяся

Легкая

Выраженная

Тяжелая

Снижение

дееспособности

Малое

Заметное

Выраженное

Резкое

Появление

усталости

При

усиленной

нагрузке

При обычной нагрузке

При

облегченной

нагрузке

Без видимой нагрузки

Эмоциональные

сдвиги

Временное снижение интереса к занятиям

Временами

неустойчивое

настроение

Раздражи­

тельность

Угнетение,

резкая

раздражи­

тельность

Расстройство

сна

Труднее засыпать, просыпаться - нет

Трудно засыпать и просыпаться

Сонливость

днем

Бессонница

Снижение

умственной

работоспособ­

ности

Нет

Трудно

сосредоточиться

Временами

забывчивость

Вегетативные

сдвиги

Временами тяжесть в голове

Часто тяжесть в голове

Временами головные боли, снижение аппетита

1

- рефлексы мозга

16

- поджелудочная железа

2

- глаз

17

- желудок

3

- наружное ухо

18

- паращитовидная железа

4

- плечо

19

- щитовидная железа

5

- печень

20

- легкие

6

- желчный пузырь

21

- трахея

7

- аппендикс

22

- гипофиз

8

- бедро и колено

23

- шейный отдел позвоночника

9

- костная система

24

- сердце

10

- крестец

25

- вилочковая железа

11

- седалищный нерв

26

- селезенка

12

- тонкая кишка

27

- почки

13

- мочевой пузырь

28

- мочеточник

14

- кишечник

29

- половая сфера

15

- надпочечник

Приложение 5

Правая стопа

Рис. П.2. Проекция зон на подошве (по Вегдзоп А., Тгс/ак Ш., 1974)

Рис. П.3. Активные точки в области подошвы и их лечебное назначение (по Копгд С., Щтсига ъ]., 1975)

  1. - головная боль, головокружение, затяжные роды

  2. - орхит

  3. - эпилепсия, боли в пальцах

  4. - гипертония, сердцебиение, боли и судороги в ногах

  5. - афония, кашель, тонзиллит, кома

  6. - головная боль, меноррагия, судороги в икроножных мышцах

  7. - бессонница, боли в подошве

Приложение 615

Приложения

Характеристика признаков старения различных систем и возможных факторов, способных привести к отягощению этого процесса

Система

Анатомо-физиологические изменения

Клинические проявления

Факторы, ускоряющие развитие возрастных изменений

1

2

3

4

Кожа

Дегенеративная атрофия всех слоев кожи, наиболее выраженная в зоне подкожной жировой клетчатки. Уменьшение содержания эластических волокон, дегидратация клеток эпидермиса. Снижение числа и ослабление функции потовых и сальных желез. Выпадение волос, нарушение роста ногтей. Повышенная хрупкость сосудов, расширение венул и вен. Увеличенное образование кожного пигмента

Сухость кожи, образование морщин и дополнительных складок кожи (мешки под глазами, двойной подбородок).

Появление сенильных ангиом и телеангиэктазий. Старческая пурпура - при микротравмах, склонность к возникновению ран от давления с увеличением сроков заживления.

Ожоги от грелки. Зуд. Зябкость. Склонность к развитию дерматозов, кандидозных паронихий

Солнечное облучение.

Воздействие химических веществ. Температурные воздействия. Ношение неудобной одежды и обуви

Глаза

(зрение)

Снижение эластичности хрусталика, приводящее к падению аккомодации, прогрессирующая непрозрачность хрусталика. Снижение реабсорбции внутриглазной жидкости. Увеличение размера хрусталика и изменение его формы

Снижение остроты зрения, ограничение полей зрения, замедление адаптации к темноте. Старческая дальнозоркость, прогрессирование миопии и астигматизма. Катаракта, глаукома

Прогрессирование церебрального атеросклероза и артериальной гипертензии,сердечной недостаточности, диабета. Токсическое действие лекарств

15Альперович В. Проблемы старения: Демография, психология, социология. - М.: Астрель; АСТ, 2004. - 352 с.

1

2

3

4

Уши (слух)

Гиперостоз и сужение внутреннего слухового отверстия, обезыствление сочленений слуховых косточек и волокон базальной мембраны.

Снижение колебательных движений барабанной перепонки. Блокада евстахиевой трубы. Ослабление функции вестибулярного аппарата

Нарастающая глухота. Снижение порога восприятия звуков, особенно высокой частоты. Понижение способности различать звуки. Снижение чувства равновесия - головокружения, падения

Болезнь Меньера. Травма. Токсическое действие лекарственных средств

Нос

(обоняние)

Атрофия слизистой носа, утрата ганглиозных клеток и волокон

Обоняние остается нормальным лишь у 22% обследованных старше 80 лет

Хронический ринит, обострения

Рот (вкус)

Уменьшение количества вкусовых сосочков, снижение уровня восприятия вкусовых ощущений, уменьшение слюновыделения у 2/3 обследованных

Связанное с ухудшением восприятия вкусовых ощущений уменьшение удовольствия, получаемого от еды, снижение аппетита, сухость во рту

Сердечно­

сосудистая

система

Уменьшение числа клеток миокарда, расширение полостей сердца, сопровождающееся клапанной недостаточностью. Склеротические изменения эндокарда. Нарастающая плотность и снижение эластичности «сосудов котла», приводящие к росту сопротивления сосудов, изгнанию крови. Снижение чувствительности барорецепторов

Сердечный выброс снижается на 1 % в год после 30 лет, ударный объем в состоянии покоя снижается на 0,7% в год. Увеличение пульсового давления и гипертензивных реакций на нагрузку и стресс.

Склонность к нарушению сердечного ритма при нагрузке и стрессе

Неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Аритмия (гемодинамически значимая). Клапанно-миокардиальная дисфункция. Застойная сердечная недостаточность

Продолжение

122

Приложения

1

2

3

4

Система

дыхания

Увеличение передне-заднего размера грудной клетки, прогрессирующий парез, ослабление дыхательной мускулатуры. Уменьшение числа альвеолярных перегородок легкого - ослабление эластичности легочной ткани. Снижение защитной функции кашля и мукоцилярного очищения бронхиального древа

Снижение жизненной емкости легких, показателей форсированного выдоха, максимального объема дыхания. Прогрессирующее увеличение объема остаточного воздуха. Увеличение риска развития инфекционных заболеваний легких

Курение. Вторичные хронические обструктивные заболевания легких

Система

пищеварения

Пищевод: снижение перистальтической активности, ахалазия, образование пульсионных дивертикулов, хиатальных грыж.

Желудок: снижение секреции соляной кислоты до 20% уровня, наблюдавшегося в молодом возрасте, увеличение частоты атрофического гастрита (до 40% - после 65 лет). Увеличение частоты выявлени и метаплазии слизистой (интестинальный тип) и полипоза. Кишечник: удлинение кишечника, атрофия пейеровых бляшек и других скоплений лимфатической ткани.

Дисфагия, гастроэзофагиальный рефлюкс

Диспептический симптомокомплекс, гастралгия, непереносимость молока. Развитие пернициозной анемии. Гипохлоргидрия

Запоры, недержание кала, кишечные кровотечения

Нарушение диеты

Бесшлаковая диета, злоупотребление слабительными

123

Приложения

1

2

3

4

Система

пищеварения

Дивертикулез толстого кишечника (свыше 50% - в возрасте 80 лет), снижение перистальтики.

Печень: вес снижается на 20% к 80 годам. Частота обнаружения камней желудочного пузыря превышает 40% к 80 годам

Нарушения белково-синтетической функции печени. Нарушение метаболизма лекарств. Увеличение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы

Алкоголизм. Прием различных медикаментов (полипрагмазия)

Система

мочевыде­

ления

С 25 до 85 лет общее число функционирующих нефронов снижается до 30-40%, вес почек уменьшается на 30%, что приводит к снижению клиренса мочевины и креатинина - на 46-53%. Канальцевая реабсорбция глюкозы снижается на 43%.

Тонус мочевого пузыря понижен при уменьшении его объема, ослабление тонуса сфинктера. Гиперплазия предстательной железы (у мужчин), ослабление мускулатуры малого таза (у женщин)

Снижение скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции

Обструктивная уропатия и недержание мочи при обильном выделении. Стрессорное недержание

Нефросклероз, связанный с артериальной гипертензией и атеросклерозом почечных артерий. Интерстициальный нефрит, связанный с приемом нестероидных противовоспалительных средств, аминогликозидов. Инфекция мочевыводящих путей

Костно-

мышечная

система

Мышцы: уменьшение количества мышечных волокон и их диаметра. Увеличение жировых включений и липофусцина в мышечных клетках, уменьшение числа функционирующих капилляров

Снижение эффективности мышечного сокращения, сопровождение видимой атрофии мышц их дряблостью, развитием старческой миастении, неспособностью к длительной физической активности

Малоподвижный образ жизни

Продолжение

124

Приложения

1

2

3

4

и нейронов на каждую мышечную единицу. Снижение АТФазной активности мышц.

Кости: уменьшение содержания минеральных веществ в костях. Потеря костной ткани, начинаясь после 40 лет, ускоряется у женщин в постменопаузе, составляя суммарно 25% (у мужчин - 12%). Темп потери костной массы у женщин составляет 2-3% в год, продолжаясь до 65-70 лет. Суставы: прогрессирующая дегенерация суставного хряща (в том числе межпозвонковых дисков). Кальциноз сухожилий и суставных сумок.

Вторичные гиперостозы

Уменьшение роста - около 5 см за период от 20 до 70 лет. Изменение осанки за счет кифосколиоза. Боль в спине.

«Зубная боль от пояса до пятки»

(И.В. Давыдовский). Риск развития патологических переломов

Клиника прогрессирующего остеоартроза и спондилоартроза (остеохондроза).

Боль при движении, вторичные синовиты

Дефицит гонадостероидов, алкоголизм, нестероидные ПВС и стероиды, курение, нарушение диеты.

Дефицит витамина О (диета, отсутствие солнечного облучения)

Активизация остеоартроза при приеме НПВС, избыточные нагрузки

Система

крови

Число форменных элементов крови, гематокрит обычно не меняется.

Уменьшена абсорбция железа, но плазменное железо снижается незначительно. Увеличение содержания в плазме крови макроглобулярных белков: фибриногена, у-глобулина. Уменьшение массы деятельного костного мозга

Изменение реологических свойств крови, приводящее к расстройствам микроциркуляции. Риск развития цитопенических состояний при воздействии на систему крови.

СОЭ может возрастать до 40 мм/ч

Повторные кровопотери.

Прием препаратов, воздействующих на генеративные потенции костного мозга

125

Приложения

Приложения

126

Продолжение

1

2

3

4

Иммунная

система

Прогрессирующая атрофия лимфоидной ткани (лимфатические узлы, лимфатические фолликулы кишечника, небные глоточные миндалины). Уменьшение количества Т-лимфоцитов (хелперов, естественных киллеров). Снижение уровня и уменьшение выработки первичных антител

Повышение восприимчивости к инфекциям и злокачественному росту (канкрофилия, активация эндогенных инфекций, в том числе туберкулеза). Нарушение иммунного ответа

Аутоиммунные заболевания (тиреотоксикоз, тиреоидит, злокачественная анемия)

Эндокринная

система

Атрофические процессы в большей части органов эндокринной системы осуществляются медленно и клинического значения не имеют. Исключения: глубокая инволюция зобной железы, заметное снижение веса и функции щитовидной железы, сопровождающееся уменьшением продукции трийодитиронина до 25-40% после 60 лет. УровеньТ4 нормален. Снижается число и функция инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы. Снижение активности инсулиновой рецепции. Изменения предстательной железы у мужчин старше 60 лет: нормальные размеры - 49%, увеличение - 26%, резкое увеличение - 14%, рак - 4%

Менопауза (вазомоторные симптомы, атрофия влагалища). У мужчин: снижение либидо, потенции, сексуальных побуждений. Ожирение (ослабление чувствительности к инсулину).

Риск развития гипотиреоза.

Снижение резистентности к стрессу - снижение стрессорной активации синтеза АКТГ

Хирургический гипогонадизм (удаление яичников). Вторичный гипогонадизм при алкоголизме. Аутоиммунный тиреоидит

1

2

3

4

Нервная

система

Индивидуально различная по локализации и темпу гибель центральных нейронов. Уменьшение площади межнейрональных контактов. Накопление липофусцина и уменьшение субстанции Ниссля, увеличение в геометрической прогрессии числа сенильных бляшек, их амилоидное превращение.

Прогрессирующее снижение мозгового кровотока. 15%-ное снижение скорости межнейрональной проводимости. Увеличение активности МАО, сочетающееся с ростом уровня серотонина и снижением уровня плазменных и органных катехоламинов.

Уменьшение холинергических медиаторов и активности холинэстеразы - снижение ортостатических рефлексов и автономной регуляции

Медлительность движений (их окостенелость). Снижение способности к обучению, освоению нового материала, формированию новых двигательных стереотипов.

Снижение способности к терморегуляции, приводящее как к гипотермическим состояниям, так и к периодической гиперпирексии.

Ортостатическая гипотония, головокружения, обмороки, падения. Возможность развития гипергидратации. Нарушения сна

Нарушения сознания, связанные с алкоголем или приемом медикаментов. Развитие болезни Паркинсона. Развитие болезни Альцгеймера. Прогрессирование мозгового атеросклероза и гипертензионной энцефалопатии. Сердечная недостаточность. Стойкая гипотония

Психический мир человека

Искажения восприятия действительности в результате нарушения анализаторных функций.

Консерватизм в понятиях, представлениях, отношениях. Сужение круга интересов и враждебное отношение к новому.

Любые формы социальной изоляции. Освобождение от обязанностей. Нарушение привычной стереотипии жизненной активности.

127

Приложения

Приложения

128

Окончание

1

2

3

4

Психический мир человека

Нарушения памяти как база возможных аномальных представлений и расстройств углубления знаний и формирования понятий. Нарушение мышления как следствие искаженного восприятия информации. Истощаемость психических функций.

Склонность к формированию эмоциональных расстройств

Заострение имеющихся черт характера в связи с утратой гармонизирующих влияний личности. Утомляемость. Склонность к формированию сенестопатий.

Тревожная суетливость, раздражительность. Агрессивность

Прием психотропных средств

Приложение 715