Общая хирургия 2

Ответ: Д

Все перечисленные признаки

24.каких видов бывает пневмоторакс:

Ответ: Б

1)открытый

2)закрытый

6)клапанный

25.Открытый пневмоторакс, когда имеется сообщение плевральной полости с внешней средой через рану стенки грудной клетки, переводят в закрытый, так как при закрытом пневмотораксе плевральная полость не инфицируется, а небольшое количество воздуха в плевральной полости рассасывается самостоятельно или удаляется из нее пункционным методом.

Ответ: А

26.при лечении закрытого пневмоторакса с большим скоплением воздуха в плевральной полости производят пункцию полости в третьем межреберье по среднеключичной линии и аспирацию воздуха, так как большое количество воздуха в плевральной полости приводит к развитию компрессионного ателектаза.

Ответ: А

27.При закрытом пневмотораксе проводится пункция плевральной полости в следующих точках:

Ответ: Б (в 3 межреберье по среднеключичной линии)

28.при открытом повреждении грудной клетки с пневмотораксом производят первичную хирургическую обработку раны с герметичным еѐ ушиванием или наложением окклюзионной повязки, так как только клапанный пневмоторакс может подвергнуться самостоятельному излечению.

Ответ: В

29.При клапанном пневмотораксе всегда ставится показания к торакотомии, так как накопление воздуха в плевральной полости приводит к ателектазу легкого, смещению средостенья и развитию синдрома травматической асфиксии

Ответ: Г

30.Для клапанного(напряженного) пневмоторакса характерно:

Ответ: Б

1)выраженная одышка

3)двигательное и психическое возбуждение

4)боль в груди

7)бледные и цианотичные кожаные покровы

9)снижение АД

10)коробочный перкуторный звук на стороне повреждения

31.Кровь в плевральной полости может рассасываться, поэтому гемоторакс всегда лечится консервативно

Ответ: В

32.Нарастающий гемоторакс, не смотря на проводимые пункции плевральной полости и эвакуацию крови, является показание к операции-торакотомии, так как торакотомия позволяет полноценно очистить плевральную полость от жидкой крови и сгустков.

Ответ: Б

33.при гемотораксе провидятся пункции плевральной полости в следующих точках:

Ответ: Д(в 8 межреберье по заднемышечной линии)

34.При ране передней брюшной стенки, возможно достоверно определить проникающий еѐ характер при следующих диагностических мероприятиях:

Ответ: Д

6)первичная хирургическая обработка раны с тщательным ревизией раневого канала на всем его протяжении.

35.При закрытой травме живота необходимо всегда проводить операциюлапаротомию, так как при закрытой травме живота всегда повреждаются полые и паренхиматозные органы.

Ответ: Д

36.при повреждении паренхиматозного органа лапароскопия является эффективным диагностическим исследованием, так как только с помощью неѐ можно установить локализацию, характер повреждения паренхиматозного органа и поставить показания к лапаротомии.

Ответ: В

37.Признаками повреждения паренхиматозного органа брюшной полости являются:

Ответ:Г

1)снижение Hb

4)снижение АД и учащение пульса

5)побледнение кожаных покровов

6)признаки свободной жидкости в брюшной полости

8)головокружение и потемнение в глазах

38.во всех случаях сквозного повреждения полых органов при тупой травм живота показана лапаротомия, так как повреждение полого органа приводит к развитию перитонита.

Ответ: А

39.Повреждение полых органов брюшной полости сопровождается следующими симптомами, свидетельствующие о развитии перитонита.

Ответ : А

1)напряжение передней брюшной стенки

2)симптомы раздражения брюшины

4)болезненность передней брюшной стенки при пальпации

8)перкуторно отсутствует печеночная тупость

40.При разрыве мочевого пузыря всегда развивается клиника перитонита, так как моча при интраперитонеальномразрыве мочевого пузыря попадает в брюшную полость

Ответ:Г

41.к признакам повреждения мочевого пузыря относят:

Ответ: А

3)частые позывы на мочеиспускание

4)резкие боли при мочеиспускании

6)выделение небольших порций мочи не смотря на упорные позывы на мочеиспускание

8)появление крови в моче

42.При рентгенологическом исследовании мочевого пузыря с целью выявления дефекта необходимо тугое его наполнение, так как наличие переходного эпителия может препятствовать свободному вытеканию контраста из пузыря в брюшную полость при недостаточном растяжении стенок пузыря

Ответ: А

17.Опухоли

1.К факторам способствующим опухолевым трансформации:г.все перечисленные

2.В отличие от истинных опухолей,припухлости исчезают по мере устранения факторов,вызвавших эту припухлость,так как истинные опухоли обладают автономным ростом:А

3.Опухоль можно считать доброкачественной если она обладает :В 2.экспансивным ростом,3.тканевым атипизмом,6.локальным ростом без метастаз

4.Опухоль можно считать злокачественной если она обладает:Б

5.Какая сатдия злокачественной опухоли по клинической классификации,если размеры первичного очага не более 3 и не выявляется увеличение лимфоузлов :1 стадия

6.какая стадия злокач опухоли по клин класс если размеры опуходи не превышают 5см,опухоль не выходит за пределы пораженного органа:2 стадия

7.Какая стадия злокачественной опухоли по клин класси если размеры превышают 5 см опухоль прорастает пораженный орган но не прорастает в соселдние органы и имеется множество смещаемыъ регионарных метастазов:3 стадия

8)Какая стадия злокачественной опухоли по клин класси если опухоль независимо от ее размеров прорастает в соседние орагны,имеется множество регионарных метастазов:Г

9.Какая стадия злокачественной опухоли по клин класс если опухоль не прорастает в соседние органы имеются регги онарные и отдаленные органные метастазы:Д

10.Какие параметры используются при характристики злокачественной опухоли.:д все параметры

11)К какой группе по орагнизации онкологичексой лкассификации относится больные ставшие практически здоровыми после полного курса лечения:Г

12)В доклиническом периоде необходимо проводить планове прицельные клинические обследования с целью выявления опухоли,так как в этот период опухоли обычно выявляются случайно при проведении исследований или операций по другому поводу:Г

13)Натболее характерными общими клиническими синдромами при опухолевых поражениях различных органов яв-ся:Б (1,4,5,7,8)

14)Все заболевания,которые непосредственно предшествуют злокачественной опухоли делят на облигатные т факультативные предраки,так как из такого разделения вытекают различия в тактике лечения этих заболеваний:А

15)К достоверным методам,уточняющим диагноз злокачественной опухоли относятся:Б (3,5,8,9)

16)Показаниями к хирургическому лечению доброкачественной опухоли являются:В (2,3,5,6,9)

17)Доброкачественную опухоль,в отличие от злокачественной целесообразно удалять по частям,так как доброкачественная опухоль никогда не рецидивирует :Д

18)Какие методы применяют при лечении злокачественных опухолей в качестве основных:Г (1хирургический,2лучевой,6химиотерапевтически1)

19)Злокачественная опухоль может быть извлечена только хирургическим методом,так как все другие методы лечения злокачественных опухолей используются только при комбинированном лечении :Д.

20)Хирургический метод лечения злокачественных опухолей показан в случаях, когда заболевание не может быть извлечено лучевым или лекарственными методами, так как хирургический метод лечения злокачественных опухолей – это единственный радикальный метод, не имеющий противопоказаний.

Ответ: В

21)В тех случаях, когда злокачественная опухоль не может быть извлечена лучевым или лекарственными методами, абсолютными противопоказаниями к хирургическому методу с целью излечения злокачественной опухоли являются:

Ответ: Г (4 стадия опухоли, значительное превышение риска хирургического лечения над риском заболевания)

22)Каковы основные принципы, отличающие хирургическое лечение злокачественных опухолей от доброкачественных?

Ответ: Г (абластика, антибластика, зональность)

23)Какие меры направлены на соблюдение принципа абластики?

Ответ: Б (выполнение разрезов, максимальное исключение травмирования опухолевой ткани, возможно ранняя перевязка венозных сосудов, отходящих от опухоли, предупреждение миграции опухолевых клеток, удаление опухоли единым блоком, изоляция перевязочным материалом, смена перчаток и изоляции)

24)Какие меры направлены на соблюдение принципа антибластики?

Ответ: В (использование электроножа, облучение опухоли, обработка раневой поверхности, внутривенное введение противоопухлевых химиопрепаратов, регионарная перфузия)

25)Соблюдение принципа зональности при удалении злокачественной опухоли предполагает знание типа роста опухоли, так как для радикальной операции при экзофитной опухоли линия отсечения должна отстоять на 5-6 см от видимой границы опухоли, а при эндофитной опухоли на 8010 см.

Ответ: А

26)К радикальным операциям по поводу злокачественной опухоли относятся:

Ответ: А (Типовые, расширенные и комбинированные)

27)К паллиативным операциям при злокачественных опухолях относятся:

Ответ: В (операции, устраняющие осложнения, вызванные опухолью, но без воздействия на саму опухоль, резекция органа)

28)В 4 клинической стадии возможна только паллиативная операция, так как в 4а стадии опухоль прорастает в соседние органы и окружающие ткани, а в 4б стадии - имеются отдаленные метастазы.

Ответ: А

29)На какие виды подразделяют лучевую терапию?

Ответ: А (дистанционное облучение, контактное внутритканевое и внутриполостное облучение)

30)Какие осложнения возникают при лучевой терапии?

Ответ: Д (все перечисленные)

31)химиотерапевтическое лечение применяют значительно реже в качестве основного, чем лучевое и хирургическое, так как химитерапевтические препараты оказывают воздействие на весь организм.

Ответ: Б

32)Различают следующие виды химитерапевтических средств:

Ответ: А (все)

33)Гормонотерапия имеет ограниченное применение при лечении гормональнозависимых опухолей, так как гормоны влияют на общий гормональный фон пациента

Ответ: Б

34)Операция удаления яичников (кастрация) при радикальной операции по поводу рака молочной железы рассматривается как комбинированная радикальная операция, так как удаление яичников влияет на послеоперационное течение

Ответ: Б

35)Как называется лечение во 2 стадии рака молочной железы, если выполняют радикальную операцию, а в послеоперационном периоде проводят химиотерапевтическое лечение?

Ответ? Г (комплексное)

36)Как называется лечение в 3 стадии рака молочной железы, если применяют облучение, затем выполняют радикальную операцию, а в послеоперационном периоде проводят химиотерапевтическое лечение?

Ответ: В (комбинированном)

37)Контингенту некурабельных онкологических больных, не подлежащих никакому противоопухлевому воздействию, проводится симптоматическое лечение…

Ответ: А

38)Критерием эффективности лечения злокачественных опухолей является 5-летняя выживаемость пациентов, так как до 5 летнего срока часто возникают рецидивные опухоли.

Ответ: В

39)Вторичная и третьичная онкопрофилактика проводится только у лиц, излеченных от злокачественных опухолей, так как первичная онкопрофилактика проволится только у физически здоровых лиц.

Ответ: Г

Контрольные вопросы к теме «Пластическая хирургия»

1) Область хирургии, которая занимается частичным или полным восстановлением анатомической целостности и функции органов и тканей, утраченных или нарушенных в результате болезни, травмы или

порока развития, а так же коррекцией анатомических форм с эстетической целью оперативным перемещением этих органов и тканей в пределах одного организма, из одного организма в другой или замещением их искусственными тканями называется пластической или восстановительной, так как операции при этом не предполагают удаление паталогического очага.

Правильный ответ: в

2)Когда впервые выполнялась трансплантация кожи?

Правильный ответ: а) 1500 лет до н.э.

3)Когда целесообразно проводить изъятие внутренних органов (сердца, печени, почек) у донора с целью трансплантации?

Правильные ответ: а) сразу после констатации смерти мозга и до окончания периода тепловой ишемии (когда температура тела близка к нормальной)

4)Смерть потенциального донора от отравления, злокачественных опухолей и инфекции не является противопоказанием к забору его органов для трансплантации, так как перечисленные причины смерти не влияют на реакцию отторжения трансплантата

Правильный ответ: г

5)Для продления клинического эффекта аллотрансплантации применяют:

2)замену гематолимфоидной системы реципиента до аллотрансплантации тотальным радиационным угнетением лимфоидной ткани с последующей пересадкой костного мозга донора:

4)неспецифическую иммунодепрессию реципиента; 5) селективную элиминацию Т-киллерных клеток реципиента циклоспорином А;

Правильный ответ: а) 2,4 и 5

6)Какими методами осуществляется консервация тканей и органов для предстоящей трансплантации: 1) лиофилизацией; 2) погружением в парафин или растворов альдегидов; 3) быстрым замораживанием при температуре от -183 до -273 с последующим хранением при температуре от -25 до -30; 5) погружением в растворы, содержащие антисептические средства или антибиотики и последующим хранением в охлаждѐнных растворах, плазме или крови рецепиента;

Правильный ответ: а) 1,2,3 и 5

7)Каждый живой организм обладает определѐнным иммунным статусом, оценка которого необходима для типирования иммунной совместимости донора и рецепиента, так как в основе реакции отторжения трансплантата лежит их не совместимость, в основном по антигенам систем ABOиHLA.

Правильный ответ: а

8)Какова функции существующих и действующих банков органов?

Правильный ответ: б) регистрация иммунологических, гематологических и клинических данных о потенциальных рецепиентах.

9)При практическом решении вопросов пересадки органов возникают следующие глобальные проблемы: 1) морально-этические; 2) расоворелигиозные; 3) обеспечение жизнеспособности донорского органа; 4) совместимости донора и рецепиента; 5) морфологической и функциональной перестройки трансплантата в результате сотрудничества с больным организмом; 6) отсутствие способа длительного хранения трупных органов

Правильный ответ: г) все перечисленные проблемы.

10)В современной медицине остаѐтся актуальным вопрос о создании искусственных органов, так как проблема пересадки трупных органов далека от окончательного решения

Правильный ответ: а

11)Когда после пересадки развивается реакция трансплантационного иммунитета (реакция «трансплантат против хозяина» - РТПХ), направленная на отторжение трансплантата?

Правильный ответ: в) через 7-10 суток

12)Какие ткани могут считаться аутогенными трансплантатами?: 1) взятые у донора и пересаженные ему же на симметричные места; 2) взятые у донора и пересаженные ему же в любое другое место

Правильный ответ: д) 1 и 2

13)Какие ткани или органы могут считаться изогенными трансплантатами?: 3) взятые у донора и пересаженные рецепиенту

одинакового генотипа ( от близнецаблизнецу) на то же место; 4) взятые у донора и пересаженные рецепиенту одинакового генотипа в другое место.

Правильный ответ: г) 3 и 4

14)Какие ткани или органы могут считаться аллотрансплантатами?: 5) взятые у донора и пересаженные рецепиенту того же биологического вида, но другого генотипа (от одного человека к другому) на то же место; 6) взятые у донора и пересаженные рецепиенту того же биологического вида, но другого генотипа в другое место.

Правильный ответ: в) 5 и 6

15)Какие ткани и органы могут считаться ксенотрансплантатами?: 7) взятые из органа у животного и пересаженные в аналогичный орган человеку; 8) взятые у животного и пересаженные человеку в другое место

Правильный ответ: д) 7 и 8

16)Какие ткани и органы могут считаться экстрансплантатами?: 9) изготовленнные из синтетического материала и пересаженные донору

Правильный ответ: а) только 9

17)Реплантацией называется: 2) трансплантация органов и тканей на сосудистой ножке; 5) повторная трансплантация органа или ткани после неудачной первичной трансплантации.

Правильный ответ: в) 2 и 5

18)С развитием микрохирургии расширились возможности реплантации тканей и органов, так как при реплантации решающее значение в сохранении жизнеспособности тканей играет микрохирургическая техника наложения швов.

Правильный ответ: б

19)Трансплантация по отношению к месту расположения пересаживаемого органа бывает ортопической (анатомически свойственное данному органу место) и гетеротопическое (анатомически несвойственное данному органу место), так как выбор места, куда пересаживается орган, зависит не только от необходимости восстановления анатомического соотношения органов.

Правильный ответ: а