Общая хирургия 2

Ответ: Г (парестезии, боль в месте отморожения, бледность кожных покровов, чувство онемения, потеря чувствительности)

51)Каковы мероприятия при окозании первой помощи и дальнейшего лечения больных с отморожением

Ответ: Д (все перечисленные)

52)Ранний реактивный период длится с момента появления признаков отморожения после прекращения воздействия холодового фактора и до первых признаков некроза тканей, так как в течение всего раннего реактивного периода проводится лечение, направленное на ограничес=ние объема некроза.

Ответ: Б

53)Поздний реактивный период длится с момента появления первых признаков некроза тканей и до формирования демаркационного вала, так как больному необходимо своевременно удалить сформированный некроз.

Ответ: Б

54)Какрвы симптомы позднего реактивного периода:

Ответ: В (уменьшение отека в формирующейся оне демаркации, появление гнойных осложнений)

55)Каковы осложнения в отдаленном периоде:

Ответ: А (образование трофических язв, холодовые полиневриты, артриты, артрозы, контрактуры суставов)

56)Общее охлаждение или замерзание – это состояние которое возникает при охлаждении организма до температуры менее 35, так как при более высоких температурах никогда не возникает гипоксии тканей.

Ответ: В

57)Какова степень замерзания если: температура тела 33-35, пульс 6 в 1 мин, АД 140/100, жажда, озноб, сканированная речь, кожные покровы бледные и цианотичные.

Ответ: В (1 (легкая) степень – адинамическая форма)

58)Какова степень замерзания если: температура тела 29-33, пульс 40-60 в 1 мин, АД 90/60, движения скованы и сознание затемнено?

Ответ: Г (2(средняя) степень – ступорозная форма)

59)Какова степень замерзания, если температура тела 25-29, пульс менее 40 в 1 мин, АД 60/0, у больного окоченение и тонические судороги.

Ответ: Д (3(тяжелая) степень – судорожная форма)

60) Лечение при замерзании складывается из следующих мероприятий?

Ответ: Б (Теплая ванна с повышением температуры воды от 36 до 37 в течение 2 часов, горячее питье, назначение хлорида кальция, антигистаминных препаратов, назначение сердечных средств, назначение ненаркотических анельгетиков, профилактика осложнений)

22.Контрольные вопросы к теме «Обследование хирургического больного. Операция. Предоперационный и послеоперационный периоды.»

37.Какие операции относятся к категории экстренных? Ответ: Б 1 и 2

(1)операции, выполняемые немедленно (2)операции, выполянемые в ближайшие часы после поступления больного в хирургическое отделение

38.По срочности выполнения различают операции: Ответ: Г 2,3 и 6

(2)экстренные (3)срочные (6)плановые

39.Объем радикальной онкологической операции расширяется в соответствии с увеличением местной и общей распространенности онкологического процесса, т к радикальная онкологическая операция направлена на излечение больного от опухолевого заболевания. Ответ: А

40.Паллиативные операции не излечивают больного от основного заболевания, т к объем паллиативной операции ограничивается пределами пораженного ограна. Ответ: В

41.Как называется операция, предпринимаемая одномоментно по подоводу различных заболеваний? Ответ: Г симультанной

42.Эксплоративная(пробная) операция при онкологических заболеваниях предпринимается для окончательного подтверждения невозможности радикальной операции при отсутствии показаний к паллиативной операции, тк даже при использовании высокоинформативных методов дооперационной диагностики иногда возникает необходимость определения точного диагноза с помощью операции. Ответ: А

43.«Чистыми» операциями по степени риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений считают: Ответ: А операции, не затрагивающие ротоглотку дыхательные пути, ЖКТ и мочеполовую систему

44.Больному выполняется экстренная операция на желудке по поводу язвенного кровотечения. Какой степени риска развития послеоперационного гнойно-септического осложнения относится данная операция? Ответ: Г «загрязненной»

45.Первым этапом операции является хирургический доступ, который предполагает: Ответ: Д все требования

46.Абсолютные показания к операции возникают при следующих заболеваниях: Д 1,4, 5 и 7 (1)злокачественные новообразования ЖКТ

(4)внутриорганные и внутрипполостные абсцессы (5)острое нарушение пассажа холедоха и мочеточника конкрементами, не разрешающееся консерватиными методами (7)ущемленная грыжа

47.Относительные показания к операции возникают при следующих заболеваниях: Ответ: В 1,3,4 и 7 (1)неущемленные грыжи (3)варикозная болезнь нижних конечностей (4)доброкачественные новообразования

(7)хроническая язва желудка

48.При оценке операционно-анестезиологического риска учитываются: Ответ: Б 1,3 и 6 (1)объективная оценка общего состояния больного

(3)оценка объема и срочности предстоящей операции (6)оценка характера предстоящей анестезии

49.Какова степени операционно-анестезиологического риска при общем состоянии больного средней тяжести, если планируется операция аппендэктомия под комбинированным эндотрахеальным наркозом? Ответ: В значительная (III степень)

50.Основными задачами психологической подготовки больного к операции являются: Ответ: Г 2,3 и 4 (2)создание обстановки полного доверия больного медицинскому персоналу хирургического отделения

(3)привлечение больного в качестве соучастника процесса лечения его заболевания (4)знакомство больного с особенностями течения раннего и позднего послеоперационных периодов, а также возможных последствий операций.

51.В истории болезни должно быть отражено информированное согласие больного на операцию с его собственноручной подписью, тк без согласия больного омжет быть выполнена только экстренная операция по абсолютным показаням при согласии родственников или по заключению консилиума врачей, если больной находится в бессознательном состоянии. Ответ: А

52.Больному перед плановой операцией необходимо санировать полость рта, т к инфекция в полости рта может явиться источником респираторной пневмонии в послеоперационном периоде. Ответ: А

53.Перед операцией больному необходимо произвести очистительную клизму, тк переполненный кишечник является причиной инфаркта миокарда в послеоперационном периоде. Ответ: В

54.Нецелесообразно непосредственно перед длительной операцией под общим обезболиванием катетеризировать мочевой пузырь, тк длительная катетеризация мочевого пузыря может быть причиной послеоперационного цистита. Ответ: Г

55.Перед экстренной операцией больному устанавливается желудочный зонд и промывается желудок, тк при переполненном желудке во время вводного наркоза может возникнуть регургитация. Ответ: А

56.При наличии у больного сахарного диабета перед плановой операцией проводятся следующие мероприятия: Ответ: Г 1,5 и 7 (1) исследование крови и мочи на содержание сахара (5)перевод коррекции сахара с препаратов пролонгированного действия на простой инсулин (7)запрет приема пищи перед операцией

57.Предоперационная подготовка больного органов и систем гомеостаза должна быть комплексной и включать следующие мероприятия: Д все указанные мероприятия

58.Предоперационные период включает следующие этапы: Ответ: Д 3 и 5

(3)диагностический этап (5)этап непосредственной подготовки к операции

59.На догоспитальном этапе предоперационной подготовки обследуется не только система органов, непосредственно вовлеченная в патологический процесс, но и весь организм больного, т к задачей обследования является выявление и показаний к операции и противопоказаний к ней. Ответ: А

60.Этап непосредственной предоперационной подготовки больного проводятся только после завершения диагностического этапа, т к обязательным является не только уточнение основного заболевания, но и выявление всех сопутствующих. Ответ: Г

61.При плановых операциях на пишеварительном тракте антибитикопрофилактика проводится при наличии ожирения и сахарного диабета, тк ожирение и сахарный диабет являются факторами риска послеоперационных инфекционных осложнений. Ответ: А

62.Послеоперационный период делится на: Ответ: Б 4 и 5 (4)ранний послеоперационный перид - время пребывания больного в стационаре после операции (5)поздний послеоперационный период - время от момента выписки больного из стационара до восстановления трудоспособности или перевода на инвалидность

63.Жизнедеятельность организма в первые 3-7 дней после операции претерпевает катаболитическую фазу, т к в этот период больной лечится в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии. Ответ: Б

64.Катаболитическая фаза послеоперационного периода обусловена: Ответ: Б 4,5 и 7 (4)тяжестью перенесенной операции (5)функциональной перестройкой в связи с характерои перенесенной операции (7)распадом разрушенных во время операций тканей

65.Основными компонентами интенсивной терапии в послеоперационном периоде являются: Ответ: Д все указанные моменты

66.Только в первые 2 суток после операции требуется активной назначение обезболивающий средств, т к болевой синдром в этот период может привести к расхождению швов. Ответ: Д

67.В течение всего раннего послеоперационного периода требуется адекватное обезболивание, т к наличие болевого синдрома может быть причиной развития застойной пневмонии. Ответ: А

68.В послеоперационном периоде в комплекс инфузионной терапии следует включать препараты, улучшающие процессы микроциркуляции, т к

вызванные операцией нарушения микроциркуляции приводят к развитию интоксикационного делирия. Ответ: В

69.В послеоперационном периоде нецелесообразно проводить профилактику дыхательной недостаточности, посколько общее обезболивание включает комплекс мер, направленных на предупреждение дыхательной недостаточности. Ответ: Г

70.Для быстрого усвоения глюкозы, вводимой внутривенно капельно,и одновременно для предупреждения гипергликемии необходимо добавлять в раствор инсулин в следующей дозировке: Ответ: В 3 и 6 (3)1 ед на каждые 4 г глюкозы (6)10 ед на 800 5% раствора глюкозы

71.Для белкового парентерального питания применяют: Ответ: А 3,4 и 7

(3)сбалансированные смеси аминокислот (4)альбумин (7)гидролизаты белков

72.Для восстановления функции ЖКТ после операций на органах брюшной полости применяют: Ответ: А 1,2 и 3 (1)зондирование и промывание желудка (2)очистительные клизмы (3)медикаментозную стимуляцию кишечной перистальтики

73.К числу ранних послеоперационных осложнений, возникающих в первые 2 суток, следует отнести: Ответ: В 1,3,4 и 6 (1)наружное и внутренее ранние вторичные кровотечения (3)острая сосудистая недостаточность (шок) (4)нарушение водно-электролитного баланса (6)тромбоэмболия легкочной артерии

74.К числу осложнений, возникающих на 3-8 сутки после операции, следует отнести: Д 2,5,6 и 7 (2)нагноение операционной раны (5)пневмония

(6)тромбоэмболия легкочной артерии (7)парез кишечника

75.Характерными проявлениями недостаточного восполнения жидкости в первые сутки после операции являются: Ответ: Б 1,3,4 и 6 (1)сухость языка и кожи (3)жажда (4)снижение ЦВД (6)снижение диуреза

76.В раннем послеоперационном периоде при нормальной температуре тела и невозможности тз-за характера операции потребления жидкости через рот необходимо вводить жидкость парэнтерально не более 1000 мл, т к даже незачительное увеличение количества жидкости, водимой парэнтерально взрослому человку, приводит к циркуляторной перегрузке. Ответ: Д

77.Мерами профилактики тромюоэмболии легочной артерии являются: Ответ: А 1,4,6 и 7 (1)введение по 5-10 тыс ед гепарина 3 раза в сутки

(4)ранняя активизация больного (6) дозированная пневматическая компрессия голеней (7)лечебная физкультура на нижние конечности с первого дня после операции

78.Когда в обычных условиях после аппендэктомии производится снятие швов с кожной операционной раны? Ответ: В на 7-8 сутки

79.В послеоперационном периоде могут возникать следующие виды пневмоний: Ответ: Д все перечисленные виды

80.Операции на органах брюшной полости могут осложняться эвентрацией, под которой понимают: Ответ: В 5 и 6 (5)расхождение апоневротических

швов и выхождение внутренних органов под кожу (6)полное расхождение швов передней брюшной стенки и выхождение внутренних органов наружу