Общая хирургия 2
.pdfмолочной железы по краю большой грудной мышцы при локализации процесса в наружных квадрантах .
245.
246.Вопрос 17 : При гнойном лактационном послеродовом мастите следует иссекать весь гнойно-инфильтративный очаг , так ка простое вскрытие гнойной полости не ликвидирует множественные рядом расположенные микроабсцессы.
247.Ответ : А
248.
249.Вопрос 18 : Применение дренажно-промывной системы и глухого шва на кожную рану после иссечения гнойно-инфильтративного очага , при гнойном лактационном мастите обеспечивают следующие преимущества :
250.Ответ : Б)2- косметический эффект , 4- отсутствие необходимости сцеживания молока из оперированной молочной железы , 6- профилактика опухолей молочной железы .
251.
252.Вопрос 19 : Мерами профилактики лактационного послеродового мастита являются :
253.Ответ : В) 1- санация эндогенных очагов инфекции , 2- закаливание организма беременной и подготовка в процессе беременности молочных желез к кормлению , 3-ликвидация застоя молока в железах , 4- лечение трещин сосков .
254.
255.Вопрос 20 : К мероприятиям направленным на купирование лактации молочной железы относятся :
256.Ответ : Д) 1-назначение парлодела или достинекеса , 5- прекращение кормления ребенка грудью , 7-прекращение сцеживания молока из молочных желез .
257.Вопрос 21 : Острый Лимфангит лечат хирургическим методом – иссечением пораженных лимфатических сосудов ,така как лимфангит может привести к абсцедированию зоны пораженных сосудов .
258.Ответ : Г
259.
260.Вопрос 22 : Для острого лимфангита характерны следующие клинические признаки :
261.Ответ : Б) 1- интоксикация с резким повышением температуры , 3- появление гиперемии по ходу лимфатических сосудов без четких границ ,4 – уплотнение тканей по ходу лимфатических сосудов .
262.
263.Вопрос 23 : Для острого лимфаденита характерны следующие клинические признаки :
264.Ответ : В) 1- увеличенные плотные лимфатические узлы в пределах пораженной области ,4- болезненность при пальпации пораженных лимфоузлов ,5- наличие признаков гнойной интоксикации .
265.
266.Вопрос 24 : При наличии регионарного лимфаденита следует выявлять и санировать источник инфекции ( входные ворота ) , так как лимфатические узлы реагируют воспалением только при попадании в них инфекции через входные ворота по лимфатическим путям .
267.Ответ : А
268.
269.Вопрос 25 : Для лечения начальных форм острого лимфаденита без признаков абсцедирования применяют следующие методы :
270.Ответ : Б) 1- создание покоя для пораженного органа ,3- активная санация основного очага инфекции ( входные ворота ), 4- назначение антибактериальных средств (антибиотики , сульфаниламиды и другие антисептики ).
271.
272.Вопрос 26 : Клиническими признаками гнойного перикардита являются :
273.Ответ : Д) все ответы верные (боли в области сердца и сердцебиение , нарушение сердечного ритма , одышка , цианоз головы и шеи , перкуторное и рентгенологическое расширение границ сердца ,приглушенные тоны сердца , шум трения перикарда , признаки гнойной интоксикации ).
274.
275.Вопрос 27 : Для подтверждения диагноза гнойного перикардита проводят пункцию полости перикарда и эвакуируют гнойный экссудат , так как пункция полости перикарда является единственным способом его дренирования .
276.Ответ : Б
277.
278. Вопрос 28 : Показанием к перикардиотомиипри гнойном перикардите является :
279. Ответ : В ) 2- получение гнойного экссудата при пункции полости перикарда ,5-отсутствие эффекта от применения антибиотиков , 6- появление болей в области сердца , 8- появление одышки на фоне лихорадки .
280.
281.Вопрос 29 : При плеврите постоянно присутствуют симптомы накопления жидкости в плевральной полости , так как плеврит всегда является экссудативным воспалением независимо от формы и сроков заболевания .
282.Ответ : Д
283.
284.Вопрос 30 : Симптомами плеврита являются :
285.Ответ : Б) все ответы верные (боли усиливающиеся при дыхании , кашель при дыхании , чувство тяжести в боку после стихания болевого синдрома , шум трения плевры в ранние сроки , притупление при перкуссии и ослабление дыхания с больной стороны в поздние сроки , признаки общей воспалительной реакции , признаки накопления жидкости в плевральной полости при инструментальном исследовании )
286.
287.Вопрос 31: Установление диагноза гнойного плеврита является показанием к пункции плевральной полости, так как пункция имеет не только уточняющее диагностическое значение , но и приобретает лечебный характер (эвакуация гнойного экссудата ) .
288.Ответ : А
289.
290.Вопрос 32 : При неэффективности закрытых методов лечения гнойного плеврита ( многократные пункции плевральной полости , дренирование силиконовыми трубками с дополнительной вакумной аспирацией ), так как крупные секвестры легочной ткани не удается удалить через пункционную иглу или дренажную трубку .
291.Ответ : А
292.
293.Вопрос 33 : Первичный перитонит возникает при системных заболеваниях или при инфекции ,распространяющейся гематогенным путем , так как для первичного перитонита характерна моноинфекция.
294.Ответ : Б
295.
296.Вопрос 34 : По характеру патологического содержимого в брюшной полости перитонит делят на :
297.Ответ : В) 1- гнойный , 3- каловый , 4-желчный ,7- ферментативный
Вопрос 35 : Интоксикация организма при перитоните возникает вследствие всасывания из просвета кишечной трубки токсических продуктов секвестрированной жидкости и из брюшной полости бактериальных экзо- и эндотоксинов , так как при парезе кишечника возникает секвестрация содержимого кишечника с продуктами разложения секрета пищеварительной трубки .
Ответ : А
Вопрос 36 : Симптомами перитонита являются :
Ответ : Б)все указанные (внезапно возникающая боль в животе , постепенно нарастающая боль в животе , выключение живота из акта дыхания , резкая болезненность при пальпации живота , напряжение мышц передней брюшной стенки , появление симптомов раздражения брюшины )
298.
299. Вопрос 37 : Инструментальные методы исследования при перитоните ( обзорная рентгенограмма брюшной полости ,узи брюшной полости , эдгс , рентгенограммы различных органов с применением контраста ) имеют значение только в случаях сомнительного диагноза и для уточнения причин возникновения перитонита , так как диагноз гнойного перитонита является показанием к экстренной хирургической операции.
Ответ : Б
Вопрос 38 : Задачами оперативного лечения при перитоните являются :
Ответ : В ) 1- устранение причины перитонита (источника инфекции) , 2- интраоперационная санация брюшной полости (удаление гнойного экссудата и фибринозных наложений на серозной оболочке ,некротизированных тканей и содержимого полых органов при их
перфорации ), 3- дренирования и декомпрессия брюшной полости и полости полых органов .
Вопрос 39 : Предоперационная подготовка при перитоните должна быть полноценной и тщательной независимо от времени необходимом для ее проведения , так как только радикальная операция с точки зрения устранения источника перитонита может привести к выздоровлению больного .
Ответ : Г
Вопрос 40 : Для успешного послеоперационного лечения перитонита нецелесообразна назоинтестинальная инкубация с активным или пассивным выведением через зонд содержимого кишечной трубки , так как из кишки , находящейся в состоянии пареза не происходит всасывание секвестрированной жидкости .
Ответ : Д
Вопрос 41 : Особенности ушивания передней брюшной стенки не зависят от выбора дальнейшей тактики хирургического лечения пациента , так как и в режиме «по требованию» и в режиме «по программе» повторные лапаротомии проводятся в обязательном порядке .
Ответ : Д
14.Повреждение мягких тканей. Вывих
1. Тяжесть повреждения (травмы)и его осложнений определяется следующими условиями:
Б 1)особенностью внешнего фактора,вызвавшего травму 3)механизм повреждения 4)анатомо-физиологическими особенностями тканей и органов,подвергшихся воздействию травмирующих агентов 6)сопутствующими патологическими изменениями в травмированных органах или в организме в целом 8)особенностями окружающей внешней среды.
2.К производственному травматизму относится: А 1)промышленный 5)сельскохозяйственный
3.К травматизму непроизводственного характера относится: Б 2)спортивный 3)транспортный 4)уличный нетранспортный 6)бытовой
4.«Травма» и «травматизм» по своему смысловому значению абсолютно идентичные понятия,поскольку травматизм — это повреждения,повторяющееся у определенного контингента людей,объедененного социальными факторами. Г
5.По некоторым специльностям целесообразно проводить физический и психологический контроль при приеме на работу, так как причина травматизма по психосоматической ее теории заключается в снижении уровня охраны труда и техники безопасности. Б
6.Необходимо постоянно заниматься на производстве охраной труда и техникой безопасности, так как психосоматическая теория объясняет травматизм конституциональной предрасположенностью.Б
7.Классификация травм по виду повреждающего агента
включает: А 1)механическую, 3) термическую; 4) химическую; 7) электрическую, 8) лучевую;
8.Классификация по виду травмы предусматривает следующие повреждения: Б 2)'открытые и закрытые; 4) 'проникающие в полость и
непроникающие; 5) одиночные и множественные; 7) изолированные и комбинированные; 8)4простые и сочетанные; 10)'прямые и непрямые; 12) острые и хронические.
9.Повреждения, возникающие в результате ядерного взрыва, следует отнести к множественным, так как при множественных повреждениях
одновременно возникают несколько повреждений аналогичного характера в результате воздействия одного травмирующего агента.Г
10.Повреждения, возникающие в результате ядерного взрыва, следует отнести к комбинированным, так как под комбинированными повреждениями понимают повреждения различного характера, возникающие под воздействием одного премирующего агента В
11.Транспортные повреждения чаще всего бывают сочетанными, пак как под сочетанными травмами понимают повреждения,возникающие в результате одновременного воздействия нескольких поражающих факторов (механических, термических,
химических, лучевых и др.) В _
12.Перелом позвоночника возникающий у ныряльщиков, следует отнести к непрямым повреждениям, так как, несмотря на то, что травмирующий агент воздействует на теменнозатылочную область, перелом возникает в шейном отделе позвоночника. А
13.Бурсит в области надколенника относят к категории производственной травмы, так как у паркетчиков в результате многократного воздействия травмирующего агента возникает хроническое повреждение. Г
14.Травматический шок является гиповолемическим, так как при травме возникает рефлекторное расширение крупных венозных сосудов вследствие мощной афферентной импульсации и секвестрация большого объѐма крови в месте повреждения. А
15.Теория шока Н.И.Пирогова с делением его по клиническому течению на эректильную и торпидную стадии противоречит современной патогенетической теории стресса Селье, так как по
теории Селье шок протекает в 3 стадии: мобилизации, сопротивления и истощения.Г
16.Риск опасных для жизни пострадавших осложнений синдрома длительного сдавления ликвидируются сразу после декомпрессии сдавленных частей тела, так как с возобновлением кровотока и микроциркуляции в ишемизированных тканях освобождающийся миоглобин, а также гистамин, серотонин, о л иго- и полипептиды массивно поступают в общий кровоток. Г
17.В патогенезе синдрома длительного сдавления ведущую роль играют: Г 3) сильный болевой синдром; 4) травматическая токсемия; 7) массивная плазмопотеря;
18.При синдроме длительного сдавления развивается острая почечная недостаточность, так как разрушающиеся канальцы заполняются продуктами распада мышечных клеток, и происходит деструкци^,клубочкового и канальцевого эпителия. А
19.Крайне тяжѐлая степень синдрома длительного сдавления возникает при: А а) сдавлении обеих нижних конечностей в течение 8 и более часов;
20.Тяжѐлая степень синдрома длительного сдавления возникает
при: В в) сдавлении одной или двух конечностей в течение 6 - 7 часов;
21.Средняя степень тяжести синдрома длительного сдавления возникает при:Г г) сдавлении конечностей в течение 4-5 часов
22.Лѐгкая степень синдрома длительного сдавления возникает при: Д д) сдавлении отдельных сегментов конечности в течение времени меньше 4 часов.
23.В период компрессии при синдроме длительного сдавления развиваются следующие клинические признаки: Б 1) психическая депрессия, заторможенность и сонливость; 3) боли в сдавленной конечности; 5) чувство распирания в сдавленной конечности; 7) жажда; 8) затруднѐнное дыхание;
24.Признаки, развивающиеся при синдроме длительного сдавливания сразу после устранения сдавления (ранний посткомпрессионный период): Б I) быстро нарастающий местный отѐк тканей с образованием пузырей, наполненных серозной или геморрагической жидкостью; 4) сильные боли в конечности, подвергшейся сдавлению; 8) тенденция к гипотензии с последующим развитием гигтоволемического шока; 11) тошнота и рвота;
25.Признаки, возникающие в промежуточном посткомпрессионном периоде при синдроме длительного сдавливания (через несколько часов после устранения сдавления): В 7) острая почечная недостаточность; 12) резкое повышение в крови уровня калия.
26.Признаки характерные для позднего (восстановительного) посткомпрессионного периода синдрома длительного сдавливания: Г 2) атрофия мышц; 3) травматические невриты; 5)
контрактуры суставов в области повреждения; 7) подиурическая фаза острой почечной недостаточности; 9) развитие флегмоны в повреждѐнных участках тела; 10) некроз повреждѐнных участков конечности.
27.При оказании помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления в очаге поражения после освобождения от сдавливающего агента (I этап) необходимо: Д 1) эластическое бинтование повреждѐнной конечности от проксимальных отделов к дистальным; 6) иммобилизация повреждѐнной конечности.
28.При оказании помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления транспортированным в лечебное учреждение, расположенное вблизи от очага массового поражения, (2 этап) необходимы: А 1) адекватное обезболивание; 2) объѐмозамещающая противошоковая терапия; 3) выполнение различных операций на повреждѐнной конечности по жизненным показаниям; 4) коррекция водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния; 5) введение антигисгаминных препаратов; 6) контроль диуреза и профилактика острой почечной недостаточности.
29.При оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления (III этап) необходимо: А I) хирургическое лечение местных инфекционных и
некротических осложнений и их последствий (лечение трофических язв и их закрытие; 2) неврологическое лечение последствий поражения нервно-мышечного аппарата (невриты, контрактуры, парезы); 3) терапевтическое лечение последствий острой почечной недостаточности
30.Каковы основные общие признаки закрытых повреждений мягких тканей: В 1) спонтанная боль; 3) нарастающая припухлость; 5) гематома с имбибицией кожи кровью; 7) нарушение функции;
31.Растяжение связок является абсолютным показанием к оперативному вмешательству - сшиванию связок, так как при растяжении связок происходит нарушение их анатомической целостности. Д
32.Каковы лечебные мероприятия, проводимые при ушибах мягких тканей в остром периоде: А 1) давящая повязка на область ушиба; 2) холод на область ушиба; 5) ограничение движений ушибленной конечности;
33.Каковы лечебные мероприятия, проводимые при ушибах мягких тканей в холодном периоде: Д 3) тепло на область ушиба; 4) массаж области ушиба; 6) ЛФК;
34.Для разрыва связок сустава характерны следующие
признаки: В 1)патологическая подвижность в области сустава; 3)ограничение активных движений в суставе; 4) отѐк тканей в области повреждѐнной связки;
35. Каковы клинико-рентгенологические признаки травматических вывихов: В
1) резкая постоянная боль в области повреждѐнного сустава; 4) отсутствие активных движений в суставе 6) при попытке пассивных движений в суставе выявляется резкая боль и пружинящая фиксация конечности;
7)вынужденное положение конечности; 8) деформация конфигурации сустава; 9) относительное удлинение или укорочение конечности; 11) изменение соотношения костей, образующих сустав, на рентгенограмме;