Общая хирургия 2

Д) 2) ярко-розовая окраска, 5)кровоточивость при контакте, 7) мелкозернистая поверхность

23. Третья фаза вторичного заживления раны характеризуется:

В) 2)полным выполнением полости раны грануляциями, 3)концентрическим сокращением краѐв раны и еѐ стенок, 5) нарастанием эпителия от краѐв раны к еѐ центру

24. Струп, образующийся при поверхностных ранах кожи необходимо всегда удалять, так как наличие струпа замедляет процесс эпителизации раны

Д)

25. Максимально допустимым сроком для проведения первичной хирургической обработки ран с наложением глухих швов является 24 часа после травмы, так как в более поздние сроки происходит глубокая инвазия микробов в стенки раны.

А)

26. Первичную хирургическую обработку раны следует выполнять у больного сразу же после поступления, независимо от наличия шока, так как степень риска возникновения гнойных осложнений пропорциональна времени, прошедшему с момента травмы до операции.

Г)

27. Противопоказанием для выполнения первичной хирургической обработки раны является анемия, так как дополнительная кровопотеря при выполнении первичной хирургической обработки может способствовать развитию геморрагического шока.

Г)

28. Операция «первичная хирургическая обработка» должна включать следующие основные элементы:

Д) Все ответы правильные

29. Больной поступил в хирургическое отделение с рвано-ушибленной раной лобной области, которую получил 5 часов назад. Какова хирургическая тактика?

Г) первичная хирургическая обработка

30. каков оптимальный срок ранних вторичных швов после ранения?

В) на 2-ой неделе

31. У больной на 7-ые сутки после операции вскрытия гнойника по поводу острого гнойного мастита рана очистилась и заполняется грануляциями. Какова дальнейшая хирургическая тактика?

В) наложение ранних вторичных швов

32. Хирургическая обработка чистой раны с наложением швов, выполняемая через 3 недели после травмы, соответствует понятию поздних вторичных швов, так как к этому времени в ране формируется рубцовая ткань.

А)

33.Какие из указанных средств и методов следует применять при лечении гнойных ран в стадии воспаления (фаза гидратации)?

Б) 1) покой, 2антибиотики, 3) повязки с мазью на водорастворимой основе, 6) обработка ран 3% раствором перекиси водорода, 7)гнотобиологическая изоляция

34. Какие из указанных средств и методов следует применять при лечении ран в стадии регенерации(фаза дегидратации)?

Б)4)повязка с винилином, 5) повязка с биологическими стимуляторами (метилурациловая мазь, облепиховое масло) 6)наложение ранних вторичных швов.

35. К приемуществам лечения ран в условиях контролируемой антибактериальной среды (метод СЕТ) следует отнести:

А) 1)предотвращение турникетного эффекта повязки, 2) предотвращение тепличного эффекта повязки, 3)предотвращение госпитального инфицированния, 4)возможность визуального контроля течения раневого процесса

36. К гнотобиологическим методам местного лечения ран относятся:

В)1)метод лечения в контролируемой среде(СЕТControlledEnvironmentTreatment), 4) мтодбиолиза, 6) метод управляемой абактериальной среды (УАС)

37. К спорообразующим возбудителям анаэробной инфекции относятся:

Б) 1) Clostridium perfringens, 2)Clostridium aedematiens, 3)Clostridium septicus, 4)Clostridiumhystoliticus

38. К факторам, способствующим развитию анаэробной инфекции, следует отнести:

Д) 1 значительное повреждение тканей (ушиб, размозжение), 4) расстройство местного кровообращения, 5) факторы, снижающие жизнеспособность тканей (анемия, шок)

39. Симптомами анаэробной инфекции являются:

Г) 1) резкое повышение температуры тела, 2) сильные боли распирающего характера в ране и по ходу сосудистого пучка, 5) бледно-цианотичный оттенок окраски кожи в области поражения, 6) выраженный отѐк тканей поражѐнной области

40. При анаэробной инфекции пальпаторно может определяться крепитация, так как одной из особенностей анаэробной инфекции является активное поступление воздуха в ткани через просвет раны.

В)

41. Неспорообразующими возбудителями анаэробной инфекции являются:

Б) 5)пептококки, 6)пептострептококки, 7)бактероиды,8) фузобактерии

42. Анаэробная неклостридиальная инфекция может развиться после операции на органах боюшной полости, так как источником неклостридиальной инфекции может быть содержимое пищеварительной трубки.

А)

43. Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей протекает с преимущественным поражением:

Д) 2) жировой клетчатки (циллюлит) 3)фасции (фасциит) 4) мышц (миозит)

44. При вскрытии анаэробной неклостридиальной флегмоны выделяется мутный, окрашенный изменѐнной кровью, эксудат, так как при анаэробной неклостридиальной флегмоне преобладают процессы некроза с гемолизом эритроцитов.

А)

45. При лечении неклостридиальной анаэробной флегмоны применяют:

Б 2) широкие и глубокие разрезы с максимальным иссечением нежизнеспособных и сомнительных жизнеспособностью тканей, 3)повязка с мазями на водорастворимой основе, 6) антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, 7) введение производных нитроимидазола, 8)гипербарическая оксигенация

46. К основным признакам столбняка следует отнести:

Г) 1)дисфагию, 2)тризм челюстей, 4) опистотонус, 5)регидность затылочных мышц

47. Столбняк сопровождается тоническими и клоническими судорогами, так как столбнякострое инфекционное заболевание, вызываемое спорообразующей анаэробной палочкой Clostridiumtetani.

Б)

48. Течение столбняка определяется наличием тонических и клонических судорог, так как столбнячный экзотоксин имеет 2 компонента – тетаноспазмин и тетанолизин.

В)

49. Какова причина смерти больных при столбняке?

Г) асфиксия вследствие тонических судорог или паралича дыхательного центра.

50. Во время судорог при столбняке смерть наступить не может, так как типичным для столбняка является сохранение сознания во время приступа столбнячных судорог.

Г)

51. В комплекс лечения столбняка входит:

В) 1) купирования приступов судорог ( транквилизаторы, барбитураты, миорелаксанты в сочетании с ИВЛ!),4) дезинтаксикационная терапия, коррекция нарушений электролитного обмена и КЩС (физиологический раствор, раствор Рингера, 5% р-р глюкозы, гемодез, кристаллоиды, бикарбонат натрия, трисамин), 5) специфическая терапия (ППС, ПС, γ- глобулин, столбнячный анатоксин)

52. Плановая специфическая первичная вакцинация с целью профилактики столбняка у детей адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) является недостаточной, так как организм сохраняет способность к быстрой выработке антител на повторное введение анатоксина только после ревакцинации.

А)

53. Не во всех случаях следует проводить экстренную специфическую профилактику столбняка адсорбированным столбнячным анатоксином (АСанатоксином) в сочетании с противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ) или противостолбнячной сывороткой (ПСС), так как при имеющихся достоверных сведениях о плановой вакцинации достаточно ограничиться ревакцинацией АС-анатоксином.

А)

57. При бешенстве наблюдаются последовательно протекающие стадии:

Д) 2 стадия предвестников (депрессия), 3)стадия возбуждения, 6)стадия паралича

58При укушенных ранах всегда проводить не только полноценную первичную хирургическую обработку с последующим открытым ведением, но и вакцинацию пациента, так как профилактическое введение культуральной очищенной концентрированной антирабической вакцины (КОКАВ) позволяет избежать возникновения бешенства.

Г)

9.Гнойные заболевания кожи и клетчаточных пространств.

1.Абсцедирующий фурункул включает острое гнойное воспаление следующих элементов:

Б) 1)кожи, 2) подкожной жировой клетчатки, 3) волосяного фолликула, 4) сальной железы

2. У больных сахарным диабетом на подошвенной поверхности стоп часто возникают фурункулы, так как у больных сахарным диабедтом даже микротравмы могут быть источником развития тяжѐлых гнойных процессов.

Г)

3. При фурункулах лица, локализующихся выше линии рта, следует лечить больных в стационаре, так как последствием фурункулов лица могут быть грубые рубцы.

Б)

4. При нагноившейся атероме необходимо иссекать всю сальную железу вместе с капсулой, так как оставление даже небольшого участка капсулы

нагноившейся ретенционной кисты сальной железы приводит к рецидиву воспаления

А)

5. Признаки, которые отличают карбункул от фурункула:

В) 1) вовлечение в процесс нескольких волосяных мешочков и сальных желѐз образующих общий инфильтрат, 4) перифокальный тромбоз мелких артерий, 5) некроз кожи и подкожной клетчатки, 6) выраженная общая интоксикация

6 К признакам характерным для сибиреязвенного карбункула относят:

В) 2) некроз кожи чѐрного цвета в центре инфильтрата, 3) геморрагические пузырьки над инфильтратом, 5) безболезненность инфильтрата

7. Операцию по поводу карбункула целесообразно выполнять под инфильтрационной анестезией, так как новокаин при карбункуле хорошо инфильтрирует воспалительно изменѐнные ткани обеспечивает надѐжную анестезию.

Д)

8. При хирургическом лечении карбункула выполняют линейный разрез над инфильтратом, так как во время операции необходимо максимально иссечь некротизированные ткани.

Г)

9. Типичными местами локализации гидраденита являются:

Б) 1)подмышечная область, 5) область промежности, 6) область ореол молочных желѐз

10. Гидраденит может локализоваться только в подмышечной области, в области ореол сосков молочных желѐз и в промежности, так как гидраденит развивается только в апокринных потовых железах.

А)

11. К основным признакам гидраденита, отличающим его от фурункула и лимфаденита, относят:

В) 1) инфильтрат багрово-красного цвета выступает над кожей в виде соска, 4) кожа над инфильтратом не смещается, 6) инфильтрат не связан с подлежащими тканями

12 При лечении гидраденита выполняется разрез с рассечением капсулы воспалѐнной железы и эвакуацией гноя при гидрадените приводит к купированию воспаления и полному восстановлению функции потовой железы.

Д)

13. Рожа - воспалительное заболевание кожи которое проявляется в виде следующих форм:

Б) 2) эритематозно-буллѐзная, 4) эритематозно-геморрагическая, 6)буллѐзно-геморрагическая

14. Клиническими признаками эритематозной рожи являются:

В) 1) чѐтко очерченная гиперемия кожи с явлениями еѐ инфильтрации, 3) жгучая самостоятельная боль и ощущение жара в области инфильтрата, 5) максимальная болезненность при пальпации по краям кожного инфильтрата.

15. При рецидивирующей роже может развиться слоновость (лимфостаз), так как при рожи происходит поражение лимфатических сосудов кожи.

А)

16. При всех формах рожи показана операция-вскрытие и дренирования гнойного очага, так как рожа разлитое воспаление кожи и подлежащих тканей, вызванное стрептококком.

Г)

17. При лечении рожи применяется УФО поражѐнной поверхности кожи, так как стрептококк, в отличии от других возбудителей инфекции обладает специфической чувствительностью к УФ лучам.

В)

18. Для диагностики абсцессов при наличии интоксикационного синдрома могут быть применены следующие методы обследования:

Д) все перечисленные методы

19. При лечении абсцесса необходимо всегда иссекать соединительнотканную пиогенную мембрану, так как окружающая абсцесс пиогенная мембрана выстлана изнутри фиброзно-гнойными наложениями.

Г)

20. Флегмона может локализоваться в следующих органах и тканях:

В) только в 1) подкожной жировой клетчатке,2) в межмышечной клетчатке, 3)в клетчаточных пространствах(паранефральном, околопрямокишечном, в пространстве средостенья, заглоточном

21. При хирургическом лечении флегмоны иссечение пиогенной капсулы является обязательным условием, так как флегмона - гнойное воспаление клетчатки с формированием пиогенной мембраны по периферии гнойника.

Д)

22. Операции по поводу флегмон требуют широкого вскрытия гнойных полостей и иссечения некротизированных тканей, так как флегмона это разлитое гнойное воспаление клетчатки, имеющее тенденцию к быстрому распространению.

А)

23 Постинъекционная флегмона является госпитальной инфекцией, так как причиной возникновения постинъекционных флегмон следует считать нарушение асептики и техники выполнения инъекции.

А)

24.Из каких органов гнойновоспалительный процесс распространяется на окружающие ткани при аденофлегмонах?

Г) лимфоузлов

25. При поверхностной подчелюстной аденофлегмоне в подбородочной области наблюдаются следующие признаки:

Г) 1)гиперемия кожи над инфильтратом, 3) ограниченная припухлость, 5)болезненность только при пальпации в области инфильтрата.

26. Флегмоны шеи локализуются в следующих клетчаточных пространствах отграниченными фасциями:

Д) во всех указанных пространствах

27. При глубокой подчелюстной флегмоне (флегмона дна полости рта, ангина Людвига) наблюдаются следующие признаки:

В) 2) выраженная общая интоксикация, 4) диффузный отѐк дня полости рта и подчелюстной области, 6) болезненность при жевании и глотании, 7)слюнотечение, 8) тризм жевательной мускулатуры, 9) затруднѐнное дыхание

28. При флегмонах шеи, расположенных вдоль сосудисто-нервного пучка, наблюдаются следующие признаки:

Д) 1)увеличение объѐма шеи с больной стороны, 4) резкая болезненность при движениях головы. 5) вынужденное повѐрнутое и наклонѐнное положение головы, 7) распространение процесса в подключичную и подмышечную ямки

29. Местными симптомами медиастинита являются:

А) 1) сильные загрудинные боли, 2)сильные боли в межлопаточной области, нарушения дыхания, 4)цианоз лица, 7)дисфагия

30. Местными симптомами паранефрита являются:

В)2) боли пр пальпации в поясничной области с больной стороны, 3) боли при пальпации в костовертебральном угла с больной стороны, 4) защитное сокращение поясничных мышц на больной стороне, 5) вынужденное положение с приведѐнным к животу бедром и болезненным его разгибанием, 7) наличие в моче эритроцитов

31. Среди ограниченных форм гнойного воспаления параректальной клетчатки различают следующие:

Б) 1)подкожный парапроктит, 2) подслизистый парапроктит, 4) ишиоректальный парапроктит, 6)пельвиоректальный парапроктит, 9) ретроректальный парапроктит

32. При гнойном парапроктите производят полукружные разрезы отступя от анального отверстия на 1-2 см., так как полукружным разрезом вокруг анального отверстия достигается хорошие ревизия и дренирование гнойной полости, а так же сохранятся целостность наружного анального сфинктера.

А)

10.«Хирургическая инфекция. Гнойное заболевание костей и сосудов»

1.Острый гнойный остеомиелит – гнойно-инфекционное заболевание, характеризующееся вовлечение в патологически процесс костной ткани, костного мозга и надкостницы, так как первичное поражение возникает всегда в окружающих кость мягких тканях.

Ответ: В

2.Остеомиелит с точки зрения патогенеза бывает следующих видов:

Ответ: 1)Посттравматический, 2)Гематогенный, 4)Послеоперационный.

3.Такие виды остеомиелита, как огнестрельный и спицевой при скелетном вытяжении, рассматривает как отдельные формы, так как в обоих случаях имеет место насильственное воздействие на костную ткань исходящее от

человека.

Ответ: Б

4.Какие из перечисленных ниже теорий объясняет патогенез острого гематогенного остеомиелита.

Ответ: 3) теория Лакреса, 4) теория Дерижанова, 5) теория Гринева.

5.Из существующих теорий возникновения острого гематогенного остеомиелита неправильно считать какую-либо теорию единственно верной, так как каждая из них объясняет опредененый этап в патогенетической цепочке процесса развития заболевания.

Ответ: А

6.Воспалительный процесс при остром гематогенном остеомиелите начинается с флегмоны костного мозга. Каким путем попадает гноеродная инфекция в костную ткань?

Ответ: А) Попадание в костный мозг гнойногоэмбола через магистральные метадиафизарный сосуд.

7.Какова причина возникновения болевого синдрома в начале острого гематогенного остеомиелита?

Ответ: В) В сдавлении нервных окончаний при отеке костного мозга и повышении давления внутри костномозгового канала.

8.Каким путем попадает серозно-гнойный экссудат при остром гематогенном остеомиелите в поднадкостничное пространство?

Ответ: В) Из костномозгового канала по гаверсовым каналам.

9.Какова причина локального отека конечности при остром гематогенном остеомиелите?

Ответ: Г) Воспаление надкостницы и скопление экссудата в

поднадкостничномпроствранстве.

10.Каким путем попадает гнойный экссудат в межмышечное клетчаточное пространство?

Ответ: Б) Из поднадкостничного пространства через разрушенную воспалительным процессом надкостницу.

11.В результате чего возникает свищ при остром гематогенном остеомиелите:

Ответ: 3) Прорыва гнойного экссудата наружу при распространении гнойно-воспалительного процесса на кожу, 4) Удаление гнойного экссудата из тканейпутем хирургического вмешательства.

12.Каковы рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита?

Ответ: 3) Локальное утолщение и отслоение надкостницы на II неделе