Общая хирургия 2

36. Каковы главные условия успешного вправления вывихов: Д 3) вправлении вывиха осуществлястся только в условиях полного обезболивания; 5) вправление вывиха осуществляется только при условии полного расслабления мышц;

37.Методом вправления плеча, основанном на физиолог ическом расслаблении мышц плеча, является: В в)метод Джанелидзе;

0)3,4 и 6. 4

15.Контрольные вопросы к теме «Переломы костей»

1. Переломы бывают: Д 1) врожденные; 2) приобретенные; 3) травматические;

3.патологические; 5) открытые; 6) закрытые; 7) со смещением; 8) без смещения.

д) все перечисленные виды.

2.Патологические переломы костей возникают при: А 1) опухолях костей 3) остеомиелите;5) туберкулезе костей; 7) сифилисе костей; 9) остеопорозе;

3.По локализации в трубчатой кости переломы различают: В I) продольные; 2) вколоченные; 7) отрывные; 8) комбинированные;

4.По линии перелома различают: В 1) продольные; 3) поперечные, 5) косые, 8) винтообразные, 9) оскольчатые.

5.Наличие отрывных и компрессионных переломов является абсолютным показанием к остеосинтезу, так как силы мышечной тяги, воздействующие на отломки в момент перелома, имеют противоположное направление. Г

6.Вероятность возникновения при переломе трубчатых костей смещения отломков очень велика, так как, кроме воздействия на отломки силы травмирующего агента (первичное смещение), воздействует сила сокращения мышц, прикрепляющихся к костям вблизи перелома (вторичное смещение). А

7.Смещение отломков при переломах трубчатых костей бывает следующих видов: Г 1) по оси (ротационное); 2) под углом; 3) по ширине (боковые, в сторону); 4) по длине;

8.Открытыми переломами называются только такие, при которых в ране видны костные отломки, так как только при непосредственном инфицировании костного мозга развивается посттравматический остеомиелит. Д

9.Небольшая кожная рана в месте перелома свидетельствует об открытом переломе кости, так как с раной сообщается гематома, образующаяся вокруг костных отломков. А ^

10.К числу ранних осложнений переломов относятся: В 1) повреждение костными отломками сосудов нервов и жизненно важных органов; 2) интерпозиция мягких тканей; 3) жировая эмболия;

11. В каких формах может проявляться жировая эмболия? В 7) лѐгочной; 8) мозговой; 9) генерализованной.

12. Какие клинические признаки свидетельствуют о жировой эмболии? Г 2) петехиальные кровоизлияния различной локализации; 4) отѐк лѐгких; 5) коматозное состояние;

7) сосудистые изменения на глазном дне 10) капельки жира в моче;

13.Интерпозиция является ранним осложнением переломов, так как попадание между отломками мягких тканей (фрагментов мышц и фасций, костных фрагментов и др.) затрудняет закрытую репозицию и препятствует процессу консолидации.А

14.Со II - III дня костные отломки не требуют фиксации, так как в этот период начинает образовываться первичная мозоль, состоящая из юной мезенхимальной ткани. Г

15.Костная мозоль состоит из следующих слоев: Б 3) периостальный, развивающийся из надкостницы; 4) эндосгальный, развивающийся из эндоста; 5) интермедиарный, развивающийся из элементов гаверсовых систем и занимающий пространство между периостальным и эндостальным слоями; 7) параоссальный, развивающийся из окружающих мягких тканей и охватывающий снаружи все слои мозоли.

16.Срастание костей при идеальном сопоставлении костных отломков и полной их неподвижности происходит в короткие сроки по типу первичного заживления, так как заживление начинается сразу с процесса костеобразования, минуя фиброзно - хрящевую фазу. А

17.Срастание костей вторичным натяжением происходит через образование остеоидной ткани из гиалинового или волокнистого хряща, так как срастание костей вторичным заживлением происходит при явлениях организации гематомы вокруг костных отломков. А

18.Какие виды нарушения консолидации известны в клинической практике? Б

2) замедленная консолидация; 3) несросшийся перелом; 4) ложный сустав; 7) неправильно сросшийся перелом;

19.При несросшемся переломе возникает патологическая подвижность в месте прилегания несросшихся проксимального и дистального отломков, так как при несросшемся переломе возникает сглаженность соприкасающихся поверхностей отломков и заращение костномозгового канала в месте прилегания отломков друг к другу. В

20.К вероятным и достоверным признакам переломов относятся: Д 1) боль в поврежденной конечности; 2) припухлость; 3) деформация конечности; 4) нарушение функции; 5) положите5льный симптом осевой нагрузки; 6) патологическая подвижность; 7) крепитация отломков. д)все перечисленные признаки.

21.К достоверным признакам переломов нельзя отнести такие, как патологическая подвижность в месте перелома и крепитация костных

отломков, так как выявление указанных признаков нельзя провоцировать из-за возможности возникновения ранних осложнений. Г

22.Боль, припухлость, деформация конечности и нарушение еѐ функции не являются достоверными признаками переломов, так как эти признаки могут появляться при заболеваниях, не связанных с повреждениями. А

23.Перечислите основные принципы лечения переломов: В 2) репозиция костных отломков; 5)фиксация костных отломков; 6) стимуляция репаративных процессов; 7) функциональная реабилитация.

24.При анестезии места перелома достаточно ввести местный анестетик в гематому, образующуюся вокруг костных отломков, так как при введении анестетика в гематому достигается проводниковая анестезия^еста перелома. В

25.Репозиция костных отломков более эффективна при расслаблении мышц, так как смещение костных отломков возникает под воздействием травмирующего агента и рефлекторно сокращающихся мышц. А

26.Репозиция переломов трубчатых костей консервативными методами возможна только при скелетном вытяжении или с помощью дистракционных аппаратов, так как только такими консервативными методами можно устранить сокращение мышц, поддерживающее смещение отломков. Д

27.Наименее рациональным методом лечения переломов костей со смещением отломков является одномоментная ручная или аппаратная репозиция с наложением фиксирующей гипсовой повязки, так как одномоментной закрытой репозицией нельзя преодолеть мышечное сопротивление н достичь хорошего сопоставления отломков. Д

28.Абсолютными показаниями к оперативному лечению перелома в раннем периоде являются: А 3) признаки повреждения отломками сосудов, нервов и жизненно важных органов; 4) интерпозиция; 6) отрывные переломы; 7) невозможность выполнения репозиции консервативными методами;

29.После выполнения остеосинтеза никогда не проводят наружную фиксацию гипсовой повязкой, так как любой вид остеосинтеза обеспечивает с первых дней после операции полную неподвижность отломков при полной опорной и двигательной нагрузке. Д

30.Остеосинтез бывает следующих видов: В 5) интрамедуллярный; 6) экстрамедуллярный;

31.Какие методы обеспечивают одномоментное соблюдение 2-х принципов лечения переломов: В 2) одномоментная аппаратная 4)фиксация отлоков гипсовой повязкой 6)лечебная физкультура и массаж

0)3,4 и 6. 4

33.Гипсовые повязки в зависимости от типа конструкции бывают следующих видов: Б 1) циркулярные; 2) лангетно-циркулярные; 5) окончатые; 7) створчатые (съѐмные); 10) мостовидные.

34.Специальные гипсовые повязки в зависимости от формы и области их наложения носят следующие названия: Г I) торакобрахиальная; 4) кокситная; 5) тутор; 6) сапожок; 8) корсет; 9 10) кроватка.

35.Лангетно-циркулярную гипсовую повязку нецелесообразно разрезать сразу после наложения при свежем переломе, так как при нестабильном положении отломков в гипсовой повязке возникает несращение перелома и формирование ложного сустава. Г

36.Появление на пальцах отѐка, цианотичной окраски, расстройств чувствительности и нарушение активных движений после наложения гипсовой повязки на область свежего перелома свидетельствует о сдавлении конечности гипсовой повязкой, так как при высыхании гипсовой повязки проистоит еѐ усадка. Б

37.При лечении переломов с помощью скелетного вытяжения следует придерживаться следующих правил: В 1) скелетное вытяжение следует проводить в среднефизиологическом положении повреждѐнной конечности; 4) скелетное вытяжение должно проводиться по оси центрального костного отломка; 7) нагрузка при вытяжении должна увеличиваться постепенно; 8) необходимо обеспечение противотяги массой тела путѐм наклона кровати.

38. Нагрузку при скелетном вытяжении проводят в 2 этапа (максимальная тяга в течение нескольких дней и последующее поддерживание тяги в пределах 50% первоначальной), так как вначале проводится репозиция и затем фиксация до образования первичной мозоли. А ^

39.К числу осложнений скелетного вытяжения следует отнести: Г I) прорезывание спицей костной ткани; 5) спицевой остеомиелит; 6) пролежень на повреждѐнной конечности.

40.При скелетном вытяжении спица может проводиться через следующие анатомические образования: Д 1) локтевой отросток; 2) большой вертел; 3) надмыщелки

бедра; 4) бугристость большеберцовой кости; 5) пяточную кость.

в) через все перечисленные образования.

41.Компрессионно - дистракционный метод лечения перелома называют внеочаговым остеосинтезом, так как фиксирующие конструкции располагаются в стороне от места перелома. А ^

42.Компрессионно - дистракционныс аппараты (Илизарова, Гудушаури и др.) позволяют производить только фиксацию отломков после предварительной одномоментной репозиции, так как эти аппараты дают возможность плотно прижать отломки друг к другу с помощью специальных штифтов и гаек. Г

43.Компрессионно - дистракционный метод является наиболее рациональным методом репозиции и фиксации отломков в условиях гнойного воспаления, так как аппаратный метод позволяет осуществлять медленную репозицию и длительную фиксация в условиях функциональной нагрузкнжошяности. Б

44.С целью стимуляции процессов/консолидации применяют следующие препараты и методы лечения: В 1) рациональное питание с повышенным содержанием белков, кальция и фосфора; 3) массаж конечности; 4) ЛФК; 6) препараты кальция; 8) биостимуляторы и анаболические гормоны; 9)

физиотерапевтические процедуры, улучшающие местное кровообращение (парафиновые и озокеритовые аппликации);

0)3,4 и 6. 4 16.Повер головы груди и живота

1.какие критерии используются для оценки глубины комы по бальной системе шкалыGlasgov:

Ответ :В

1)открывание глаз

4)словесный ответ

6)двигательная реакция и ответ на внешние раздражители

2.какие методы инструментального исследования проводят для диагностики черепно-мозговой травмы:

Ответ: Д

все перечисленные

3.какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для сотрясения головного мозга:

Ответ: А

1)потеря сознания

4)ретроградная амнезия

6)тошнота и рвота

8)Нистагм

10)неустойчивое положение в позе Ромберга

4.какие морфологические изменения возникают при сотрясении головного мозга:

Ответ:Б

1)диффузная ишемия головного мозга

4)точечные кровоизлияния на границе серого и белого вещества

5)отек головного мозга

5.при ушибах головного мозга очаговая симптоматика не всегда соответствует локализации наружных повреждений, так как при ушибах головного мозга происходит диффузное повреждение тканей всего головного мозга

Ответ:В

6.клиническая картина ушиба головного мозга качественно отличается от сотрясения очаговой неврологической симптоматикой, т.к. при ушибе головного мозга возникают выраженные локальные структурные нарушения мозга.

Ответ: А

7.клиническими признаками субарахноидального кровоизлияния при повреждении головы являются

Ответ:Б

2)ригидность затылочных мышц

4)положительный симптом Кернига

6)наличие крови в спинномозговой жидкости

8.наиболее благоприятными из закрытых повреждений черепа по клиническому течения является сдавливание головного мозга за счет нарастающей внутричерепной гематомы, т.к. при сдавливании головного мозга гематомой наблюдается светлый промежуток.

Ответ: Г

9.клиническая картина внутричерепных гематом отличается от ушиба головного мозгу наличием светлого промежутка и последующим нарастание очаговой неврологической симптоматики, т.к. с течением времени происходит распад крови и токсическое действие на мозг.

Ответ: В

10.При сотрясении головного мозга проведение дегидратационной терапии нецелесообразно, так как при сотрясении головного мозга никогда не повышается внутричерепное давление

Ответ: Д

11.при сотрясении головного мозга проводят следующие лечебные мероприятия:

Ответ:В

!)постельный режим

3)седативная терапия

6)сосудорасширяющие препараты

7)дегидратационная терапия

12.при травматическом сдавлении головного мозга проводится трепанация черепа, так как при травматическом сдавлении головного мозга необходимо устранить причину сдавления-удалить костные отломки при вдавленных переломах или удалить гематому и остановить кровотечение

Ответ: А

13.к числу медикаментозных средств, применяемых с целью дегидратации при черепно-мозговой травме, следует отнести:

Ответ:Б

1)нативную и лиофилизированнуюплахму

4)раствор мочевины

5)манитол

8)40%растворгексаметилентетрамина

10)40%раствор глюкозы

14.открытые повреждения груди сопряжены с риском повреждения внутренних органов грудной клетки ,так как открытые повреждения груди предполагают обязательное повреждения париетальной плевры:

Ответ: В

15.перелом бедер может осложниться развитием застойной пневмонии,так как при переломе ребер часто возникает эмфизема подкожной клетчатки и средостенья

Ответ:Б

16.для перелома ребер характерны следующие признаки:

Ответ: Г

1)резкая боль в месте перелома ,усиливающаяся при дыхании

4)резкая боль в месте перелома при локальной пальпации

5)резкая боль в месите перелома при легком сдавлении грудной клетки в сагиттальном направлении

8)кровоподтек в месте перелома

10)прерывистая линия надкостницы ребра на рентгенограмме грудной клетки

17.множественные переломы ребер вызывают тяжелые расстройства функции дыхания ,так как нарушается каркасность грудной клетки при двустороннем переломе или возникает парадоксальные движения

поврежденных участков грудной клетки при окончательном одностороннем переломе

Ответ: А

18.при лечении перелома ребер применяется тугое бинтование грудной клетки,так как патологическая подвижность ребер вызывает боль,ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки и застойную пневмонию.

Ответ: Г

19.При лечении перелома ребер применяется:

Ответ: А

1)анальгин

3)паравертебральная блокада местными анестетиками межреберных нервов в зоне поражения

5)дыхательная гимнастика

6)бронх литические и муколитические средства

7)антибиотикопрофилактика пневмонии

20.к числу осложнение закрытых повреждений грудной клетки следует отнести:

Ответ: Д

2)подкожную эмфизему

4)закрытый пневмоторакс

5)гемо пневмоторакс

6)клапанный пневмоторакс

9)гемоторакс

10)застойную пневмонию

21.При наличии раны передней грудной стенки, проникающей в плевральную полость,производят первичную хирургическую обработку с герметичным еѐ ушиванием, так как не каждая проникающая рана грудной клетки является показанием к торакотомии.

Ответ: Б

22.каковы признаки тампонады сердца при открытых ранениях груди?