- •Билеты с ответами к экзамену по психиатрии
- •2. Вялотекущая шизофрения (малопрогредиентная)
- •3.Социтерапия и реабилитация психических больных, работа с родственниками.
- •1. Иллюзии и галлюцинации
- •3.Антидепрессанты.
- •1. Ощущение
- •3.Нозоологическая и синдромальная систематика психических расстройств.
- •1. Депрессивный синдром
- •2. Психозы старческого возраста
- •1.Астенический синдром.
- •2. Маниакально-депрессивный психоз. Циклотимия. Клиника и течение, принципы терапии.
- •3. Алкоголизм
- •3. Психиатрические стационары
- •1. Галлюцинации
- •2. Психические р-ва при сифилисе мозга и прогрессивном параличе. Клиника, течение, лечение.
- •2. Невроз
- •3.Основные стадии психического развития. Значение возрастных кризов. Концепция асинхроний развития (дизонтогенеза)
- •1. Навязчивости. Сверхценные идеи
- •2. Алкогольный делирий
- •1. Ощущение
- •1. Эпилепсия
- •1. Психоорганический синдром
- •2. Реативный психоз
- •1. Бредовые идеи
- •2. Спид
- •1. Помрачение сознания
- •3.Варианты реакций личности на болезнь. Методы коррекции.
- •1. Парафренный синдром. Клиника. Диагностическое значение.
- •2. Зависимость от снотворных и седативных средств. Клиника, лечение, профилактика.
- •3. Ятрогении. Понятие. Лечение, профилактика.
- •1.Расстройства памяти. Клинические формы, диагностическое значение.
- •2.Депрессивный невроз. Невротическая депрессия. Понятие дистимии. Клиника, лечение.
- •3.Шоковая терапия. Методы, показания, правовое регулирование.
- •1.Депрессивный синдром. Клиника, показатели тяжести депрессий.
- •2.Психические расстройства, связанные с беременностью и родами. Послеоперационные психозы. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Серийные припадки и эпилептический статус. Помощь при однократном судорожном припадке. Понятие, прогностическое значение, лечение.
- •1.Делирий. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Психосоматические заболевания. Понятие, основные клинические формы, подходы к терапии.
- •3.Ноотропные препараты. Клинические эффекты, показания и противопоказания.
- •1.Психосенсорные расстройства. Расстройства схемы тела. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Алкоголизм. Понятие. Стадии и клиника алкоголизма. Возрастные и половые особенности. Понятие симптоматического алкоголизма.
- •3.Психические расстройтсва (синдромы и заболевания), наиболее часто встречающиеся в общей практике.
- •1. Астенический синдром. Клинико-нозологические особенности, подходы к терапии.
- •2.Разграничение гармоничных, акцентуированных и психопатических личностей. Понятие преморбида, его значение для клиники.
- •3.Психоанализ как психологическая и медицинская концепция. Место психоанализа в клинической психиатрии.
- •1.Психомоторные (двигательные) р-ва. Клинические варианты, диагностическое значение.
- •3.Показатели тяжести депрессивных состояний. Уход за депрессивными больными.
- •1.Нарушения самосознания. Клинические варианты, диагностическое значение.
- •2.Задержки психического развития. Олигофрении. Психический инфантилизм, значение биологических и ситуационных факторов в их формировании. Лечение, реабилитация, профилактика.
- •3.Военная психиатрическая экспертиза.
- •1.Депрессивный синдром. Показатели суицидоопасности.
- •2.Психические нарушения при опухолях головного мозга. Клиника, диагностическое значение.
- •3.Когнитивная психотерапия. Понятие, основные показатели.
- •1.Симптомы расстройств ощущений. Разграничение сенестопатий, парестезии и патологической соматической интерорецепции.
- •2.Понятие наркомании. Клиника, лечение.
- •3.Распространенность (эпидемиология) основных психических заболеваний.
- •1.Депрессивный синдром.
- •2.Психические расстройства при эпилептической болезни (пароксизмальные нарушения, эпилептические психозы). Изменения интеллекта и личности. Лечение.
- •3.Особенности соматического обследования психически больных.
- •1.Формальные расстройства мышления. Клинические варианты, дигностическое значение.
- •2.Нозогении. Понятие, клиническое значение, пути коррекции.
- •3.Место психиатрии в ряду медицинских дисциплин.
- •1.Навязчивые состояния (фобии, обсессии). Клиника.
- •2.Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. Клиника, лечение.
- •1.Симптомы и синдромы расстройств влечений.
- •2.Сенильные и пресенильные деменции. Клиника, течение, терапия.
- •1.Клиническое разграничение эндогенных и психогенных депрессий. Подходы к лечению.
- •2.Токсикомании. Варианты, клиника, лечение и профилактика.
- •3.Судебно-психиатрическая экспертиза. Критерии невменяемости и недееспособности. Принудительное лечение.
- •1.Онейроид. Клиника, диагностическое значение.
- •2.Неврастения. Клиника, течение, коррекция.
- •3.Психогигиена и психопрофилактика.
- •1.Сверхценные идеи. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Алкогольные психозы. Клиника алкогольного галлюциноза.
- •3.Индивидуальная и групповая психотерапия. Понятие, основные методы, показания.
- •2.Психозы при острых общих инфекциях.
- •3.Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.
- •1.Разграничение здоровой и болезненно измененной психики.
- •2.Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга.
- •3.Психические расстройства, при которых встречается отказ от еды. Меры борьбы с ним.
1.Клиническое разграничение эндогенных и психогенных депрессий. Подходы к лечению.
2.Токсикомании. Варианты, клиника, лечение и профилактика.
Токсикоманиями называется группа заболеваний, характеризующихся стойким влечением к регулярному употреблению психоактивных веществ с целью получить удовольствие или поддержать состояние психического и физического комфорта. Общность всех токсикоманий определяется наличием в их клинической картине трех "больших наркоманических синдромов": психической зависимости, физической зависимости и измененной реактивности организма к употребляемому веществу.
Токсикомании к транквилизаторам, нейролептикам и антидепрессантам (лекомании) получили преимущественное распространение среди лиц, принимавшими их с медицинскими цедями в течение длительного времени. В отличие от большинства токсикоманий при лекомании нет потребности в постоянном повышении доз. Привыкание к этим препаратам сопровождается психической зависимостью. Физическая зависимость слабо выражена. Явления абстиненции нестойкие и не выходят за рамки вегетативных расстройств. Однако у некоторых больных непосредственно после прекращения длительного приема транквилизаторов появляются резкая раздражительность, тревога, сопровождающаяся двигательным беспокойством, бессонницей, судорогами в конечностях и жалобами на ломоту в суставах.
Токсикомании к средствам типа кокаина и психотомиметикам (лизергин, псилоцибин, мескалин) в настоящее время в нашей стране распространения не получили.Лечение токсикоманий осуществляется в стационарных условиях психиатрического отделения госпиталя (ВПНГ). При всех типах токсикоманий показаны детоксикаци, назначение седативных (седуксен, феназепам) и ноотропных (энцефабол, пирацетам, аминалон) средств, лечение соматических нарушений и психотерапии. Лечение токсикоманий к средствам типа опия и барбитуратам начинается с купирования абстиненции.При выборе способа купирования опийной абстиненции необходимо учитывать физическое состояние больных, их возраст и срок употребления наркотика. Одномоментно лишать препарата можно лишь молодых, физически здоровых лиц. Постепенное лишение наркотика (деморфинизация) - более щадящий и безопасный способ. Деморфинизация обычно занимает от 3 до 10 дней; конкретные сроки и суточные дозы морфина зависят от длительности применения наркотика и достигнутых доз.Для купирования абстиненции медикаментозным способом применятся гипогликемические, иногда субкоматозные дозы инсулина, парентеральное введение транквилизаторов (седуксен) и нейролептиков (аминазин). Редукции абстинентных явлений способствут холинолитические препараты (атропина сульфат, амизил). Показаны внутривенные вливания 5% раствора глкозы (по 500 мл), 10% раствора кальция хлорида (по 10 мл), витаминов В1-В6, кордиамина. Дополнительно назначат внутрь натрия оксибутират 20% раствор по 20 мл 3 раза в день.При купировании барбитуратной абстиненции во избежание тяжелых судорожных припадков осуществляется постепенное лишение наркотика. При этом первая суточная доза назначаемых барбитуратов составляет половину от употребляемой дозы, названной больным (но не более1 г). Отмена препарата длится 3-7 дней. Показано назначение транквилизаторов и противосудорожных средств.Профилактика. Решащее значение имет пропаганда медицинских и правовых знаний, нормальный морально-психологический климат в подразделении, предупреждение хищения наркотических средств из аптек и тесное взаимодействие командования части с правоохранительными органами. Особое внимание следует уделить раннему выявлению среди военнослужащих лиц, страдающих токсикоманией (изучение молодого пополнения, телесные осмотры, внезапные осмотры личных вещей). Лица, замеченные в употреблении наркотических средств, нуждаются в консультации психиатра и динамическом наблюдении врача части