- •Билеты с ответами к экзамену по психиатрии
- •2. Вялотекущая шизофрения (малопрогредиентная)
- •3.Социтерапия и реабилитация психических больных, работа с родственниками.
- •1. Иллюзии и галлюцинации
- •3.Антидепрессанты.
- •1. Ощущение
- •3.Нозоологическая и синдромальная систематика психических расстройств.
- •1. Депрессивный синдром
- •2. Психозы старческого возраста
- •1.Астенический синдром.
- •2. Маниакально-депрессивный психоз. Циклотимия. Клиника и течение, принципы терапии.
- •3. Алкоголизм
- •3. Психиатрические стационары
- •1. Галлюцинации
- •2. Психические р-ва при сифилисе мозга и прогрессивном параличе. Клиника, течение, лечение.
- •2. Невроз
- •3.Основные стадии психического развития. Значение возрастных кризов. Концепция асинхроний развития (дизонтогенеза)
- •1. Навязчивости. Сверхценные идеи
- •2. Алкогольный делирий
- •1. Ощущение
- •1. Эпилепсия
- •1. Психоорганический синдром
- •2. Реативный психоз
- •1. Бредовые идеи
- •2. Спид
- •1. Помрачение сознания
- •3.Варианты реакций личности на болезнь. Методы коррекции.
- •1. Парафренный синдром. Клиника. Диагностическое значение.
- •2. Зависимость от снотворных и седативных средств. Клиника, лечение, профилактика.
- •3. Ятрогении. Понятие. Лечение, профилактика.
- •1.Расстройства памяти. Клинические формы, диагностическое значение.
- •2.Депрессивный невроз. Невротическая депрессия. Понятие дистимии. Клиника, лечение.
- •3.Шоковая терапия. Методы, показания, правовое регулирование.
- •1.Депрессивный синдром. Клиника, показатели тяжести депрессий.
- •2.Психические расстройства, связанные с беременностью и родами. Послеоперационные психозы. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Серийные припадки и эпилептический статус. Помощь при однократном судорожном припадке. Понятие, прогностическое значение, лечение.
- •1.Делирий. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Психосоматические заболевания. Понятие, основные клинические формы, подходы к терапии.
- •3.Ноотропные препараты. Клинические эффекты, показания и противопоказания.
- •1.Психосенсорные расстройства. Расстройства схемы тела. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Алкоголизм. Понятие. Стадии и клиника алкоголизма. Возрастные и половые особенности. Понятие симптоматического алкоголизма.
- •3.Психические расстройтсва (синдромы и заболевания), наиболее часто встречающиеся в общей практике.
- •1. Астенический синдром. Клинико-нозологические особенности, подходы к терапии.
- •2.Разграничение гармоничных, акцентуированных и психопатических личностей. Понятие преморбида, его значение для клиники.
- •3.Психоанализ как психологическая и медицинская концепция. Место психоанализа в клинической психиатрии.
- •1.Психомоторные (двигательные) р-ва. Клинические варианты, диагностическое значение.
- •3.Показатели тяжести депрессивных состояний. Уход за депрессивными больными.
- •1.Нарушения самосознания. Клинические варианты, диагностическое значение.
- •2.Задержки психического развития. Олигофрении. Психический инфантилизм, значение биологических и ситуационных факторов в их формировании. Лечение, реабилитация, профилактика.
- •3.Военная психиатрическая экспертиза.
- •1.Депрессивный синдром. Показатели суицидоопасности.
- •2.Психические нарушения при опухолях головного мозга. Клиника, диагностическое значение.
- •3.Когнитивная психотерапия. Понятие, основные показатели.
- •1.Симптомы расстройств ощущений. Разграничение сенестопатий, парестезии и патологической соматической интерорецепции.
- •2.Понятие наркомании. Клиника, лечение.
- •3.Распространенность (эпидемиология) основных психических заболеваний.
- •1.Депрессивный синдром.
- •2.Психические расстройства при эпилептической болезни (пароксизмальные нарушения, эпилептические психозы). Изменения интеллекта и личности. Лечение.
- •3.Особенности соматического обследования психически больных.
- •1.Формальные расстройства мышления. Клинические варианты, дигностическое значение.
- •2.Нозогении. Понятие, клиническое значение, пути коррекции.
- •3.Место психиатрии в ряду медицинских дисциплин.
- •1.Навязчивые состояния (фобии, обсессии). Клиника.
- •2.Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. Клиника, лечение.
- •1.Симптомы и синдромы расстройств влечений.
- •2.Сенильные и пресенильные деменции. Клиника, течение, терапия.
- •1.Клиническое разграничение эндогенных и психогенных депрессий. Подходы к лечению.
- •2.Токсикомании. Варианты, клиника, лечение и профилактика.
- •3.Судебно-психиатрическая экспертиза. Критерии невменяемости и недееспособности. Принудительное лечение.
- •1.Онейроид. Клиника, диагностическое значение.
- •2.Неврастения. Клиника, течение, коррекция.
- •3.Психогигиена и психопрофилактика.
- •1.Сверхценные идеи. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Алкогольные психозы. Клиника алкогольного галлюциноза.
- •3.Индивидуальная и групповая психотерапия. Понятие, основные методы, показания.
- •2.Психозы при острых общих инфекциях.
- •3.Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.
- •1.Разграничение здоровой и болезненно измененной психики.
- •2.Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга.
- •3.Психические расстройства, при которых встречается отказ от еды. Меры борьбы с ним.
3.Показатели тяжести депрессивных состояний. Уход за депрессивными больными.
Билет № 34
1. Разграничение иллюзий, галлюцинаций, псевдогаллюцинаций. Диагностическое значение.
2. Психосексуальные расстройства. Понятие, клинические проявления, диагностические оценки, лечение.
Этапы онтогенеза психики. Дизонтогенез. Клиническое значение этих понятий.
Билет № 35
Маниакальный синдром. Клиника, варианты, диагностическое значение.
2.Психические нарушения при ЧМТ и нейроинфекциях. Клиника, динамика, лечение.
3.Расстройства сна и их лечение.
Сон - особое Функциональное состояние центральной нервной системы, проявляющееся в активном, циркадном, Физиологическом угнетении сознания. Функциональное значение сна: компенсаторно-восстановительное, информационное (переработка полученной в течение дня информации), психодинамическое (бессознательная переработка различных эмоциональных переживаний). Суточная потребность в сне у взрослого человека составляет 7-8 часов. В детском возрасте потребность в сне выше, чем у взрослых. При этом, чем меньше возраст ребенка, тем выше потребность в сне. В структуре сна выделяются две Фазы: Фазу медленного сна (на ЭЭГ преобладает низкочастотная активность) и Фазу быстрого сна (отмечается десинкронизация ЭЭГ, преобладание высокочастотной активности; в этот период возникают сновидения и наблюдаются быстрые движения глазных яблок). В течение нормального ночного сна Фазы медленного и быстрого сна чередуются 4-5 раз. Классификация расстройств сна. Среди расстройств сна выделяют инсомнии, гиперсомнии и парасомнии. Инсомнический синдром (т.е. бессонница) включает трудности засыпания, ночные пробуждения, поверхностный сон, ранние утренние пробуждения, астенические проявления или снижение настроения после сна и другие нарушения. Гиперсомния - чрезмерная длительность сна} может быть пароксиэмальной (нарколепсия, пикквикский синдром) или перманентной, т.е. постоянной (идиопатическая, при неврозах, органических поражениях Ц.Н.С.). Парасомнии — .различные патологические явления, сопровождающие сон, - двигательные (сомнамбулизм, сноговорение), психические (устрашающие сновидения, кошмары), вегетативные (онурез), ночные эпи-припадки и т.д.
Расстройства сна в структуре некоторых заболеваний.
Нарколепсия включает приступы дневной сонливости, каталептические припадки, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, каталепсию засыпания и пробуждения, а также нарушения ночного сна. Пикквикский синдром характеризуется дневной сонливостью, ожирением, одышкой, импотенцией. В структуре синдрома Клейне—Левина отмечаются периодическая спячка, булимия, психопатологические расстройства (растерянность, беспокойство, эйфория, иллюзии и галлюцинации, шизоФреноподобные состояния). Данный синдром наблюдается в подростково-юношеском возрасте. У детей с неврозоподобным энуреэом нередко отмечается проФундосомния (необычно глубокий сон). У лиц среднего и пожилого возраста при нарушениях гемодинамики в нижних конечностях может возникать такое парасомническое расстройство как синдром "беспокойных ног". Для неврозов, особенно неврастении, характерны жалобы на трудности засыпания, беспокойный и неглубокий сон с частыми пробуждениями. При депрессиях наблюдаются следующие симптомы ранние утренние пробуждения, утрата чувства сна, увеличение продолжительности сна. Мании характеризуются уменьшением продолжительности сна. При алкогольном делирии ночной сон отсутствует, а в первой половине дня отмечается вялость и сонливость, т.е. нарушение цикла бодрствование-сон. Гипнагогические галлюцинации, ночные страхи могут быть причиной нарушений засыпания и бессонницы.
Лечение расстройств сна.
1. Фармакотерапия. Из-за серьезных побочных эффектов (привыкание, постсомнические расстройства) барбитураты в настоящее время используются редко. Базовыми препаратами являются транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом; нитразепам, Флунитразепам (рогипнол), триазолам (халцион), алпразолам (ксанакс), Феназепам, сибазон, имован. При легких нарушениях сна, особенно у детей, могут применяться бромизовап (бромурал), а также ноотропные препараты (Фенибут, ГОМК). В ряде терапевтически резистентных случаев показаны малые нейролептики (соцайакс, хлорпротиксен) или небольшие дозы тизерцина. Антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) могут использоваться при расстройствах сна в рамках депрессий, а также у больных с неврозоподобным энурезом, поскольку уменьшают глубину сна. Психостимуляторы назначаются при гиперсомнических расстройствах (нарколепсия, пикквикский синдром). 2. Психотерапия. Используются такие методики, как прямое и косвенное внушение, самовнушение, аутогенная тренировка, гипнотерапия. 3. Физиотерапия, Показаны водолечение, электросон, различные вегетостаби-лизирующие и седатирующие процедуры.
Билет № 36