- •Билеты с ответами к экзамену по психиатрии
- •2. Вялотекущая шизофрения (малопрогредиентная)
- •3.Социтерапия и реабилитация психических больных, работа с родственниками.
- •1. Иллюзии и галлюцинации
- •3.Антидепрессанты.
- •1. Ощущение
- •3.Нозоологическая и синдромальная систематика психических расстройств.
- •1. Депрессивный синдром
- •2. Психозы старческого возраста
- •1.Астенический синдром.
- •2. Маниакально-депрессивный психоз. Циклотимия. Клиника и течение, принципы терапии.
- •3. Алкоголизм
- •3. Психиатрические стационары
- •1. Галлюцинации
- •2. Психические р-ва при сифилисе мозга и прогрессивном параличе. Клиника, течение, лечение.
- •2. Невроз
- •3.Основные стадии психического развития. Значение возрастных кризов. Концепция асинхроний развития (дизонтогенеза)
- •1. Навязчивости. Сверхценные идеи
- •2. Алкогольный делирий
- •1. Ощущение
- •1. Эпилепсия
- •1. Психоорганический синдром
- •2. Реативный психоз
- •1. Бредовые идеи
- •2. Спид
- •1. Помрачение сознания
- •3.Варианты реакций личности на болезнь. Методы коррекции.
- •1. Парафренный синдром. Клиника. Диагностическое значение.
- •2. Зависимость от снотворных и седативных средств. Клиника, лечение, профилактика.
- •3. Ятрогении. Понятие. Лечение, профилактика.
- •1.Расстройства памяти. Клинические формы, диагностическое значение.
- •2.Депрессивный невроз. Невротическая депрессия. Понятие дистимии. Клиника, лечение.
- •3.Шоковая терапия. Методы, показания, правовое регулирование.
- •1.Депрессивный синдром. Клиника, показатели тяжести депрессий.
- •2.Психические расстройства, связанные с беременностью и родами. Послеоперационные психозы. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Серийные припадки и эпилептический статус. Помощь при однократном судорожном припадке. Понятие, прогностическое значение, лечение.
- •1.Делирий. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Психосоматические заболевания. Понятие, основные клинические формы, подходы к терапии.
- •3.Ноотропные препараты. Клинические эффекты, показания и противопоказания.
- •1.Психосенсорные расстройства. Расстройства схемы тела. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Алкоголизм. Понятие. Стадии и клиника алкоголизма. Возрастные и половые особенности. Понятие симптоматического алкоголизма.
- •3.Психические расстройтсва (синдромы и заболевания), наиболее часто встречающиеся в общей практике.
- •1. Астенический синдром. Клинико-нозологические особенности, подходы к терапии.
- •2.Разграничение гармоничных, акцентуированных и психопатических личностей. Понятие преморбида, его значение для клиники.
- •3.Психоанализ как психологическая и медицинская концепция. Место психоанализа в клинической психиатрии.
- •1.Психомоторные (двигательные) р-ва. Клинические варианты, диагностическое значение.
- •3.Показатели тяжести депрессивных состояний. Уход за депрессивными больными.
- •1.Нарушения самосознания. Клинические варианты, диагностическое значение.
- •2.Задержки психического развития. Олигофрении. Психический инфантилизм, значение биологических и ситуационных факторов в их формировании. Лечение, реабилитация, профилактика.
- •3.Военная психиатрическая экспертиза.
- •1.Депрессивный синдром. Показатели суицидоопасности.
- •2.Психические нарушения при опухолях головного мозга. Клиника, диагностическое значение.
- •3.Когнитивная психотерапия. Понятие, основные показатели.
- •1.Симптомы расстройств ощущений. Разграничение сенестопатий, парестезии и патологической соматической интерорецепции.
- •2.Понятие наркомании. Клиника, лечение.
- •3.Распространенность (эпидемиология) основных психических заболеваний.
- •1.Депрессивный синдром.
- •2.Психические расстройства при эпилептической болезни (пароксизмальные нарушения, эпилептические психозы). Изменения интеллекта и личности. Лечение.
- •3.Особенности соматического обследования психически больных.
- •1.Формальные расстройства мышления. Клинические варианты, дигностическое значение.
- •2.Нозогении. Понятие, клиническое значение, пути коррекции.
- •3.Место психиатрии в ряду медицинских дисциплин.
- •1.Навязчивые состояния (фобии, обсессии). Клиника.
- •2.Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. Клиника, лечение.
- •1.Симптомы и синдромы расстройств влечений.
- •2.Сенильные и пресенильные деменции. Клиника, течение, терапия.
- •1.Клиническое разграничение эндогенных и психогенных депрессий. Подходы к лечению.
- •2.Токсикомании. Варианты, клиника, лечение и профилактика.
- •3.Судебно-психиатрическая экспертиза. Критерии невменяемости и недееспособности. Принудительное лечение.
- •1.Онейроид. Клиника, диагностическое значение.
- •2.Неврастения. Клиника, течение, коррекция.
- •3.Психогигиена и психопрофилактика.
- •1.Сверхценные идеи. Клиника. Диагностическое значение.
- •2.Алкогольные психозы. Клиника алкогольного галлюциноза.
- •3.Индивидуальная и групповая психотерапия. Понятие, основные методы, показания.
- •2.Психозы при острых общих инфекциях.
- •3.Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.
- •1.Разграничение здоровой и болезненно измененной психики.
- •2.Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга.
- •3.Психические расстройства, при которых встречается отказ от еды. Меры борьбы с ним.
2.Психозы при острых общих инфекциях.
В основе инфекционных психозов лежат психопатологические расстройства, относящиеся к экзогенным типам реакции (Бонгеффер): делирий, аменция, сумеречное состояние, эпилептиформное возбуждение, галлюциноз.
Формы: Транзиторный психоз - проходят без последствий, проявляются синдромами помрачения сознания. Делирий - сознание нарушено, больной не ориентируется в окружающем, на короткое время можно привлечь внимание, обильные зрительные иллюзорные галлюцтнаторные переживания, страхи, идеи преследования. Усиление к вечеру. Профессиональный делирий - выполнение действий, привычных работе. Аменция - глубокое помрачение сознания с нарушением ориентировки в окружающем и в собственной личности, резкое психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания. Онейроид - отрешенность от окружающего, фантастические события в воображении. Либо ступор, либо двигательное возбуждение. Затяжные психозы - без нарушения сознания, в виде переходных симптомов - галлюцтноз, галлюцинаторно-параноидное состояние, апатический ступор, конфабулез. Заканчиваются длительной астенией, корсаковским (фиксационная амнезия, парамнезии) или психоорганическим (эмоциональная лабильность, снижение интеллекта, ослабление памяти) синдромами. Необратимые психические расстройства - в основе лежит органическое поражение головного мозга, проявляются в виде корсаковского и психоорганического синдромов. Имеется астенический синдром с выраженными вегетативными расстройствами, сенестопатически-ипохондрическими явлениями; аффективная патология в виде депрессивных расстройств, дисфории (тоскливость, злобность, раздражительность). Формируются личностные сдвиги, меняется характер, появляются тревожность, мнительность. СКАРЛАТИНА - астения с легкой оглушенностью, при тяжелых формах - делирий, онейроид, психоз имеет волнообразное течение. КИШ.ИНФЕКЦИИ - астения с плаксивостью, тоской, тревогой. Тропическая малярия - церебральная форма малярии - потеря сознания, кома после делирия и сумерек, эпилептиформных припадков. Ригидность затылочных мышц, паралич глазных мышц, нарушение координации и гиперкинезы. ГРИПП - в остром периоде нарушение сознания со зрительными галлюцинациями, при постгриппозном психозе - аффективные расстройства, страхи, анорексия, астения с нарушением сна. КОРЬ - ночное делириозное возбуждение (лихорадочный бред). Ревматизм - церебрастения (замедленность движений, гиперкинезы, нарушение оптических восприятий, подавленность настроения, страхи).
Нейроинфекции: Энцефалит - острый психоз с помрачением сознания по типу экзогенного типа реакций, аффективные, бредовые проявления, психоорганический и корсаковский синдромы. Формы - делириозная, аментивно-делириозная, маниакальная. МЕНИНГИТ - астения в продроме, на высоте заболевания - помрачения сознания. Серозный менингит - при эпидемическом паротите - сонливость, вялость, психосенсорные расстройства
3.Взаимоотношения врач-больной как клинический фактор. Пути оптимизации этих отношений.
|
Врач
|
Болезнь и лечебный процесс |
Пациент |
|
|
|
|
|
Тип личности |
|
Реакция личности на болезнь |
|
План лечения |
|
Прогноз Трудоспособность Работоспособность |
|
Психология хирургического, терапевтического, педиатрического и т.д. больного «Психология амбулаторных коридоров» |
|
«Мифология болезни» |
|
Патернализм Партнерство |
|
Изменение социального статуса |
|
Этика и деонтология Профессионализм Компетентность Должностные обязанности Личная симпатия |
|
«Роль больного» Установка на излечение Манипулирование болезнью «Экономическая составляющая» |
Типы взаимоотношений врача и больного:
- эмоционально-нейтральный (дистанцирован от психологических переживаний пациента, ориентирован на клинические симптомы и предпочитает технократический подход к лечению больного), наиболее приемлем для пациентов-интровертов и шизоидов;
– сопереживающий (способен к эмпатии, разделяет психологические проблемы пациентов), предпочтителен для пациентов с гипертимными, эмоционально неустойчивыми, сенситивными чертами характера;
- директивный (авторитарный, патерналистский) – врач является для пациента компетентным руководителем, занимающим активную позицию, важно для тревожно-мнительных и педантичных прациентов.
– недирективный (партнерский) – сотрудничество между врачом и пациентом в оказании последнему эффективной медицинской помощи, избегая при этом пассивно-оборонительных форм общения.
Билет № 50